带血供溃变神经游离移植的肌电图及组织学实验观察

目的：探讨带血供的溃变神经游离移植促进神经再生的作用和意义。方法：实验用Wistar大鼠120只，以尺神经桥接正中神经缺损，根据尺神经血供及神经的溃变周期的不同随机分为带血供组和不带血供神经移植组共6组。分别于术后第4、8、12周在移植尺神经的中段和正中神经远端取材进行显微解剖观察和电镜观察，第8、12周进行神经电生理测定。结果：有髓神经恢复率计算和神经电生理检查：各时间段带血供组均优于不带血供组，8周时带血供组间或不带血供组间比较都是健康神经移植组有髓神经恢复率最好。电镜观察：带血供的溃变1周神经轴突生长最好。结论：溃变1周的神经与健康神经移植轴突再生差异无显著性意义，带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经，带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。

游离神经移植修复治疗周围神经损伤的临床效果

目的:探讨游离神经移植修复治疗周围神经损伤的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年6月山东省滨州市中心医院收治的周围神经损伤患者166例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各83例。对照组给予常规治疗,观察组给予游离神经移植修复。比较两组疼痛、麻木情况及电生理相关指标。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组麻木程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组运动、感觉神经的波幅均升高,潜伏期缩短,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:游离神经移植修复治疗周围神经损伤的效果显著,可减轻疼痛及麻木症状,促进神经恢复。

颈丛皮神经游离移植治疗早期面瘫

本组14例采用自体颈丛皮神经游离移植修复面神经缺损,其中7例缺损系因腮腺癌根治术所致,均即时进行移植,面肌功能恢复都为优级。另7例缺损因外伤所致,其中3例于清创后即时移植,功能优级2例,感染失败1例。余4例在伤后1～3个月移植,仅1例为优级。

不同浓度的肌肉源神经生长因子对游离神经移植修复脊髓损伤的作用

目的探讨不同浓度的肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤作用及高浓度的mNTF是否会产生高效应。方法从3周龄Wistar大鼠腓骨肌中提取mNTF,用1mm×1mmPhast凝胶块运载后放入移植的游离神经与脊髓的连接处。并将30只成年Wistar大白鼠根据其浓度不同随机分成对照组(10只),低浓度组(10只)和高浓度mNTF实验组(10只)。结果单纯游离的周围神经移植后4周仅仅见到极其微弱的脊髓神经的再生。加入低浓度mNTF后脊髓神经的再生极显著地提高。高浓度mNTF组中虽然脊髓神经的再生能力较对照组明显提高,但是反而明显少于低浓度mNTF组。结论肌肉源神经生长因子(mNTF)对游离神经移植修复脊髓损伤有明显的促进作用,但是仅仅补充高浓度mNTF,而不补充其它营养因子,则会造成其“营养失衡”,所以结果反而不好。

游离神经移植修复周围神经缺损100例

目的 探讨自体腓肠神经等感觉神经游离移植修复四肢神经缺损。方法 对 10 0例外伤所致四肢神经缺损者根据神经缺损部位及游离移植神经长度 ,分别用带血管的神经游离移植和单纯的神经游离移植。神经供区 :腓肠神经 (87例 )、臂内侧皮神经 (6例 )、前臂内侧皮神经 (1例 )、前臂外侧皮神经 (2例 )、腓浅神经 (2例 )、隐神经 (2例 )。结果 术后随访 71例 (85条神经 ) ,随访时间 18～ 6 0个月 ,其中优 (M4S3+) 13例 (14条 ) ,良(M3S3) 2 2例 (2 6条 ) ,可 (M2 S2 ) 32例 (4 0条 ) ,差 (M1S1以下 ) 4例 (1条 )。结论 用自体神经移植修复四肢神经缺损 ,可有效恢复损伤神经 ,对肢体的功能恢复仍有较为满意的效果。

血管植入神经移植与单纯游离神经移植的比较

三组大白鼠分别用血管植入神经移植、带血管蒂神经移植和单纯游离神经移植桥接坐骨神经缺损，术后２月及３月行组织学、肌电图及电镜检查，结果表明：血管植入神经移植在神经传导速度、神经纤维面积恢复率等方面，达到与带血管蒂移植相似的结果，明显优于单纯不带血供的游离移植。

