电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱信号通路研究进展

神经源性膀胱是脊髓损伤患者最常见的并发症之一,其所引起的泌尿系统不同程度的功能障碍,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。电针可通过调节体内多个信号通路来改善脊髓损伤后神经源性膀胱症状,垂体腺苷酸环化酶激活肽/环磷酸腺苷/蛋白激酶A(PACAP/cAMP/PKA)信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶点(PI3K/AKT/mTOR)信号通路已成为当前研究热点,但仍需关注以下几个方面:实验研究多集中在单一信号通路上,各信号通路之间的相互作用有待进一步验证;电针可激活体内信号通路,但对于相关通路上下游信号分子及其他相关转录蛋白的表达检测仍缺乏;电针不同穴位对各信号通路和信号分子的影响有待进一步研究;电针通过激活JAK-STAT信号通路改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能的具体机制有待进一步探讨揭示。

以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响

目的探讨以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响。方法择取2021年1月至12月西安市中医医院针灸推拿康复科门诊和住院的80例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用聚焦解决模式干预,观察组在对照组基础上加以问题为导向实施靶向性康复护理训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的单次排尿量、尿流率高于对照组,排尿次数、残余尿量少于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式不仅能够改善脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能,还能提高其自护能力,减少并发症发生,值得推广。

基于行为转变理论的康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及生活质量的影响

目的探讨基于行为转变理论的康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱(NB)患者排尿功能及生活质量的影响。方法选择广州中医药大学第一附属医院2022年3月—2023年4月收治的80例脊髓损伤NB患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用基于行为转变理论的康复护理,两组均持续干预3个月。比较两组患者的排尿功能、自我护理能力及生活质量。结果护理后,观察组最大膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组自护能力测量量表评分均较护理前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的康复护理能够改善脊髓损伤NB患者排尿功能,提升其自我护理能力与生活质量。

针灸联合补阳还五汤治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

目的:观察针灸联合补阳还五汤治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取金溪县中医院2019年12月至2022年5月诊治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规康复治疗,观察组给予针灸联合补阳还五汤治疗。观察两组患者治疗前后尿流动力学指标、排尿情况、膀胱功能积分、生活质量评分变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为79.49%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、社会功能、物质生活状态及心理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿流动力学指标及排尿情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膀胱功能积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合补阳还五汤治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,可增强患者膀胱功能,改善尿流动力学和排尿情况,提高患者生活质量。

功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

探讨功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 将2021年9月~2022年8月我院拟接受的脊髓损伤后神经源性膀胱患者40人进行研究。分组方法选择随机数字表法(20例/组)。所有的患者均接受了间歇性导尿的干预,治疗组在这样的基础上通过骶神经根功能性磁刺激对患者进行干预,对照组则单纯通过骶神经根伪磁刺激对患者进行干预。观察干预效果。结果 在各个指标方面,两组24h排尿次数、单次尿量、24h尿失禁次数、24h总尿量、膀胱残余尿量对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后干预前单次尿量、24h总尿量高于干预前,24h排尿次数、24h尿失禁次数、膀胱残余尿量低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后各个指标优于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。功能性磁刺激治疗组和对照组干预前初各指标对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于干预前,充盈期逼尿肌压力低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于对照组干预后,充盈期逼尿肌压力低于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论 功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效较好,可以改善患者的排尿情况和尿流动力学情况,应用价值较高。

附桂通腑汤联合隔姜灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱44例

目的探讨附桂通腑汤联合隔姜灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法将93例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按照数字表法随机分为研究组47例和对照组46例。对照组44例患者(脱落2例)进行膀胱功能训练。研究组44例患者(脱落3例)运用附桂通腑汤联合隔姜灸治疗。对比两组治疗4周的治疗效果。检测两组患者治疗前后尿动力学水平的变化。记录治疗前后患者的排尿情况;运用膀胱功能积分评估患者膀胱功能的恢复情况;运用泌尿症状困扰评分(urinary symptom distress scores,USDS)评估患者生活质量。结果研究组患者治疗后疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的最大尿流率高于治疗前,充盈期膀胱压、排尿后残余量低于治疗前(P<0.05);研究组的最大尿流率高于对照组,充盈期膀胱压、排尿后残余量低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的排尿频率、夜尿次数、尿失禁次数显著降低,排尿量明显升高,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05)。两组治疗后的膀胱功能评分、USDS评分低于治疗前,且研究组的膀胱功能评分、USDS评分低于对照组(P<0.05)。结论附桂通腑汤联合隔姜灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效确切,能显著减轻排尿困难症状,改善尿动力学水平,提高膀胱功能及生活质量。

