集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果

目的:探讨集束化膀胱管理在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果。方法:选取遵义医科大学附属医院2021年1月—2022年1月80例脑卒中后神经源性尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各40例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施集束化膀胱管理。比较两组护理后残余尿量以及膀胱的容量、护理满意度、自主排尿恢复的时间、住院时间、尿路感染发生率。结果:试验组残余尿量低于对照组,膀胱的容量高于对照组,护理满意度高于对照组,自主排尿恢复的时间、住院时间短于对照组,尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑卒中后神经源性尿失禁患者集束化膀胱管理可有效改善患者膀胱功能,缩短住院时间,减少尿路感染,提高护理满意度。

逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进及神经源性尿失禁

目的评价经尿道膀胱壁逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的临床效果.方法损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者6例,均有单侧或双侧肾积水,严重尿失禁,口服抗胆碱药物治疗效果不理想.将300 U A型肉毒毒素经膀胱镜注射针分30个点注射于除膀胱颈和三角区以外的膀胱壁.重复注射3次.治疗前后行影像尿动力学检查,并记录排尿日记,观察毒副作用.结果重复注射3次平均起效时间10.5 d(5～21 d), 3次注射间隔时间分别平均为8.9个月和5.8个月.第1次注射后平均尿失禁次数由10.1 /d降至3.3 /d,平均导尿量由98.5 ml/次增至404.2 ml/次,平均最大膀胱测压容积由95.4 ml增至385.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由105.8 cmH2O降至31 cmH2O.第2次注射后平均尿失禁次数由9.7 /d降至3.7 /d,平均导尿量由108.3 ml/次增至387.2 ml/次,平均最大膀胱测压容积由105.4 ml增至375.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由97.8 cmH2O降至33 cmH2O.第3次注射后平均尿失禁次数由9.2 /d降至3.9 /d, 平均导尿量由115.7 ml/次增至363.9 ml/次,平均最大膀胱测压容积由102 ml增至357.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由98.1cmH2O降至36.9 cmH2O.随访6个月,未观察到明显毒副作用.结论逼尿肌A型肉毒毒素重复注射是治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的一种有效﹑安全的微创方法.

尿道吊带置入治疗神经源性尿失禁的研究与应用

背景:采用适当的材料、合理的吊带置入方式置入体内,可以达到恢复神经源性尿失禁患者储尿的目的,而吊带材料的选择以及安全有效的张力控制至关重要。目的:文章综述了不同材料治疗压力性尿失禁的方法、疗效及安全性等方面的研究进展。方法:应用计算机检索1986年1月至2012年1月PubMed数据、英文数据库、CNKI数据库及查阅相关英文书籍,收集与尿道吊带材料、尿道吊带置入方式、疗效及安全性等相关文献。英文检索词包括"urethral sling,neurogenic,urinary incontinence";中文检索词包括"尿道吊带;神经性;尿失禁"。根据纳入排除标准,最终选择47篇文章进行综述。结果与结论:采用自体筋膜或各种合成材料作为尿道吊带置入体内,具有安全、简便、微创等优点。神经源性尿失禁机制主要与膀胱功能的改变或尿道括约肌功能不全有关,由于病情复杂,保证此类患者置入后的储尿和控尿能力依旧是一大难题。

小儿神经源性尿失禁的外科治疗与康复训练

目的探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法及康复训练方法。方法对4～14岁206例神经源性尿失禁患儿,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。术后3周开始进行长期康复功能训练。结果术后随访半年至7年,尿控制明显改善183例,术后经过训练又有改善23例。结论此方法是治疗小儿神经源性尿失禁的较好方法,康复功能训练也是治疗的重要措施。

