系统化干预对神经源性膀胱间歇性导尿患儿尿路感染发生率及生活质量的影响

目的 研究系统化干预对神经源性膀胱间歇性导尿患儿尿路感染发生率及生活质量的影响。方法 按随机数字表法,将2021年3月至2022年2月所接诊的66例神经源性膀胱间歇性导尿患儿分作对照组与研究组,每组33例。对照组采取常规干预,在此基础上,研究组采取系统化干预;比较2组患儿尿路感染及生活质量等情况。结果 研究组患儿干预依从率显著高于对照组(P<0.05)。2组护理后,平均尿流率及血清PSA水平均较干预前得到了显著改善,且研究组改善程度更优(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一般健康状况、社会功能、情感职能、情感健康、躯体疼痛、生理职能、生理机能及精力等指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对神经源性膀胱间歇性导尿患儿予以系统化干预,能降低尿路感染发生率,并提升患儿生活质量,值得推广应用。

微信平台对神经源性膀胱间歇性导尿患者延续护理效果分析

目的探讨微信方式的延续性护理对神经源性膀胱间歇性导尿患者的影响。方法采用整群抽样的方法抽取该院2014年8月-2016年10月收治的神经源性膀胱患者78例,抽样30例,分为实验组和对照组各15例。对照组常规发放健康手册和解释指导,实验组在对照组基础上加入微信朋友圈,由1名受培训的专职护理人员建立手机微信平台,进行持续2年的互动干预,2年后比较两组患者对间歇性导尿患者的膀胱残余量、尿路感染及生活质量;结果干预后微信组患者无论是膀胱残余量、尿路感染、还是生活质量改善方面均优于对照组;结论微信平台上的延续性护理可减轻神经源性膀胱间歇性导尿所引起的并发症,降低患者的膀胱残余尿量,减轻患者的身心痛苦,提高患者的生活质量。

容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤合并神经源性膀胱患者的影响研究

目的探究容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)患者的影响。方法纳入2020年12月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例SCI合并NB患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予容量管理联合间歇性导尿护理干预,均干预8周。分析两组患者干预前后膀胱安全容量、残余尿量,尿路感染发生率,自主排尿功能等级和生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventoy-74,GQOLI-74)以观察干预效果。结果干预前,两组膀胱安全容量、膀胱残余尿量,自主排尿功能等级和GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组膀胱安全容量、自主排尿功能等级和GQOLI-74各维度评分均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者膀胱残余尿量较干预前均有减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预期间观察组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量管理联合间歇性导尿不仅可有效改善SCI合并NB患者的膀胱功能、自主排尿功能,且有助于提高患者的生活质量,减少泌尿系感染发生率,值得临床应用。

低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月收治的106例脊髓损伤神经源性膀胱患者分为两组,每组53例。对照组患者实施间歇清洁导尿干预,观察组患者实施低频电刺激联合间歇清洁导尿干预,两组患者均连续干预2个月。比较两组排尿情况[日均排尿次数、日均单次排尿量以及日单次最大排尿量]、症状改善情况[泌尿症状困扰评分量表(USDS)、国际下尿路症状评分量表(LUTS)]、尿流动力学[膀胱内压力、膀胱容量、残余尿量和最大尿流率指标]和并发症发生率。结果:干预后,观察组日均单次排尿量、日均排尿次数和日单次最大排尿量均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组USDS、LUTS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组膀胱内压力、膀胱容量和最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激联合间歇清洁导尿可有效缓解脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿症状困扰程度,改善尿流动力学指标,减少并发症的发生。

个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能康复的影响

目的探讨个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的影响。方法选取64例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组32例。对照组行个性化膀胱安全容量指导下的间歇性导尿,研究组在此基础上行个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗,两组均干预4周。比较两组尿路感染情况、膀胱安全容量、残余尿量、单次排尿量和尿失禁次数。结果干预4周后,研究组的尿路感染率、残余尿量、尿失禁次数均低于对照组;研究组的膀胱安全容量、单次排尿量均大于对照组(均P<0.05)。结论个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿可增大脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱安全容量,增加单次排尿量,减少尿路感染情况、残余尿量和尿失禁次数。

间歇导尿联合针刺治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效观察

目的:探究脑卒中后神经源性膀胱患者接受间歇导尿联合针刺治疗的效果。方法:选择潍坊市益都中心医院收治的脑卒中后神经源性膀胱患者共计80例(2023年1月至12月)。采用奇偶数法将患者分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组接受间歇导尿常规治疗,研究组在对照组基础上实施针刺治疗。对比两组疗效、排尿次数、单次排尿量、每天尿失禁次数、尿动力学指标(残余尿量、最大膀胱容量、膀胱压力)。结果:研究组与对照组相比较有更高的治疗总有效率(P<0.05)。两组治疗后对比单日排尿次数、每天尿失禁次数,研究组均比对照组少,治疗后单次排尿量研究组比对照组多(P<0.05)。两组患者尿动力学指标治疗后进行对比,研究组比对照组残余尿量少、膀胱压力小,其最大膀胱容量比对照组大(P<0.05)。结论:对脑卒中后神经源性膀胱患者进行间歇导尿、针刺联合治疗,临床疗效确切,可以减轻症状,改善尿动力学指标。

膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的研究进展

膀胱容量测定可评估神经源性膀胱患者的膀胱安全容量、残余尿量及膀胱排空能力,从而更好地指导神经源性膀胱患者的间歇性导尿。神经源性膀胱患者需要长期间歇性导尿,进而有效改善患者的膀胱功能,预防上尿路损害等并发症的发生。但目前神经源性膀胱患者的间歇性导尿有待进一步的规范化管理,为了更好地促进临床护理人员正确实施间歇性导尿,本文就膀胱容量测定指导神经源性膀胱患者间歇性导尿的应用进展进行综述。

基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果

目的探讨基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿(CIC)用于脊髓损伤神经源性膀胱(NB)的效果。方法将清远市人民医院2021年8月—2022年5月收治的脊髓损伤合并NB患者86例随机分为对照组与研究组,每组各43例。2组均行常规的饮水计划、膀胱功能训练、标准的CIC操作等护理,对照组根据残余尿量开展CIC;研究组根据患者的膀胱安全容量和超声膀胱容积测量仪评估的膀胱实际容量决定CIC频率,2组干预时间均为2个月。比较2组患者入组时及干预2个月后的膀胱安全容量、残余尿量、自主排尿次数、自主排尿量、CIC次数、功能状况量表(FIM)评分、生活质量量表(SCI-QLI)评分和干预2个月内的尿路感染发生率。结果干预2个月后,研究组的膀胱安全容量、自主排尿次数、自主排尿量均高于同期对照组,残余尿量低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预2个月后,研究组FIM量表的生活自理维度、括约肌控制维度、交流维度、社交维度得分和SCI-QLI量表的健康和功能、心理和精神健康、家庭关系维度得分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2个月观察期内,对照组尿路感染发生率为23.26%(10/43),研究组发生率为6.98%(3/43),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规CIC比较,基于膀胱安全容量的CIC用于脊髓损伤NB患者,可明显改善膀胱功能,降低尿路感染发生率,提升功能状况与生活质量。

体位改变对脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响

目的:探讨体位改变对脊髓损伤(SCI)伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响。方法:以2017年10月1日~2022年9月30日收治的80例SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施给予改进式体位;比较两组入院时、住院14 d后尿流动力学指标、膀胱功能及肢体功能[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)]。结果:住院14 d后,两组单次平均排尿量多于入院时(P<0.05),日均排尿次数、日均漏尿次数均少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01),自主排尿时间短于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组排尿膀胱压力、膀胱最大容量、最大排尿量大于入院时(P<0.05),残余尿量少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组MBI评分高于入院时(P<0.01),且观察组高于对照前(P<0.01)。结论:体位改变能有效提高SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者膀胱功能,促进尿流动力学改变的同时提高肢体功能。

电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织ERK/CREB/Bcl-2通路表达的影响

目的观察电针“次髎”“中极”“三阴交”“大椎”对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织ERK/CREB/Bcl-2通路表达的影响。方法60只雌性SD大鼠随机选取24只分为空白组和假手术组各12只,其余36只采用脊髓横断法造模,将成模大鼠随机分为模型组和电针组,每组12只。电针组取单侧“次髎”“中极”“三阴交”“大椎”进行电针刺激,每次30 min,1次/d,连续7 d。干预结束后行尿流动力学检测,HE染色观察大鼠膀胱逼尿肌组织形态,TUNEL法检测脊髓组织细胞凋亡情况,Western blot测定脊髓组织p-ERK1/2、p-CREB、p-p90Rsk、CRE、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠膀胱基础压力、最大压力及漏尿点压明显增加(P<0.01),膀胱最大容量及顺应性明显降低(P<0.01);膀胱平滑肌细胞结构严重破坏、排列紊乱,伴大量炎性细胞浸润;脊髓组织细胞凋亡率明显升高(P<0.01),脊髓组织p-ERK1/2、p-p90Rsk、p-CREB、CRE、Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组大鼠膀胱基础压力、最大压力及漏尿点压均明显降低(P<0.05),膀胱最大容量及顺应性明显增加(P<0.05,P<0.01);膀胱平滑肌细胞完整性增强,细胞水肿程度降低,炎性细胞浸润减轻;脊髓组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05),脊髓组织p-ERK1/2、p-p90Rsk、p-CREB、CRE、Bcl-2蛋白表达明显升高,Bax蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论电针可促进骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱逼尿肌组织修复,增加膀胱最大容量及顺应性,缓解膀胱内高压状态,其机制与激活ERK/CREB/Bcl-2通路、减少受损神经元继发性凋亡、改善膀胱的神经支配、保护膀胱功能有关。

