急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克危险因素及预测效能分析

目的 探讨急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克危险因素并进一步分析相关因素临床预测效能。方法 回顾性纳入2021年6月至2023年6月于本院行手术治疗急性创伤性颈脊髓损伤患者共100例,根据术后是否继发神经源性休克分为休克组(39例)和非休克组(61例);采用单因素和多因素法评估急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克独立危险因素;描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克风险预测临床效能。结果 本研究纳入于本院行手术治疗急性创伤性颈脊髓损伤患者共100例,术后继发神经源性休克39例,发生率为39.00%;单因素分析结果显示,是否存在低钠血症、美国脊髓损伤协会损伤分级及24 h尿量均可能与急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克有关(P<0.05);多因素分析结果显示,低钠血症、美国脊髓损伤协会损伤分级A级及24 h尿量增多均是急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,是否存在低钠血症、美国脊髓损伤协会损伤分级及24 h尿量均可用于急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克风险预测,且三种指标联合预测效能均显著高于单一指标(P<0.05)。结论 急性创伤性颈脊髓损伤术后继发神经源性休克与是否存在低钠血症、美国脊髓损伤协会损伤分级及24 h尿量关系密切;而上述指标联合在预测术后继发神经源性休克风险方面显示出更佳效能。

神经源性休克死亡家兔心肌组织差异蛋白分析

目的:采用比较蛋白质组学方法分析正常与神经源性休克死亡蛋白表达差异。方法:外力打击兔颈动脉窦建立神经源性休克死亡模型,提取死亡组与对照组左心室肌蛋白进行二维电泳和凝胶图像分析,对差异蛋白质用HPLC-Chip/Ms纳流液质联用技术进行序列分析,经Spectrum Mill搜索UniProtKB/SWISS-PORT后鉴定蛋白质。结果:筛选出5个神经源性休克死亡组表达上调的蛋白质:角蛋白10、α-2B肾上腺素能受体、线粒体过氧化物歧化酶、锌指蛋白569、热休克蛋白70,2个表达下调的蛋白质:膜联蛋白ⅩⅢb、组织因子途径抑制物。结论:神经源性休克发生了心肌蛋白表达改变,鉴定出的7种蛋白是潜在的神经源性休克生物标记物,可成为神经源性休克死亡诊断的客观依据。

创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素

目的探讨导致创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素。方法回顾性分析我院2017年1月~2021年12月急性颈脊髓损伤手术97例临床资料,术后2周内发生神经源性休克41例(42.3%)。对可能的预后因素如年龄、性别、受伤至手术时间、APACHE-Ⅱ评分、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级、术前收缩压、损伤平面、使用糖皮质激素、高血压、低钠血症、发生神经源性休克前(或术后2周内)平均每日尿量进行单因素分析,对具有统计学差异的指标进行logistic回归分析。结果单因素分析显示ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示每日尿量的最佳界值为2494 ml。对ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量>2500 ml 3项指标进行logistic逐步回归分析,结果显示,ASIA分级A级(OR=5.646,95%CI:1.983~16.077,P=0.001)、每日尿量>2500 ml(OR=6.798,95%CI:2.089~22.128,P=0.001)是颈脊髓损伤术后患者发生神经源性休克的独立预后因素(P<0.05)。结论创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克发生率高,ASIA分级A级、每日尿量>2500 ml是发生神经源性休克的预后因素。

HPLC-Chip/Ms纳流液质联用鉴定神经源性休克死亡心肌组织差异蛋白

目的：采用比较蛋白质组学方法分析正常与神经源性休克死亡蛋白表达差异。方法：外力打击兔颈动脉窦建立神经源性休克死亡模型,提取死亡组与对照组左心室肌蛋白进行二维电泳和凝胶图像分析,对差异蛋白质用HPLC-Chip/Ms纳流液质联用技术进行序列分析,经Spectrum Mill搜索UniProtKB/SWISS-PORT后鉴定蛋白质。结果：筛选出3个神经源性休克死亡组表达上调的蛋白质：封闭蛋白1、过氧化物酶增殖物激活受体δ、角蛋白15,1个表达下调的蛋白质甲基转移酶4。结论：神经源性休克发生了心肌蛋白表达改变,鉴定出的4种蛋白是潜在的神经源性休克生物标记物,可成为神经源性休克死亡诊断的客观依据。