盆底康复仪联合间歇导尿在脑卒中神经源性尿失禁患者护理中的应用

目的 探讨盆底康复仪联合间歇导尿在脑卒中神经源性尿失禁患者中的应用效果。方法 选取2019年7月—2021年7月医院收治的脑卒中神经源性尿失禁患者96例,按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组,每组48例。对照组采取间歇导尿干预,观察组在对照组基础上采取盆底康复仪治疗。干预4周后,比较两组膀胱功能恢复情况、膀胱容量、残余尿量和生活质量。结果 经过盆底康复仪联合间歇导尿护理干预后,观察组膀胱功能恢复程度高于对照组,膀胱容量多于对照组,残余尿量少于对照组,生活质量量表(QOL)中社会活动、生活能力、抑郁症状、焦虑症状评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底康复仪联合间歇导尿能够重建脑卒中神经源性尿失禁患者膀胱功能,促进膀胱容量提升和改善患者生活质量。

髂腰肌加强盆底肌膀胱成形术治疗小儿神经源性尿失禁

目的 :探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法。方法 :对 4～ 1 4岁 1 71例神经源性尿失禁患儿 ,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上 ,行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。结果 :随访 4个月～ 5a ,1 71例中 ,小便控制明显改善 1 6 3例 ,术后经训练有改善 8例。结论

热敏灸治疗脊髓损伤神经源性尿失禁的临床疗效研究

目的:探讨热敏灸治疗脊髓损伤神经源性尿失禁的临床疗效。方法:将60例于我院确诊为脊髓损伤神经源性尿失禁的患者纳入研究并随机分组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例则联合热敏灸治疗。观察两组患者治疗前,治疗2周及4周后膀胱压力、最大有效容量、残余尿量、尿道闭合压、最大尿流率及漏尿次数改善情况;比较两组临床疗效差异。结果:治疗后,两组患者膀胱压力、膀胱有效容量、残余尿量、尿道闭合压、最大尿流率及漏尿次数均较前改善,但观察组各项指标改善更显著,且临床总有效率更高,P<0.05。结论:热敏灸治疗脊髓损伤神经源尿失禁效果显著,可更好地纠正脊髓损伤患者的排尿障碍,值得推广。

神经源性尿失禁的诊治进展

神经源性尿失禁(neurogenic incontinence)是一种继发于神经系统病变在临床上常见的泌尿外科疾病,其发病率日渐增长,患者症状明显,身心健康受到了极大打击,日常生活、工作的正常进行也受到了很大阻碍。近年来随着对神经源性尿失禁的不断探索研究,在本病的诊断和治疗方法上取得了一定进展。本文主要总结了有关神经源性尿失禁的相关文献,阐述了神经源性尿失禁的诊治现状和进展,讨论了当前和未来的诊断和治疗管理策略,为后续继续完善对本病的研究提供参考。

个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影响研究

目的探讨脑卒中后神经源性尿失禁患者实施个体化康复护理的临床效果。方法收集2015年12月至2016年12月72例脑卒中后神经源性尿失禁患者的临床资料予以回顾性分析,按入院时间进行随机分组,对照组(35例)给予常规护理,观察组(37例)给予个体化康复护理。观察统计2组患者不同时间的日间排尿频次和单次最大排尿量,并进行生活质量评分与比较。结果护理后2周,2组日间排尿频次与该组护理前比较显著减少,单次最大排尿量显著增加(均P<0.05);护理后2周观察组患者日间排尿频次显著低于对照组,单次最大排尿量显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者生活质量评分显著优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组[(98.77±20.12)分vs.(85.34±12.25)分,P<0.05]。结论脑卒中后神经源性尿失禁患者采用个体化康复护理可显著改善其膀胱功能,并提高生活质量。

针灸联合中药治疗老年性卒中后神经源性尿失禁的临床研究

目的:针灸联合中药治疗老年性卒中后神经源性尿失禁的效果。方法:选取本院神经内科2018年8月-2019年8月收治的老年性卒中后神经源性尿失禁患者100例,按随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。对照组给予卒中常规治疗,试验组在对照组基础上针灸联合中药治疗。比较两组治疗前、治疗10 d及1个月后的尿失禁分级及日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)评分。比较两组治疗1个月后的治疗效果。结果:试验组治疗1个月后尿失禁分级情况及ADL评分均明显优于治疗前及对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为97.87%高于对照组的77.08%(P<0.05)。结论:针灸联合中药治疗老年性卒中后神经源性尿失禁,可降低尿失禁分级,改善日常生活活动能力,疗效显著,值得临床推广应用。

