面神经及其他亨特综合征中颞骨内面神经水肿的研究

亨特综合征是一种临床上常见的疾病,以面瘫、疱疹及多组颅神经受累为主要临床表现。现已确定病因是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,但面神经在颞骨内的详细病理资料还很缺乏。

根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果

目的 观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法 选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予根痛平颗粒治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果、症状改善时间,治疗前及治疗后1、3、6周视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,以及不良反应。结果 试验组优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);试验组症状改善时间短于对照组(P<0.01);治疗后1、3、6周,2组VAS、ODI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论 根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊可有效治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应,且临床效果优于单纯普瑞巴林治疗,可有效改善相关症状及腰椎功能障碍,促进患者术后快速康复。

护理干预对脑外伤后神经源性肺水肿患者并发症及预后的改善效果

分析护理干预的实施价值,研究其在脑外伤后神经源性肺水肿患者中的实施效果,并研究格拉斯哥预后评分(GOS)、护理满意度、并发症发生率等数据差异情况。方法 本研究选择衡水市第五人民医院2020年12月31日-2022年12月31日,脑外伤后神经源性肺水肿86例,应用随机数表法将患者分为两组,设置组别名称为对照组、研究组,每组均有43例患者。其中对照组患者接受常规护理方式,研究组患者采用针对性护理干预,对比两组患者的预后情况、并发症发生率以及满意度等指标。结果 经干预后,研究组患者的预后评分,相对高于对照组(P<0.05);研究组患者各种常见并发症发生率指标,较低于对照组患者(P<0.05);研究组患者护理满意度较高于对照组患者指标水平(P<0.05)。结论 对脑外伤后神经源性肺水肿患者应用针对性护理干预措施,有助于改善并发症发生情况,且预后显著,患者满意度高。

左西孟旦注射液致血管神经性水肿1例

左西孟旦为钙离子增敏剂,主要通过增强肌钙蛋白C对钙离子的敏感性,在不增加心肌耗氧量的情况下增加心肌收缩力,具有较理想的正性肌力作用;还可激活三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾离子通道,扩张血管,降低循环阻力和心脏负荷,进而改善体内血流动力学各项指标,保护心脏,适用于传统疗效不佳,并且需增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗[1]。本文报道1例使用左西孟旦致血管神经性水肿的案例,并分析血管神经性水肿的发生机制,为临床用药安全提供参考。现报道如下。

1例非诺贝特致血管神经性水肿的不良反应分析

血管神经性水肿也叫血管性水肿,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,包括获得性血管神经性水肿和遗传性血管神经性水肿。多发生于眼睑、口唇、舌及呼吸道等部位,也可发生于全身各个部位,引起不同的后果[1],药物是其常见诱因[2]。

参附注射液联合亚低温治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的疗效观察

目的观察参附注射液联合亚低温治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年5月期间郑州大学附属郑州中心医院EICU及神经外科住院患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。两组患者均予以常规西医治疗,对照组仅采用亚低温治疗,观察组采用参附注射液联合亚低温治疗。治疗7 d后,观察比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、血气分析指标[氧合指数、动脉血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SaO_(2))、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))、动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))]、肺循环相关指标[肺血管通透指数(Pulmonary Vascular Permeability Index,PVPI)、血管外肺水指数(Extra Vascular Lung Water Index,EVLWI)]、血清神经体液指标[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、促肾上腺皮质激素(Adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)]及临床结局情况。结果治疗后两组患者GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧合指数、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)均较治疗前升高,PVPI、EVLWI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组氧合指数、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PVPI、EVLWI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Cor、ACTH、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清Cor、ACTH、NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组昏迷时间、ICU入住时间、机械通气时间及死亡例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液联合亚低温能有效改善重型颅脑损伤并发NPE患者临床结局,促进神经功能恢复,改善血氧交换功能及肺血管通透性,调节机体神经体液水平。

颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血病人早期发生神经源性肺水肿危险因素分析

目的:探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aSAH)病人早期发生神经源性肺水肿(NPE)的危险因素。方法:对115例aSAH病人进行回顾性分析,收集临床资料,根据入院24 h内是否发生NPE分为发生NPE组与未发生NPE组,采用单因素分析比较2组病人间临床资料及结局的差异,多因素logistic回归分析筛选病人发生NPE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估各独立危险因素的预测效能。结果:115例病人中有14例(12.2%)在入院24 h内发生NPE。Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ、肌钙蛋白Ⅰ升高、动脉瘤位置(后循环)是aSAH病人入院24 h内发生NPE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,上述3种因子联合检测因子模型预测aSAH病人发生NPE的曲线下面积为0.828(95%CI:0.693~0.963),敏感度为64.3%,特异度为92.1%,优于各项单一指标。结论:后循环动脉瘤是aSAH病人早期发生NPE的重要危险因素,此类病人入院时临床分级更严重,常伴肌钙蛋白Ⅰ升高,临床上应高度警惕此类病人。

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致新生儿右上肢血管神经性水肿1例病例报告

1 病例资料男,胎龄37+1周,剖宫产娩出,系双胎之小,出生后1 min和5 min Apgar评分均为10分,出生体重2 100 g,面色红润,皮肤弹性良好,无皮损。生后有气促、呻吟、吐沫,无青紫,心腹部查体未见异常。在新生儿病区予无创持续气道正压辅助通气治疗48 h后,该新生儿无明显气促,无呼吸费力,无呻吟、吐沫,生命体征平稳。乙肝疫苗接种:于出生后68 h在家属签署知情同意书后进行乙肝疫苗接种。

颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿患者的护理

目的通过总结3例颅内动脉瘤破裂合并神经源性肺水肿患者的护理过程,提高护士急救处理能力。方法回顾湖北省第三人民医院神经外科在2022年2月至7月期间3例颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿病例(女性,42~53岁),查找文献,从流程职责管理、原发病治疗要点及病情观察、肺水肿的护理治疗、循环系统管理、颅内动脉瘤护理等方面总结护理救治经验。结果3例患者均成功救治,3例术前深度昏迷患者经过有效救治与护理,均神智清楚,生活完全自理。结论颅内动脉瘤破裂出血合并神经源性肺水肿患者经过合理及时的诊疗、有效的护理可以大大降低并发症的发生,能提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担。

对“中耳手术中面神经水肿处理的体会”一文的看法

《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2009年23卷13期刊出的＂中耳手术中面神经水肿处理的体会＂一文,我们详阅后提出如下看法。1存在手术操作问题该论文作者总结的42例面神经裸露患者,其中37例术前无面瘫,13例作了手术处理（神经减压）,术后有5例出现迟发性面瘫,

高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的风险预测模型构建与验证

目的 探讨高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的危险因素,并以此构建风险预测模型。方法 回顾性分析2019年2月—2022年10月本院收治的412例高血压性脑出血患者的临床资料,将研究对象按照7︰3比例分为模型组(n=288)和验证组(n=124)。运用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出并发神经源性肺水肿的危险因素构建风险预测模型,并由验证组评估该风险预测模型的可行性。结果 模型组Logistic回归分析结果显示,丘脑出血、脑出血量大、心率高是高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的危险因素(P<0.05),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高是高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的保护因素(P<0.05)。基于以上5项风险因素建立高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的风险预测模型,并对该模型进行内外部验证,校准曲线显示列线图模型的校准曲线和理想曲线的一致性良好,且该模型的C-index为0.826(95%CI=0.777~0.868);受试者工作特征(ROC)曲线显示,模型组和验证组患者神经源性肺水肿发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.802;决策曲线(DCA)显示,高血压性脑出血患者根据该模型预测神经源性肺水肿发生风险的净收益较高。结论 基于脑出血部位、脑出血量、GCS评分、心率及PaO_(2)/FiO_(2)构建的高血压性脑出血并发神经源性肺水肿的风险预测模型的预测效能及适用性较好,可用于筛查此类人群中神经源性肺水肿的发生风险。

