综合护理干预联合康复训练对神经源性直肠功能障碍患者功能恢复的影响

目的:分析综合护理干预联合康复训练对神经源性直肠功能障碍患者功能恢复的影响。方法:将76例神经源性直肠功能障碍患者随机数分为两组,各38例。对照组采用综合护理干预,观察组在此基础上联合康复训练干预,对比两组干预后肠道功能。结果:观察组首次排便时间和便秘评分均低于对照组(P<0.05);观察组排便改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预联合康复训练治疗神经源性直肠功能障碍的效果良好,可有效促进患者肠道功能恢复,可推广使用。

综合干预对神经源性直肠功能障碍患者康复护理的效果研究

分析综合干预对神经源性直肠功能障碍患者康复护理效果的影响。方法:选择 2019 年 5 月 -2020 年 12 月期间我科室收治的 96 例神经源性直肠功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组各 48 例。两组患者均给予康复护理,期间观察组同时配合综合干预。结果:观察组患者的康复有效率,显著高于对照组,P<0.05。观察组患者干预后的腹胀、便秘、药物依赖等比例,均显著低于对照组,P<0.05;观察组患者干预后的排便时间,显著短于对照组,P<0.05。结论:在神经源性直肠功能障碍患者康复护理期间实施综合干预,可显著提升患者的康复效果,从而有效改善其肠道功能和生活质量。Abstract:Objective: To analyze the effect of comprehensive intervention on the rehabilitation care of patients with neurogenic rectal dysfunction. Methods: A total of 96 patients with neurogenic rectal dysfunction admitted to our department from May 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. Patients in both groups were given rehabilitation care, during which the observation group cooperated with comprehensive intervention. Results: The effective rate of rehabilitation of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05. The proportions of abdominal distension, constipation, and drug dependence in the observation group after intervention were significantly lower than those in the control group, P<0.05; the defecation time after intervention in the observation group was significantly shorter than that in the control group, P<0.05.Conclusion: Comprehensive intervention during the rehabilitation and nursing of patients with neurogenic rectal dysfunction can significantly improve the rehabilitation effect of patients, thereby effectively improving their intestinal function and quality of life.

集束化管理对神经源性直肠功能障碍患者的康复效果

目的:探讨集束化管理对神经源性直肠患者的影响。方法:选取我科2016年5月至2017年11月收治的64名神经源直肠功能障碍患者。随机分为对照组和实验组各32例,对照组给予常规的肠道护理,实验组在常规护理的基础上给予集束化管理,以直肠功能训练、康复训练、电子生物反馈治疗、心理干预4种疗法为主。比较两组在干预1月后评价患者自行排便情况。结果:实验组患者在干预15天后观察患者排便积分及便秘发生率明显低于对照组,差距有统计学意义(p<0.05)。结论:延续护理能有效提高脊髓损伤便秘患者排便管理合作率和排便管理的有效率。

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的治疗研究进展

脊髓损伤作为致残率、致死率较高的疾病不但给社会医疗资源带来沉重的负担还给患者及其家属带来长期的压力。神经源性肠道功能障碍作为脊髓损伤后常见的并发症,常常以便秘、大便失禁等症状困扰着患者及其家属,给脊髓损伤后期护理工作带来极大的困难,严重阻碍了脊髓损伤患者的整体康复。因此本文从神经源性肠道功能障碍的致病机制及目前可能的治疗方法两个方面,总结脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍研究治疗进展和存在的问题,为未来相关研究提供新的思路。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者经肛门灌洗的效果

目的探讨经肛门灌洗在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用效果。方法将80例脊髓损伤后肠道功能障碍患者按住院先后顺序分为对照组(40例)和干预组(40例);对照组实施常规肠道管理方案,干预组在常规护理基础上使用简易工具进行经肛门灌洗。结果两组各有39例完成全程研究。干预后干预组腹胀发生率及排便频率得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论经肛门灌洗可有效减轻脊髓损伤后肠功能障碍患者腹胀、排便频率异常等肠道症状,改善患者肠道功能。

认知功能障碍:运动、孤独症和脑源性神经营养因子的相互作用

综述脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在运动改善孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)海马认知功能中的潜在作用。从BDNF的生物功能和参与SIRT1-PGC1a/FNDC5/Src/PLC-γ1、Ras/MAPK、PI3K/Akt信号通路,ASD患者认知功能相关的脑区改变以及BDNF在ASD不同病理下的表达调控等方面阐述其在促进神经元突触可塑性,提高学习记忆能力,最终改善海马认知功能方面的作用,进一步探讨BDNF在运动改善ASD海马认知功能中可能扮演的重要调控作用,为理解运动通过诱导BDNF表达,改善ASD海马认知功能间复杂的因果关系提供新的视角。最后展望以BDNF为靶点为孤独症疾病临床诊断提供可能的生物学标志物和药物开发提供广阔前景,为运动改善ASD的临床治疗和运动康复提供理论依据和新思路。

脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据总结

目的:检索并整合脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍(Neurogenic Bowel Dysfunction,NBD)管理最佳证据,为医护人员提供参考。方法:依次检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、Cochrane Library、国际指南协作网、美国国立指南库、美国脊髓损伤协会、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方等数据库,关于脊髓损伤患者NBD管理文献,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验,检索时限为建库至2022年4月15日,双人对文献质量进行评价。结果:共纳入18篇文献,从肠道功能评估、营养支持、非药物干预、药物干预、康复锻炼、教育支持6个方面归纳出22条证据。结论:该研究总结了脊髓损伤患者NBD管理最佳证据,医护人员应结合临床情景与患者意愿进行临床应用。

次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床研究

目的观察次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床疗效。方法将74例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者随机分为研究组38例和对照组36例。两组均接受常规治疗同时,研究组采用次髎穴埋线治疗,对照组采用口服乳果糖治疗。比较两组治疗前后排便频率、排便时间、Wexner便秘评分、神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)评分及便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)各项评分,并对并发症发生率进行评价。结果两组治疗后排便频率较同组治疗前均显著提高,排便时间均显著缩短,PAC-QOL各项评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后排便频率、排便时间及PAC-QOL各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分较同组治疗前均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间并发症发生率为5.3%,对照组为5.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者采取次髎穴埋线治疗,可提升排便频率,缩短排便时间,改善肠道功能障碍与便秘症状,提高患者生活质量,安全性好。

神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量影响的结构方程分析

目的通过构建结构方程模型探讨神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量的影响及其作用关系。方法采用整群抽样方法,于2021年3月—2022年2月选取上海市4家医院脊髓损伤科患者作为研究对象。调查内容包含一般资料调查表、生存质量测定量表简表、神经源性肠道功能障碍量表、焦虑自评量表和患者积极度量表。采用AMOS 28.0软件构建结构方程模型。结果脊髓损伤患者生存质量总得分为(47.39±10.04),神经源性肠道功能障碍得分为8.00(3.00,11.00)。结构方程模型分析显示,神经源性肠道功能障碍对生存质量有直接消极作用(β=-0.146,P=0.021),并以积极度(β=0.202,P<0.05)、焦虑度(β=-0.007,P<0.05)为中介变量可间接预测生存质量。结论本研究脊髓损伤患者的生存质量水平呈现低水平,神经源性肠道功能障碍负向直接影响患者的生存质量。积极度、焦虑度在神经源性肠道功能障碍与生存质量之间发挥中介作用。医护人员需重视脊髓损伤患者的肠道护理与管理,关注患者的心理状态,提供积极的综合支持。

神经源性下尿路功能障碍中尿源性生物标志物的研究进展

神经源性下尿路功能障碍(neurogenic lower urinary tract dysfunction,NLUTD)是一类由神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍产生的一系列并发症的疾病总称。目前,对于该疾病的诊断与监测主要基于侵入性尿流动力学检查。有研究发现,一些尿源性生物标志物在NLUTD患者的尿液中升高,例如神经生长因子、前列腺素、炎性细胞因子、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、参与细胞外基质降解的蛋白质等。这些尿源性生物标志物作为一种非侵入性的监测方法或许可以为该疾病的诊断与监测带来突破,并进一步成为尿动力学检查的一种微创替代方法。基于此,本文总结了多种用于NLUTD及其并发症诊断与监测的尿液生物标志物,并分析目前的研究进展。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南的质量评价及内容分析

目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、安大略省注册护士协会、美国脊髓损伤学会、美国残疾退伍军人协会、医脉通临床指南库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Ovid数据库、万方、中国知网、中华医学期刊全文数据库中的相关指南,采用AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI的专家共识评价标准对专家共识类指南进行质量评价,运用内容分析法整合指南的推荐意见。结果最终纳入10篇文献,其中6篇循证指南,4篇专家共识类指南。3篇循证指南的质量评价结果为A级,3篇结果为B级。10篇指南内容分析汇总为分类、护理目标、评估、基础肠道护理、药物护理、肠道灌洗、电和磁刺激、并发症预防、健康教育和护理记录10个主题27条推荐意见。结论本研究整合了脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南中护理相关内容,总结10个主题,内容丰富,整体质量较高,部分争议内容有待进一步研究。国内脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理指南欠缺,需组建多学科小组构建符合国内临床情境的护理指南。