人工尿道括约肌治疗神经源性尿失禁11例疗效分析

目的报道人工尿道括约肌(AUS)植入治疗神经源性尿失禁(NUI)的经验。方法回顾性分析我中心2002年4月至2020年2月11例NUI患者行AUS植入的临床资料。对前期尿路修复手术、术后装置使用、患者控尿和生活质量改善及并发症处理进行评价。结果术后平均随访时间8.6年。6例(54.5%)患者使用初次安装装置,2例(18.2%)患者行一次修复手术,3例(27.3%)患者因并发症取出装置。术后7例患者达到社会控尿,其中6例患者达到完全干燥,手术成功率63.6%。患者术后尿垫使用量较术前显著下降[(4.2±0.9)片/d vs.(2.1±1.7)片/d,P<0.05)];术后并发症发生率为45.4%(5例),其中皮肤感染2例、尿道溶蚀1例、排尿困难1例、持续尿失禁1例。结论AUS植入是NUI有效的治疗方法。特别对复杂尿路重建需根据患者个体情况制定方案。手术时机及治疗选择应更加谨慎。术后需全尿路长期随访。

临床护理路径对脑卒中后神经源性尿失禁的影响

神经源性膀胱是由神经病变或损害引起的膀胱或尿道功能障碍,是脑卒中后的一种严重并发症,其中最常见的临床表现为尿失禁。据国外研究显示,脑卒中后约有30%-80%患者合并神经元性尿失禁。临床护理路径（clinicalnursingpathway,CNP）是指针对特定患者群体制定的＂日程计划表＂式住院护理模式,使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱,而是有计划、

针灸联合膀胱功能训练对脑卒中后神经源性尿失禁患者排尿功能的影响

目的:探讨针灸联合膀胱功能训练对脑卒中后神经源性尿失禁患者排尿功能的影响。方法:选择2019年6月—2021年6月在我院接受治疗的85例脑卒中后神经源性尿失禁患者,采用随机数表法分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予膀胱功能训练治疗,试验组在对照组的基础上给予针灸治疗。比较两组临床疗效、尿流率、膀胱残余尿量、贮尿期膀胱压力、排尿期膀胱压力、日间排尿、夜间排尿、尿失禁、国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)、临床症状评分变化情况。结果:治疗后试验组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后两组尿流率、排尿期膀胱压力水平均升高,且试验组高于对照组,膀胱残余尿量、贮尿期膀胱压力水平均降低,且试验组低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后两组日间排尿、夜间排尿、尿失禁次数以及ICI-Q-SF、临床症状评分均降低,且试验组低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在脑卒中后神经源性尿失禁患者中应用针灸联合膀胱功能训练效果显著,可有效改善患者排尿功能。

临床护理路径在脑卒中后神经源性尿失禁患者应用中的价值分析

目的探讨临床护理路径在脑卒中后神经源性尿失禁患者中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在本院就诊的脑卒中后神经源性尿失禁患者102例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各51例。对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径干预。统计分析两组患者的护理效果、生活质量评分、舒适度、治疗依从性和护理满意度。结果护理后,观察组的日间排尿频次较护理前和对照组均有显著降低(P<0.05),单次最大排尿量显著增多(P<0.05);观察组的生理功能、心理功能、社会功能、活力和总体健康评分较护理前和对照组均显著升高(P<0.05);观察组的舒适度评分、护理满意度评分和治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中后神经源性尿失禁患者,临床护理路径干预相比常规护理具有更好的护理效果,可显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量、舒适度和治疗依从性。

反射亢进型神经源性尿失禁的临床治疗与康复

目的分析反射亢进型神经源性尿失禁的临床治疗与康复。方法选择2014年10月—2015年12月我院收治的反射亢进型神经源性尿失禁患者22例,采用手术治疗联合康复训练,分析其临床治疗效果。结果 22例患者术前均存在尿失禁,合并尿频16例,排尿困难18例;术后尿失禁2例,合并尿频6例,排尿困难3例。术前22例患者顺应性(3.896±3.025)m L/cm H2O、最大膀胱容量(140.36±43.88)m L、有效膀胱容量(106.23±35.78)m L,术后顺应性(7.536±3.586)m L/cm H2O、最大膀胱容量(265.33±85.29)m L、有效膀胱容量(236.78±84.66)m L,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针对反射亢进型神经源性尿失禁采用不同手术治疗方式能够有效改善患者主观症状,同时联合康复训练对提高手术效果有着积极意义,值得临床推广应用。