拔除导尿管指征评估表用于卒中后神经源性膀胱留置导尿患者的价值研究

探究拔除导尿管指征评估表用于卒中后神经源性膀胱留置导尿患者的价值。方法 本文观察对象为卒中后神经源性膀胱留置导尿患者共60例,收取时间段在2022年1月至2022年12月,随机分组,观察组30例、对照组30例,分别以拔除导尿管指征评估表、常规护理干预方式进行护理。在护理结束后,将两组各指标结果作比较。结果 与对照组相比,观察组护理相关指标、膀胱功能和ADL评分更占据优势(P<0.05)。观察组排尿异常发生率和对照组相比较低(P<0.05)。结论 拔除导尿管指征评估表可起到改善患者膀胱功能的目的,还能减少其残余尿量,值得研究和推广。

脐灸联合间歇性导尿在中风后神经源性膀胱患者康复护理中的应用

目的探讨脐灸联合间歇性导尿在中风后神经源性膀胱患者康复护理中的应用效果。方法选择40例中风后神经源性膀胱患者,按随机数字表分为对照组和观察组,各20例。对照组给予间歇性导尿护理,观察组在对照组基础上增加脐灸护理。干预4周后比较2组临床疗效、残余尿量及膀胱容量和尿路感染情况。结果观察组总有效率95.00%(19/20),高于对照组的75.00%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组残余尿量较干预前降低,膀胱容量较干预前升高,且观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组尿路感染发生率5.00%(1/20),低于对照组的25.00%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐灸联合间歇性导尿护理能够有效改善中风后神经源性膀胱患者临床症状及膀胱功能,促进患者自主排尿,提高生活质量。

重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究

目的:研究重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的影响。方法:选取2020年5月—2022年2月茂名市人民医院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组、B组,各40例,均进行常规康复治疗,A组加用低频电刺激治疗,B组加用重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式。对比两组治疗前后尿流动力学、膀胱容量与压力、生活质量。结果:治疗4周后,两组残余尿量较治疗前均降低,最大尿流率、最大膀胱容量均较治疗前升高,膀胱内压力较治疗前均降低,且B组均优于A组(P<0.05);两组每天单次排尿量较治疗前均提高,排尿次数均较治疗前降低,且B组均优于A组(P<0.05);两组泌尿症状困扰评分量表(USDS)、国际下尿路症状(LUTS)评分均较治疗前降低,且B组均较A组低(P<0.05)。治疗4周后,两组世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系、生活环境评分均较治疗前提高,且B组均较A组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激外周-中枢闭环治疗模式对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗后的尿流动力学具有改善作用,且可以增加膀胱容量,改善排尿尿量及次数,改善生活质量。

神经肌肉关节促进法联合间歇性导尿对张力型神经源性膀胱的治疗效果

目的分析神经肌肉关节促进法(NJF)联合间歇性导尿(CIC)对张力型神经源性膀胱(NB)的治疗效果。方法选取2019年2月至2021年5月西安交通大学第一附属医院收治的90例张力型NB患者作为研究对象,以治疗方法不同分为CIC组(40例)和NJF联合CIC组(50例)。CIC组予常规治疗同时辅以CIC治疗,NJF联合CIC组在CIC治疗基础上予以NJF治疗,两组均治疗1个月。比较两组膀胱功能改善情况、尿动力学指标、Barthel指数评分及不良反应发生情况。结果治疗前后膀胱功能积分、膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01)。不考虑测量时间,两组间膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01)。膀胱功能积分的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量以及逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),且NJF联合CIC组膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分变化更明显(P<0.01)。治疗1个月后,两组均未发生严重不良反应,CIC组5例发生尿路感染,NJF联合CIC组2例发生尿路感染,经对症治疗后均好转。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[12.5%(5/40)比4.0%(2/50)](P>0.05)。结论NJF联合CIC可改善张力型NB患者膀胱功能、尿动力学指标,有效提高患者生活质量。

神经源性膀胱诊断探索与治疗进展

传统的神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)定义是由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经系统病变或神经损伤的前提下才能诊断。随着人们对神经病变及很多系统性疾病的不断探索,越来越多的神经相关病变或系统性疾病影响神经系统而累及膀胱功能的状态被重新认识,因此临床上很多NB没有被及时诊断,从而也延误对他们的治疗和相关并发症的预防干预。