应用静脉动脉化游离神经移植修复长段神经缺损的临床治疗

目的:运用静脉动脉化方法游离神经移植修复主要神经干长段缺损,并观察其临床疗效。方法:采用吻合神经和神经伴行的静脉治疗神经缺损12例,通过随访观察术后神经支配的感觉及运动功能恢复情况。结果:随访1～6年,优3例、良7例、中1例,差1例。结论:静脉动脉化游离神经移植是修复长段神经缺损的较好方法。

游离神经移植修复周围神经缺损50例疗效分析

目的:探讨游离神经移植修复在周围神经损伤患者中的临床治疗效果。方法:对来笔者医院诊断、治疗的50例周围神经损伤患者相关资料进行分析,根据患者不同治疗方法将其分为两组,每组各25例,对照组采用单纯的神经游离移植,试验组实施带血管的神经游离移植,比较两组治疗效果。结果:试验组92.0%患者对修复方案给予肯定评价,高于对照组的76.0%;试验组92.0%对修复方案满意,高于对照组的72.0%;试验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为8.0%,低于对照组的28.0%。结论:周围神经损伤发病率较高,临床上采用带血管的神经游离移植修复效果理想,值得推广使用。

应用静脉动脉化游离神经移植修复长段神经缺损的临床治疗

目的运用静脉动脉化方法游离神经修复主要神经干长段缺损,并观察其临床疗效。方法采用吻合神经和神经伴行的静脉治疗神经缺损12例,通过随访观察术后神经支配的感觉及运行功能恢复情况。结果随访1～6年,优3例、良7例、中1例、差1例。结论静脉动脉化游离神经移植是修复长段神经缺损的较好方法。

带血管的游离神经移植术

Taylor首先应用带血管的游离神经移植术治疗周围神经损伤至今15年间,对此术的基础研究、临床解剖研究和应用有了很大的深入和发展。此术应用于疤痕床上神经修复、长段神经缺损和神经干损伤修复时,效果优于传统神经移植已基本明确,但动物模型难以模拟临床,而临床报道的例数过少、随访时间短又缺乏对照,因此有待于进一步研究和观察。

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1病例介绍 患者，男，19岁，以“机器绞伤右前臂流血疼痛1h”入院。专科检查：右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损，面积约15cm×5cm，尺骨外露，右手尺侧1个半手指感觉消失，Froment征阳性，右手血运未见明显异常。

应用去“拇短伸肌、去神经游离移植”治疗面瘫患者的护理

自 1993年至 2 0 0 1年 ,我科应用去神经拇、趾短伸肌、游离移植治疗面瘫患者的护理。共 15 8例 ,在疗效、功能和形态方面取得了良好的效果 ,介绍了心理护理、术前准备、术后护理 ,并发症的预防及出院指导。

足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用

目的:观察足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2017年5月-2019年4月收治的60例手指甲床缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为三组,将接受足趾甲皮瓣游离移植术治疗的20例患者组成A组,接受吻合血管神经单纯游离趾甲床移植修复术治疗的20例患者组成B组,接受断层趾甲床移植修复术治疗的20例患者作为C组。观察三组患指功能、患指修复效果及并发症情况。结果:A组术后3个月、6个月患指功能评分分别为(12.61±1.18)分、(13.12±1.28)分,患指功能恢复评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3个月、6个月患指功能恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患指修复优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,仅B组出现1例伤口感染,未见指甲挛缩现象。结论:手指甲床缺损患者选取足趾甲皮瓣游离移植术治疗患指修复效果确切,有利于早期恢复患指功能,临床应用安全性较高。

人工神经血管化研究的进展

周围神经损伤后,缺损的替代修复是目前临床上尚未完全解决的问题。目前主要的修复方法是自体神经游离移植,该方法疗效较为肯定,但存在供体来源有限,且易造成供区感觉或功能障碍、神经瘤的形成、手术难度高以及轴突错位生长等问题。因此,应用人工神经移植物作为支架,修复周围神经缺损成为近年来周围神经领域的研究热点,并已取得了可喜发展。

面瘫修复的研究进展

面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及双重神经修复、局部肌瓣肌腱转位术以及带神经血管游离肌瓣移植术等方面的进展,并进行分析总结。

肱骨干骨折并桡神经麻痹

本文报导肱骨干骨折并桡神经麻痹57例。除2例未治外,手术探查桡神经33例,发现完全断裂13例,进行吻合,3例神经缺损行游离神经移植。功能优良率为81.6%。保守治疗22例,优良率为68.1%。影响手术效果的因素与本组开放骨折和火器伤比例高(34.1%)有关。