经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响

目的:观察经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院康复医学科治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予间歇导尿及膀胱训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予经皮穴位电刺激治疗。观察两组患者治疗前后充盈期膀胱压力、最大尿流速率、最大尿流速率时逼尿肌压力、最大膀胱测压容积、24 h排尿次数、最大排尿量、24 h平均单次尿量、尿残余量、国际下尿路功能症状(lower urinary tract symptom, LUTS)评分、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire, I-QOL)评分及临床疗效。结果:观察组患者治疗后充盈期膀胱压力、最大尿流速率时逼尿肌压力低于对照组,最大尿流速率、最大膀胱测压容积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24 h排尿次数、尿残余量少于对照组,最大排尿量、24 h平均单次尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LUTS评分低于对照组,I-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.45%,对照组有效率为84.09%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练可调节脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学指标,改善排尿功能,提高临床疗效和患者生活质量。

间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中有关间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性影响的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评价工具评价文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括752例患者,其中试验组376例,对照组376例。Meta分析结果显示,与留置导尿相比,间歇导尿可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱残余尿量及泌尿系统感染率。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行间歇导尿的有效性和安全性优于留置导尿法。

电温针八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

目的探究电温针八髎穴治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者的临床效果。方法选择2021年3月—2021年11月在南昌市洪都中医院进行治疗的86例SCI后NB患者作为研究对象,采取随机数表法分别纳入对照组(43例)和观察组(43例),对照组单行常规膀胱康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上联合电温针八髎穴治疗。对比2组的尿动力学(最大尿流速、膀胱排尿压力)指标水平、排尿状况[日均单次排尿量、神经源性膀胱症状评分表(NBSS)评分]改善情况。结果经过治疗,2组最大尿流速高于治疗前,膀胱排尿压力低于治疗前,日均单次排尿量较治疗前高,NBSS评分较治疗前低,且观察组最大尿流速高于对照组,膀胱排尿压力低于对照组,日均单次排尿量较对照组高,NBSS评分较对照组低(P<0.05)。结论对SCI后NB患者采用电温针八髎穴治疗可改善其尿动力学,提高其自主排尿控制能力,提升其生活质量。

电针深刺八髎穴联合温阳通利方穴位贴敷治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果分析

目的:分析电针深刺八髎穴联合温阳通利方穴位贴敷治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果。方法:选取2019年12月—2022年12月我院收治的96例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,通过黑白色球法随机分为对照组(48例)和试验组(48例)。两组均给予间歇性导尿、膀胱功能训练进行治疗,对照组加用温阳通利方穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上加用电针深刺八髎穴治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的排尿状况、尿动力学、肾功能指标。结果:试验组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗后两组每日排尿次数、每日尿失禁频次均显著降低,相比对照组,试验组显著更低;每次排尿量、每日最大单次排尿量均显著升高,相比对照组,试验组显著更高(P<0.05)。治疗后两组最大尿道闭合压、充盈期逼尿肌压力、最大尿流率均显著提高,相比对照组,试验组显著更高;最大膀胱容量及残余尿量均显著降低,相比对照组,试验组显著更低(P<0.05)。治疗后两组血肌酐、尿素、尿素氮、尿酸水平均显著降低,相比对照组,试验组显著更低(P<0.05)。结论:应用电针深刺八髎穴联合温阳通利方穴位贴敷治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者效果优异,可显著改善患者排尿状况、尿动力学、肾功能指标。

早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响

以分析将早期康复护理应用到脊髓损伤神经源性膀胱患者护理中的效果为目的。方法 在2021年1月至2022年1月这个期间,选取来我院接受诊断并全程住院治疗患者中抽取36例患者成为本文的研究对象,36例患者全部为脊髓损伤神经源性膀胱患者,研究对象确定好之后,将这些患者进行了分组,两组人数相同,两组患者实施了不同的护理方法,延续常规护理的一组标注为对照组,除常规护理之外联合应用早期康复护理的一组为观察组,在所有患者护理结束之后,对患者的膀胱功能恢复情况进行测评,并进行两组之间比较,除此之外还要对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果 联合应用了早期康复护理的观察组患者膀胱功能恢复情况由于对照组(P>0.05),且并发症发生情况也比对照组少(P<0.05)。结论 脊髓损伤神经源性膀胱患者在对其实施护理的时候,将早期康复护理应用到护理过程中,可以帮助患者提高膀胱部位的机体功能,还可以降低治疗过程中产生的并发症情况,该护理方法应用效果显著。