神经源性休克致肠休克综合征1例报告

患者男,73岁,体质量58 kg.因肉眼血尿1个月于2009年5月入住我院.入院前腹部CT检查示左肾占位,诊断为左肾癌.术前各项心肺功能指标均正常,血常规：Hb 105 g/L、HCT 32％.行左肾癌根治术,术后第6日5：00开始出现无明显诱因的心悸、胸闷等症状,心前区无压榨感.查体：腹部平软,刀口无渗血,无叩压痛,移动性浊音（-）,肠鸣音3次/min;心电监测：模拟Ⅱ导联未见ST段抬高及心肌缺血等表现,且无心律失常;BP 125/77 mmHg,HR 93次/min,SaO298％.患者既往无心脏病史及糖尿病史,检测血糖7.6 mmol/L.立刻给予吸氧3L/min,建立静脉通道,并予5％葡萄糖氯化钠溶液输注.经上述治疗后,患者症状仍未改善.15 min后BP由110/70 mmHg降至80/50 mmHg;HR由105次/min升至124次/min;SaO2由94％降至90％.此时患者休克指数为1.55,且症状加重,考虑为神经源性休克.

腹腔血管栓塞术后致神经源性休克一例

1临床资料 患者男，31岁，因“解柏油样便2d，呕吐咖啡色胃液1次”，于2016年1月16日入院。2013年5月患者因“十二指肠球部溃疡”住院治疗，予抑酸护胃等支持治疗好转后出院。入院前1周有服用新癀片史。患者否认药物和食物过敏史，但长期生活不规律，昼夜颠倒。入院体格检查：血压112／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），

创伤性骨折术前发生神经源性休克1例

创伤性骨折是骨科手术中较为常见的病例类型,因失血、创伤应激、疼痛、神经损伤等刺激因素可导致患者在围术期出现多种并发症并有一定的病死率。而如何在有效保证患者生命体征平稳的条件下顺利完成手术,需要外科医生及麻醉医生的共同配合。本文通过临床1例全身多处外伤的患者拟行右侧锁骨骨折内固定术及右侧股骨髓内钉内固定术时突发神经源性休克的案例,对其发生机制及处理进行分析与总结。

产时神经源性休克1例

1病史介绍 患者,25岁,孕40+2周,腹痛10+小时,于2002年6月29日17时入院.查体:BP100/70mmHg、P84次/min,R21次/min,无贫血貌,心肺正常.孕足月腹型,肝脾未触及,双下肢轻度水肿.宫高37cm,腹围104cm,胎头先露,已衔接.

环丙沙星不良反应致神经源性休克1例

1病例资料 患者，男，22岁，无药物过敏史。因“发热、恶心、呕吐1d”入院。查：体温37．℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神萎靡，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音8—10次／min，就诊前仍有剧烈运动（5km越野）。查：血白细胞11．3×10^9／L，中性80．7％，大便白细胞3—5个／HP。诊断：急性胃肠炎，轻度脱水。予环丙沙星静滴，10min后，患者突然出现剧烈脐周腹痛，伴全身大汗，持续约2min后意识模糊，面色苍白，双手发绀，血压70／40inmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml，3h后症状缓解。半年后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。

论创伤性休克的法医临床学鉴定

休克是人体对有效循环血量减少的反应,是重要脏器微循环灌流急剧降低而引起组织代谢及器官功能严重障碍的全身性病理过程,是机体由于受到各种致病因子作用而发生的微循环障碍、组织灌流不足导致全身各系统功能障碍的综合症。休克分为失血性休克(低血容量休克)、感染性休克、过敏性休克。

参麦注射液治疗休克的疗效分析

休克是临床常见的急性循环功能不全综合征,是人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现循环系统及其他系统功能急剧下降的一种病理状态.休克从临床角度按病因和生理特点分为五类:感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克,其中以感染性休克在内科急诊中最为常见.我们用参麦注射液治疗感染性休克取得了较好的疗效,报告如下.

如何紧急诊治休克

伤员发生休克的原因 休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等。灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克，少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克。低血容量性休克多由大血管破裂、肝脾破裂、骨折等所致。神经源性休克系外伤、骨折、剧烈疼痛、精神创伤等所致。心源性休克主要因张力性气胸、心肌挫伤、心包填塞所致。

休克病人院前急救的护理体会

体克是人体有效循环血量锐减的反应,是重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧所引起代谢障碍和细胞受损的病理过程。休克在院前急救工作中是较为常见的急症,休克发生的原因较多,按病因分五类：低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克、感染性休克和神经源性休克。我院从2004年9月。2009年9月院前共收治休克病人260例，现报道如下。

纳络酮抢救休克45例观察

纳络酮抢救休克４５例观察闫存根（包头铁路职工医院）休克是一种严重危胁生命的临床综合征有文报道各种危重症合并多脏器功能衰竭者多以休克为其始动因素或继发因素。本组共观察了各种休克４５例，其中低容量性休克４例，心源性休克５例，安定类药物过量所致神经源性休克...