体位改变对脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响

目的:探讨体位改变对脊髓损伤(SCI)伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响。方法:以2017年10月1日~2022年9月30日收治的80例SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施给予改进式体位;比较两组入院时、住院14 d后尿流动力学指标、膀胱功能及肢体功能[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)]。结果:住院14 d后,两组单次平均排尿量多于入院时(P<0.05),日均排尿次数、日均漏尿次数均少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01),自主排尿时间短于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组排尿膀胱压力、膀胱最大容量、最大排尿量大于入院时(P<0.05),残余尿量少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组MBI评分高于入院时(P<0.01),且观察组高于对照前(P<0.01)。结论:体位改变能有效提高SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者膀胱功能,促进尿流动力学改变的同时提高肢体功能。

益生菌治疗神经源性肠道功能障碍(便秘型)的效果研究

目的 分析益生菌在治疗神经源性肠道功能障碍(便秘型)的获益情况。方法 回顾性选取广东省工伤康复医院于2020—2021年收治的159例神经源性肠功能障碍(便秘型)住院患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,对照组(n=116例,行乳果糖、甲氧氯普胺治疗)和观察组(n=43例,加用益生菌治疗),比较两组患者的排便情况。结果 治疗后,观察组的排便频率为(3.56±0.53)次/周,优于对照组的(2.86±0.41)次/周;排便时间为(9.41±1.14)min,短于对照组的(10.32±1.66)min,差异有统计学意义(t=7.830、3.922,P均<0.05)。治疗后,观察组胃肠激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周、1个月后神经源性肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对神经源性肠功能障碍(便秘型)患者,加用益生菌可以增加排便频率,改善胃肠激素水平以及神经源性肠功能障碍评分。

系统性康复护理服务在脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者中应用的临床价值研究

目的 探究脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者采取系统性康复护理方法的效果。方法 随机选取2021年6月—2023年6月济南市历城区中医院收治的80例脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行常规护理,观察组行系统性康复护理。对比两组膀胱功能、并发症和满意度。结果 两组膀胱功能在护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的膀胱容量(347.64±15.82)mL、最大排尿量(224.64±11.37)mL均优于对照组的(297.45±16.82)、(167.45±10.84)mL,差异有统计学意义(t=13.747、23.024,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者通过系统性康复护理能够改善膀胱功能,降低并发症发生风险,具有更高的护理满意度。

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者的综合护理干预分析

探讨脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者的综合护理干预。方法 2022年6月至2023年8月期间,纳入35例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,综合护理干预纳入观察组。比较两组护理前后每次排便所需时间、生活活动能力BI指数、生活质量评分、满意度、便秘发生率、栓剂和药物依赖性发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 综合护理干预用于脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍临床护理效果确切。

靶向性康复护理结合徒手膀胱功能训练应用于神经源性膀胱功能障碍患者中的分析

分析靶向性康复护理结合徒手膀胱功能训练在神经源性膀胱功能障碍患者中的临床应用价值。方法 将50例神经源性膀胱功能障碍患者随机分为常规组25例采用常规护理方法和试验组25例采用靶向性康复护理结合徒手膀胱功能训练的方法,分析效果差异性。结果 试验组患者康复有效率明显高于常规组(P<0.05);护理干预前两组患者膀胱功能指标无明显差异(P>0.05);护理干预后试验组患者每日平均排尿量、每日平均排尿次数、每日漏尿次数均多(少)于常规组(P<0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05);试验组患者对护理方法的满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论 靶向性康复护理结合徒手膀胱功能训练的干预方法在神经源性膀胱功能障碍患者康复应用中效果突出,具有很高的临床应用价值。

康复护理干预对脊髓损伤继发神经源性膀胱功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响

分析康复护理干预在脊髓损伤继发神经源性膀胱功能障碍中的意义。方法 收入该院2021.12-2023.07的60例脊髓损伤继发神经源性膀胱功能障碍患者,随机分对比组(常规护理) 、实验组(常规护理+优质康复护理干预),观察2组相关状况。结果 相比对比组,实验组护理满意度、健康知识掌握度得分更高,住院天数较低(P<0.05)。对比对比组,实验组每日排尿次数、膀胱残余尿量、每次排尿量、膀胱容量更高(P<0.05)。干预前组间生活质量评分没有差异(P>0.05),干预后实验组生活质量得分比对比组高(P<0.05)。结论 康复护理干预在脊髓损伤继发神经源性膀胱功能障中能改善患者临床症状,提高生活质量。