健脾益肾针法联合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱临床观察

目的 观察健脾益肾针法联合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)的效果。方法 选取2020年1月—2022年6月就诊于厦门市中医院的70例PSNB患者,采用随机数字表法分组,对照组给予膀胱功能训练;治疗组在此训练基础上加用健脾益肾针法治疗。对比2组治疗效果。结果 治疗后,治疗组排尿情况均优于对照组(P<0.05);治疗组残余尿量明显少于对照组(P<0.05);治疗组日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,而汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05)。治疗组痊愈率71.43%(25/35)明显优于对照组的34.29%(12/35)(P<0.05);2组均未出现因不良反应终止试验的案例。结论 健脾益肾针法治疗PSNB,能改善排尿情况,提高中风患者的日常生活能力,明显降低卒中后抑郁程度,且安全性高。

糖尿病神经源性膀胱——间歇导尿解决“尿与不尿的问题”

患有糖尿病10余年的李爷爷,近期出现了尿频、尿不尽,且反复发热,做膀胱残余尿检查,发现残留400毫升尿液……宋阿姨患有糖尿病7年余,未规律治疗,血糖控制不良。近期出现尿失禁症状,伴随着尿急就会有尿液不自主流出……上面两位糖尿病朋友经过尿流动力学检查结合病史,确诊为糖尿病引发的并发症——神经源性膀胱,该病可见于25%~85%的糖尿病患者。

脊髓损伤后重建膀胱排尿反射在神经源性膀胱中的运用与展望

背景:脊髓损伤后导致的膀胱功能障碍是临床治疗的难点与研究的热点,修复损伤脊髓、重塑膀胱排尿反射通路是根本的治疗手段。目的:总结脊髓横断损伤后重建膀胱的神经支配通路及相关影响因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库中与重建排尿反射机制、神经源性膀胱与排尿反射和脊髓修复有关的文献,中文检索词为“神经源性膀胱;脊髓损伤;排尿反射;脊髓修复”,英文检索词为“Neurogenic Bladder;Spinal cord injury;micturition reflex;Spinal cord repair”。结果与结论:在重建膀胱排尿反射过程中涉及较多的因素,包括脊髓受损区域的修复与重建、排尿中枢的重塑、膀胱组织及体内外物质激素的变化,在此过程中主要存在以下问题:①排尿作为一个复杂的过程,重建排尿反射中涉及位点较多,可选取主要作用位点进行深入研究,以突破重建排尿反射通路上存在的疑点;②正常的排尿反射机制复杂,脊髓横断损伤后,中枢神经系统中控制或参与排尿反射的中枢核团是否发生了代偿及相应的代偿机制有待进一步探究;③脊髓横断损伤后中枢与膀胱的信息交流中断,中枢与膀胱是否存在直接的信息连接尚待进一步探究;④脊髓横断损伤后,重建排尿反射与体液之间的关系尚待进一步研究。在重建膀胱排尿反射中,通过干预治疗促进脊髓修复、神经反射重构、物质代谢和膀胱组织结构调整是治疗的关键,中医与西医各有其法。

功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

探讨功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 将2021年9月~2022年8月我院拟接受的脊髓损伤后神经源性膀胱患者40人进行研究。分组方法选择随机数字表法(20例/组)。所有的患者均接受了间歇性导尿的干预,治疗组在这样的基础上通过骶神经根功能性磁刺激对患者进行干预,对照组则单纯通过骶神经根伪磁刺激对患者进行干预。观察干预效果。结果 在各个指标方面,两组24h排尿次数、单次尿量、24h尿失禁次数、24h总尿量、膀胱残余尿量对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后干预前单次尿量、24h总尿量高于干预前,24h排尿次数、24h尿失禁次数、膀胱残余尿量低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后各个指标优于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。功能性磁刺激治疗组和对照组干预前初各指标对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于干预前,充盈期逼尿肌压力低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于对照组干预后,充盈期逼尿肌压力低于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论 功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效较好,可以改善患者的排尿情况和尿流动力学情况,应用价值较高。

混合现实技术在青少年神经源性膀胱患者健康教育中的应用

目的探讨基于混合现实技术的液体管理健康教育在青少年神经源性膀胱患者中的应用效果。方法将80例青少年神经源性膀胱患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组使用宣教册进行常规液体管理健康教育,干预组采用混合现实技术进行液体管理健康教育。比较两组液体管理依从性、自我管理水平、出院后2个月内泌尿系感染发生率及患者监护人满意度。结果干预后,干预组液体管理依从性、自我管理得分及患者监护人满意度显著高于对照组(均P<0.05);干预组出院后2个月内泌尿系感染发生率为20.00%,较对照组低(27.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于混合现实技术的健康教育有助于改善青少年神经源性膀胱患者健康相关行为和提高监护人的满意度,相对减少出院2个月内泌尿系感染。