咽部电刺激用于脑卒中患者气管切开术后神经源性吞咽困难治疗的前瞻性研究

目的探讨咽部电刺激(PES)用于脑卒中患者气管切开术后神经源性吞咽困难的安全性和临床疗效。方法应用前瞻性、单盲、随机对照试验设计,选取2019年1月至2021年1月于某三级甲等医院就诊的20例脑卒中气管切开术后神经源性吞咽困难患者作为研究对象,分两阶段研究,第一阶段将20例受试者随机分为PES组和假刺激组(对照组),每组10名。观察在PES治疗后48h拔管情况、不良反应事件、吞咽功能。第二阶段研究对象为延迟治疗受试者(在第一阶段的假刺激后被判定为不准备拔管的受试者)7例和复治受试者(在第一阶段的PES治疗后被判定为不准备拔管的受试者)4例,共11例受试者。在第30天随访期间或出院前(以先到者为准),观察PES延期治疗和PES重复治疗的必要性。结果所有受试者均能耐受咽部电刺激治疗,未发生不良反应事件或严重并发症。PES组中有7例(70.0%),对照组中有3例(30.0%)判断为可拔管,差异无统计学意义。拔管的受试者知觉阈值低于不能拔管受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。对PES有反应的受试者电流强度水平低于无反应的受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。第二阶段研究拔管率为45.5%。结论对于行气管切开术的脑卒中后吞咽困难受试者,PES在改善气道保护和吞咽功能方面安全有效,拔管率较高,值得临床推广应用。