抑郁症患者认知功能障碍与血浆脑源性神经营养因子水平的相关性

本文研究的主要目的是考察抑郁症患者在不同认知功能障碍级别下的血浆脑源性神经营养因子(BDNF)浓度变化,以及它与认知功能的关系。方法 研究对象为2018年7月至2020年6月在我院接受抑郁症治疗的64例患者,作为观察组,同时选取了同期在我院体检且无抑郁症的58名个体作为对照组。通过ELISA方法测量两组的血浆BDNF水平,并利用汉密尔顿抑郁量表(HDRS17)、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)和贝克抑郁自评量表(BDI)来评估观察组的认知功能。结果 与对照组[(1381.27±181.29) pg/mL]相比,观察组患者的血浆BDNF水平显著降低[(943.07±241.12) pg/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度和中重度认知功能障碍的抑郁症患者间,血浆BDNF水平的比较并未显示出显著差异(P<0.05),而不同级别的认知障碍患者在BDNF水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。此外,中重度认知障碍患者的HDRS和BDI评分明显高于轻度障碍患者(P<0.05),而复发性抑郁症患者相较于首次发作的患者,其血浆BDNF水平更高(P<0.05)。观察组患者的血浆BDNF水平与BDI和HDRS评分呈现负相关(r=-0.61, P=0.002;r=-0.53, P=0.004),与MoCA-BJ评分则显示出中等强度的相关性(r=0.62, P=0.002)。结论 血浆BDNF水平与抑郁症的发生和发展存在关联,尤其与患者的认知状态密切相关。

经腹壁超声测量膀胱壁厚度对神经源性下尿路功能障碍患者上尿路损害的评估价值

目的:探讨经腹壁超声测量膀胱壁厚度(BWT)对神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)患者发生上尿路损害(UTD)的评估价值。方法:前瞻性选取2021年1月—2022年12期间苏州大学附属儿童医院收治的96例NLUTD患者,均接受血清肌酐(SCr)、泌尿系超声等检查判断UTD发生情况,并据此分为UTD组(证实发生UTD)和No-UTD组(未发生UTD);同时所有NLUTD患者均接受经腹壁超声检查,获取BWT测量值。比较两组NLUTD患者的相关资料和BWT测量值,先采用多因素Logistic分析验证NLUTD患者BWT测量值与UTD发生的风险关系,若明确为独立危险因素后,则进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BWT测量值对NLUTD患者发生UTD的定量评估价值,获取最佳截断值(cut-off)。结果:96例NLUTD患者UTD发生率为45.83%(44/96),UTD组44例,No-UTD组52例。UTD组NLUTD病程长于No-UTD组,尿培养阳性率、亚硝酸盐阳性率高于No-UTD组,BWT测量值大于No-UTD组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,NLUTD病程(OR=1.437,95%CI:1.105~3.057)、BWT测量值(OR=2.039,95%CI:1.218~4.276)均是NLUTD患者发生UTD的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,BWT测量值诊断NLUTD患者发生UTD的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.694~0.902),cut-off为3.87 mm,灵敏度、特异度和准确率依次为84.09%、69.23%、76.04%。结论:经腹壁超声测量BWT可作为临床定量评估NLUTD患者UTD发生风险的有效影像学指标,为制定NLUTD治疗和随访方案提供可靠依据。

整体化康复干预对创伤性脊髓损伤的应用效果及对患者神经源性膀胱功能的影响

目的分析整体化康复干预对创伤性脊髓损伤的应用效果及对患者神经源性膀胱功能恢复情况的影响。方法选择2021年3月至2023年3月神经外科脊髓脊柱病房收治的94例创伤性脊髓损伤患者,根据电脑随机数字表法分组,对照组47例予以常规护理,观察组47例予以整体化康复干预,比较2组患者的排尿症状、尿动力学、神经源性膀胱功能恢复情况及生活质量。结果观察组患者的日均漏尿次数与排尿次数均低于对照组(P<0.05),24 h单次排尿量高于对照组(P<0.05);观察组患者的膀胱压与逼尿肌压均低于对照组(P<0.05),而膀胱容量及膀胱顺应性高于对照组(P<0.05);观察组患者的神经源性膀胱症状评分表分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经源性膀胱生命质量量表评分低于对照组(P<0.05)。结论整体化康复干预在创伤性脊髓损伤中的应用可取得显著效果,不仅能改善患者的排尿症状与尿动力学,而且还能促进其神经源性膀胱功能恢复,进一步提高患者生活质量。