膀胱颈悬吊术在儿童神经源性尿失禁治疗的研究现状

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱出口阻力低、盆底肌瘫痪和尿道括约肌功能不全等问题。膀胱颈悬吊术(BNS)是将膀胱颈和后尿道悬吊于耻骨后的手术操作,可以加强盆底对膀胱颈和后尿道支撑,降低腹压增大时膀胱颈下移程度,从而可降低尿失禁发生率。因此,BNS为针对儿童NUI的一种手术治疗选择,旨在加强膀胱颈部位的支持,以减轻尿失禁症状。笔者拟就儿童NUI的研究背景与BNS历史发展和应用范围及其基本操作方式,BNS在NUI患儿的应用及其局限性,以及BNS与治疗NUI患儿的其他术式比较的最新研究现状进行阐述。

膀胱颈和盆底肌联合悬吊术治疗儿童神经源性尿失禁

目的 评价膀胱颈和盆底肌联合悬吊术治疗括约肌功能不全所致儿童神经源性尿失禁的临床效果。 方法 先天性脊髓发育不良所致神经源性尿失禁患儿 2 3例 ,年龄 5～ 1 4岁 ,均行锥状肌膀胱颈悬吊和髂腰肌盆底悬吊术 ,1 4例同时行双层回肠浆肌层膀胱扩大术。 结果 2 3例术后随访 5～ 32个月 ,平均 1 8个月 ,控尿满意 (昼夜均能保持 3h以上完全干燥 ) 1 3例 ,好转 (部分控尿 ,白天偶有尿失禁或夜间尿床 ) 7例 ,无效 (症状无改善 ) 3例 ,总有效率为 87%。术前最大膀胱容量 (1 51 .5± 72 .8)ml、漏点压 (32 .3± 6 .5)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)、最大尿道压 (38.4± 1 3 .7)cmH2 O、最大关闭压 (2 2 .8± 1 3 .2 )cmH2 O、功能尿道长度 (3 .9± 1 .8)cm ;术后分别为 (2 1 1 .6± 63 .3)ml、(49.8± 1 6 .4)cmH2 O、(50 .8± 1 2 .3)cmH2 O、(32 .9± 1 2 .5)cmH2 O、(5 .6± 2 .0 )cm ,均较术前明显增高 (P<0 .0 1 )。膀胱造影显示膀胱颈漏斗状开放下垂状态得到明显改善。 结论 膀胱颈和盆底肌联合悬吊术可增加尿道静息压和动力压 ,改善盆底肌功能 ,提高控尿能力 。

过程决策程序图在脑卒中后神经源性尿失禁女性患者留置尿管中的应用

目的：研究采用过程决策程序图（ PDPC）的质量控制方法对预防脑卒中后神经源性尿失禁女性患者留置尿管并发症的影响。方法选取脑卒中首次发病后神经源性尿失禁的女性患者94例，将2014年1月—2015年1月未经过PDPC方法干预的48例患者设为对照组，将2015年2月—2016年1月采用PDPC方法系统干预的46例患者设为干预组。对照组患者依照《基础护理学》留置尿管护理要求进行护理，干预组患者依照PDPC活动流程实施护理，比较两组患者留置尿管的相关并发症指标及护士的自我评价指标。结果干预组患者留置尿管相关的尿路感染、尿道损伤等并发症发生比率明显较对照组降低，差异具有统计学意义（ P〈0.05）；PDPC方法应用后护士团队的责任心、工作积极性、自信心等方面的自我评价均较应用前显著提升。结论在脑卒中后神经源性尿失禁留置尿管的女性患者中应用PDPC法，可以减少并发症的发生、有效提升护理质量，同时护理人员的思维也得到了拓展，解决问题的能力得到了提升，自我评价提高。