针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的取穴规律探讨

脊髓损伤后神经源性膀胱是临床常见的一种膀胱功能障碍疾病。本文针对针灸治疗该病的取穴规律进行探讨,通过查阅古籍并检索近10年临床研究文献,统计腧穴的归经、部位、频次等,认为针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱以传统选穴方法为主,如循经取穴、局部取穴、俞募配穴等,同时受到现代医学神经系统知识的影响,选取以可直接刺激神经根或相关神经分布区的腧穴为主。

简易膀胱容量测定法结合膀胱扫描仪在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复中的应用

目的探讨简易膀胱容量测定方法结合膀胱扫描仪在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复中的应用价值。方法脊髓损伤患者40例,按随机数字表法将其分为对照组和康复组,每组20例。两组均接受饮水管理和膀胱功能训练以及间歇导尿;康复组在此基础上先应用简易膀胱容量法判断膀胱的容量,导尿前用膀胱扫描仪测定残余尿后再决定导尿时间点。两组患者分别于治疗前、治疗1个月后对比观察每周尿常规检查结果及每天导尿次数,同时采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对两组患者生活质量进行评定。结果经1个月治疗后,康复组患者导尿次数、尿液中白细胞数量计数及ICI-Q-SF评分均较对照组减少(P<0.05)。结论运用简易膀胱容量测定方法结合膀胱扫描仪能及时准确获取膀胱残余尿量信息并确定导尿时间点,可减少不必要导尿次数并减少感染。

52例脊髓损伤神经源性膀胱超声分析

目的 :探讨脊髓损伤 (SCI)神经源性膀胱功能障碍二维超声图像特征、产生原因及其诊断价值。方法 :采用二维超声观察SCI患者膀胱壁及尿内回声并进行残余尿测定。 结果 :SCI神经源性膀胱图像特征有 :(1)膀胱壁损伤 :膀胱壁增厚伴结节、乳头、小梁、囊泡和憩室形成 ;(2 )尿液内异常回声 :尿内沉积物、血凝块、结石形成 ;(3)反复大量残余尿、双肾积水及结石 ;(4)尿道内括约肌松弛。 结论 :SCI神经源性膀胱二维超声图像具有一定特征 ,其诊断无创、简便、及时、准确 ,对临床康复治疗具有重要指导意义。

神经节苷酯三阴交穴位注射对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响

目的观察神经节苷酯三阴交穴位注射对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响。方法将已脱离脊髓休克期的患者随机分为试验组和对照组,每组各20例。试验组采用神经节苷酯三阴交穴位注射加基础康复治疗的方法,对照组采用基础康复治疗,28 d为1个疗程,2个疗程为1个评价周期,采用Delphistm型尿动力分析系统对两组治疗前后尿流动力学指标进行测定。结果两组治疗后残余尿量均呈减少趋势,分别为(117.1±16.6)mL和(136.5±25.3)mL;两组治疗后膀胱容量呈增加趋势,分别为(323.0±24.5)mL和(303.1±12.8)mL,其中试验组上述指标改善的幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷酯三阴交穴位注射对神经源性膀胱患者的部分尿流动力学指标有积极的影响,有助于在膀胱功能训练的基础上减少膀胱残余尿量及增加膀胱容量,值得进一步深入研究。

重复经颅磁刺激结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的尿动力学及排尿功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的尿动力学及排尿功能的影响。方法:将2019年1月至2021年郑州大学附属儿童医院收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患儿作为研究对象,根据入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30),均予以间歇导尿,观察组在此基础上进行rTMS治疗,对比两组患儿临床疗效、尿动力学、排尿功能及排尿症状评分。结果:观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组膀胱初感觉、最大膀胱容量、残余尿量及膀胱内压力均改善(P<0.05),且观察组改善程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组日均单次排尿量均升高(P<0.05),日均排尿次数、日均尿失禁次数均降低(P<0.05),且观察组日均单次排尿量高于对照组(P<0.05),日均排尿次数、日均尿失禁次数均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组核心下尿路症状评分(Core Lower Urinary Tract Symptom Score,CLSS)、泌尿症状困扰评分量表(Urinary Symptom Distress Scale,USDS)评分均降低(均P<0.05),且观察组CLSS、USDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合间歇导尿可以改善脊髓损伤后神经源性膀胱患儿尿动力学及排尿功能,促使其正常排尿,临床效果显著。