神经源性肺水肿的药物治疗进展

神经源性肺水肿是由急性、严重的中枢神经系统损害,引起的以急性呼吸困难和低氧血症为特点的急性呼吸窘迫综合征。最常见的病因为蛛网膜下腔出血、脑卒中、创伤性脑损伤等。病理生理学机制尚未阐明,现主要以主要血流动力学理论和肺通透性增加理论为代表。治疗方式主要是及时处理神经系统原发病,控制颅内压,同时积极处理低氧血症,加强液体管理,缓解肺水肿。在药物治疗上,有相关研究显示酚妥拉明、阿托品、左西孟旦、乌司他丁、干扰素-b、大麻素2型受体激动剂、褪黑素、异丙酚、辛伐他汀等对神经源性肺水肿均有一定作用。

静脉滴注红花黄色素致面部血管神经性水肿1例

患者，女性，34岁。主因“双手关节疼痛2月余，右肩关节疼痛1d”入院。既往无药物过敏史。体检：体温36．5℃，脉搏84次／min，呼吸21次／min，血压133／101mmHg；双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及干、湿性哕音；心界不大，心率84次／min，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双手关节无明显肿胀，掌指关节、近端指间关节轻压痛，右肩关节压痛，

哌拉西林舒巴坦致迟发性血管神经性水肿1例

患者男，67岁。因“咳嗽、咳痰，胸闷伴发热半个月”于2011年3月10日入院。既往有“异烟肼、乙胺丁醇”过敏史，既往曾用过“青霉素”类药物。无花粉、食物过敏史。2005年患“肺结核”，当时抗结核治疗6个月后。肺部结核病灶稳定。患者近半个月来无明显诱因下出现咳嗽，咳黄脓痰，每日约50mL，

神经源性肺水肿早期形式的急诊识别及治疗

目的提高急诊临床对非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿(NPE)的早期诊治水平。方法将2008年10月至2014年10月中国人民解放军总医院第一附属医院急救部收治的非创伤性急性脑出血患者中符合入选标准的140例患者分为发病后发生NPE组(n=25)及未发生NPE(n=115),对两组患者诊治过程中的临床资料进行分析和比较。结果虽然NPE组与非NPE组患者平均动脉压相似,但两组患者动脉血气中的p H值(p H 7.32比7.39,P=0.002)及HCO3-浓度(20.6 mmol/L比22.7 mmol/L,P=0.01)差异均有统计学意义。NPE组与非NPE组患者的年龄(50.1岁比65.1岁,P=0.0008)和血糖水平(15.4 mmol/L比10.78 mmol/L,P=0.001)差异也有统计学意义。急诊救治24 h时,NPE组25例患者中20例有效;5例死亡,其中3例暴发性NPE(均在1 h内发病)死于急性呼吸窘迫综合征并发全身多系统器官功能衰竭,2例死于脑疝。结论 NPE是脑出血患者中少见且预后差的严重并发症之一。对相对年轻、高血糖及血气偏酸的脑出血患者要警惕早期NPE的发生,积极预防和及时治疗可以提高该病救治成功率。

药源性血管神经性水肿122例分析

目的对药源性血管神经性水肿病例进行分析,为临床合理用药及药物安全评价提供依据。方法检索近12年间CHKD数据库中国内医药学期刊公开发行的药源性血管神经性水肿病例,并对其发生原因、临床表现、致病药物及解救措施进行综合分析。结果药源性血管神经性水肿病例共122例,男性患者87例(71.31%),女性患者34例(27.8%),1例不明。涉及药物共十类,前3位分别为生物制品(33例)、中成药类(25例)和主要作用于神经系统的药物(25例)。结论充分认识、掌握药源性血管神经性水肿的危害,加强用药的观察与监测,积极预防药源性血管神经性水肿的发生。