基于“温督强肾”思路的中医特色护理在脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留的应用研究

目的:观察基于"温督强肾"思路的中医特色护理在脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留的应用研究。方法:使用单中心单盲随机对照方法,将50例住院患者按抽签方法简单随机分成两组。对照组25例采用电针配合常规间隙导尿;治疗组25例例予中医特色护理,即中国灸配合新型揿针以及中医情志护理,中国灸在神阙穴、中极穴、关元穴、命门穴、腰阳关穴、肾俞穴上进行交替穴位敷贴,每天1贴;新型揿针,取患者受损脊髓节段位置的督脉经穴及华佗夹脊穴,再增加肾俞、次髎、膀胱俞、气海、关元穴进行埋针;中医情志护理则针对患者的恐、悲、怒、忧等负面情绪进行相应的指导,上述干预30天为1疗程,持续3个疗程后观测膀胱容量、残余尿量(RUV)、漏尿次数、尿动力学检测排尿期最大尿流率(Qmax)、充盈期最大逼尿肌压力(Pdet.max)。结果:除了漏尿次数指标外,治疗组在RUV、膀胱容量、Qmax、Pdet.max均优于对照组(P<0.05)。结论:基于"温督强肾"思路的中医特色护理,针、灸并用,内外皆固,有较好的临床应用价值,且无严重不良反应,值得推广。

热敏灸治疗脊髓损伤神经源性尿失禁的临床疗效研究

目的:探讨热敏灸治疗脊髓损伤神经源性尿失禁的临床疗效。方法:将60例于我院确诊为脊髓损伤神经源性尿失禁的患者纳入研究并随机分组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例则联合热敏灸治疗。观察两组患者治疗前,治疗2周及4周后膀胱压力、最大有效容量、残余尿量、尿道闭合压、最大尿流率及漏尿次数改善情况;比较两组临床疗效差异。结果:治疗后,两组患者膀胱压力、膀胱有效容量、残余尿量、尿道闭合压、最大尿流率及漏尿次数均较前改善,但观察组各项指标改善更显著,且临床总有效率更高,P<0.05。结论:热敏灸治疗脊髓损伤神经源尿失禁效果显著,可更好地纠正脊髓损伤患者的排尿障碍,值得推广。

膀胱尿压测定评定系统在脊髓损伤神经源性膀胱患者康复管理中的应用

目的分析脊髓损伤神经源性膀胱患者通过膀胱尿压测定评定系统实施康复管理的效果。方法监测神经源性膀胱患者膀胱顺应性、残余尿量以及膀胱安全容量,制定科学的膀胱管理措施,对比患者实施管理前后的情况。结果实施管理后,疾病情况及参与尿量得到显著改善(P<0.05)。结论膀胱管理有效促使患者提升排尿和控尿的能力,恢复患者的膀胱功能。

个性化护理在治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱功能障碍中的应用效果

目的:探讨对脊髓损伤所致神经源性膀胱功能障碍患者进行个性化护理的临床效果。方法:将近期内在遵义医学院附属医院康复科接受治疗的60例脊髓损伤所致神经源性膀胱功能障碍患者作为研究对象。将这60例患者随机分为GXH组(30例)和CG组(30例)。在这两组患者住院期间,对CG组患者进行常规护理,在此基础上,对GXH组患者进行个性化护理。护理结束后,比较两组患者的临床护理效果、每日排尿次数、每次排尿量、膀胱容量和膀胱残余尿量。结果:与CG组患者相比,GXH组患者接受护理的总有效率更高,经过治疗和护理后其每日排尿次数和膀胱残余尿量更少,其每次排尿量和膀胱容量更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤所致神经源性膀胱功能障碍患者进行个性化护理能够有效地改善其临床症状,促进其膀胱功能的恢复。