多部位肌肉面神经电图检测对贝尔麻痹患儿面神经功能及预后的评估价值

目的探讨面神经电图(ENoG)检测多块面肌方法在贝尔麻痹(BP)患儿面神经功能评估及早期预测预后中的价值。方法选取2020年6月至2022年9月在昆明医科大学附属儿童医院诊治的90例BP患儿,首诊时应用ENoG检测额肌、鼻肌、口轮匝肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌等5块面肌的ENoG值及复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,并采用House Brackmann分级系统(HBGS)对患儿的面神经功能进行评估,随访至完全恢复或至首诊后6个月,通过HBGS再次评估患儿的面神经功能。分析比较不同面肌的ENoG值在各年龄组(婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组)及各预后组(完全恢复组、不完全恢复组)间的差异,以及与首诊HBGS评级的相关性。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估早期不同面肌的ENoG值对BP患儿预后的价值。结果首诊时患儿各部位ENoG值越低,则对应的首诊HBGS评级越高(P<0.05);鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌表现更显著(P<0.01)。首诊时的鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值显示,完全恢复组的秩平均值高于不完全恢复组(P<0.05);首诊时鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值可用于评估BP患儿的预后,AUC值分别为0.732、0.695及0.796(P<0.05);将上眼轮匝肌与鼻肌ENoG值联合、上眼轮匝肌与下眼轮匝肌ENoG值联合、下眼轮匝肌与鼻肌ENoG值联合,准确性进一步提升,AUC分别为0.740、0.799及0.806(P<0.01);首诊HBGSⅡ~Ⅲ级患儿的预后明显好于Ⅳ~Ⅴ级患儿(P<0.01)。结论BP发病初期鼻肌、上眼轮匝肌及下眼轮匝肌的ENoG值与HBGS评级一样可反映患儿病情的严重程度,较低的ENoG值提示BP可能恢复不完全,增加ENoG面肌检测部位可提高BP患儿预后评估的准确性。

面神经电图联合瞬目反射对特发性面神经炎的预后评估

目的通过计算面神经颞支传导和瞬目反射R1波的商来判断特发性面神经炎的预后。方法选取2022年5—12月四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科收治的80例单侧周围性面神经炎患者,均完成面神经传导和瞬目反射检查,纳入瞬目反射出波者55例为研究对象。计算BR瞬目反射(blink reflex,BR)中R1波的潜伏期与面神经颞支运动传导潜伏期(DR)的商(R1/DR),比较治疗前后潜伏期及波幅的变化。同时进行面神经House-Brackmann分级评分。结果治疗后2组均在15 d时较在7 d时面神经颞支运动传导潜伏期缩短(P<0.05);2组面神经颞支运动传导波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。针电极记录A组和B组眼轮匝肌运动传导潜伏期,2组经治疗后在15 d时较在7 d时潜伏期缩短(P<0.05);波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。A组平均面神经H-B评为(3.68±1.30)分,B组为(3.28±1.07)分,B组的HB评分比A组更低(t=3.320,P=0.028)。结论面神经末梢性损害比根性损害恢复好,可将R1/DR作为评估面神经预后的指标。

瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图对面神经炎早期诊断、治疗、预后的价值评估

目的探讨瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图对面神经炎早期诊断、治疗、预后的价值。方法80例面神经炎患者作为研究对象,均接受瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查。分析瞬目反射检查结果,比较面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查异常率及不同M波下降幅度面神经炎患者的痊愈时间。结果80例患者全部异常,其中18例患者R1、R2、R2'波缺失;23例患者R1波缺失,R2、R2'波潜伏期延长;39例患者R1、R2、R2'波潜伏期延长。患侧R1波(13.24±1.37)ms、R2波(31.84±4.52)ms高于健侧的(10.86±0.99)、(28.75±3.52)ms,R2'波(30.75±3.45)ms低于健侧的(36.56±3.43)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。面神经运动传导测定检查异常率62.50%高于神经电图的42.50%、面肌肌电图的46.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。神经电图与面肌肌电图检查异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M波下降幅度<50%、50%~80%以及>80%面神经炎患者的痊愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且痊愈时间随M波下降幅度的增大而延长。结论瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查可客观评估面神经炎患者病情,其中瞬目反射是面神经炎患者早期诊断的敏感指标,面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图可提示患者异常情况,可以提早确诊病情,提早进行治疗干预,利于评估面神经炎患者病情、预后。

12例肯尼迪病患者肌电图和神经电图特点

目的研究肯尼迪病(KD)患者肌电图和神经电图特征,以加强对此病电生理学改变的认识。方法12例经基因检测确诊的KD患者行肌电图(EMG)和神经电图检测。EMG取双侧股四头肌、三角肌、胸锁乳突肌和腹直肌,检测项目包括静止时的自发电位,小力收缩运动单位动作电位(MUAP)的时限、波幅,大力收缩时的募集相。神经电图取双正中神经、双腓总神经和双腓肠神经,检测项目包括感觉神经动作电位(SNAP)波幅、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。结果KD患者肌电图特点:60.4%肌肉静息状态出现2处以上的纤颤电位、正锐波;轻收缩时MUAP时限延长,波幅增高;75.0%肌肉重收缩时呈单纯相或单纯混合相。神经电图方面,MCV正常,而SNAP波幅和SCV均低于健康者均值(P=0.000)。结论KD患者EMG呈典型神经源性改变。感觉受累可能是KD的基本表现之一。

肌电图、神经电图在Guillain-Barre综合征中的应用

目的 探讨肌电图 (EMG)、神经电图在 Guillain- Barre综合征 (GBS)中的诊断和预后评估价值。方法 对 31例 GBS患者的 12 8块肌肉、12 4条运动神经及 93条感觉神经进行 EMG和神经电图检测。结果 EMG出现自发电位占 32 %。每例均有 3条以上神经受累。运动神经传导速度 (MCV)减慢占 70 % ;末端潜伏期 (ML)延长占 5 8% ;F波异常率 73% ;感觉神经传导速度 (SCV)减慢占 5 0 % ;一过性离散 (TD)异常5 5 %。结论 EMG和神经电图的无创性、简便及可重复使其成为

贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害的关系

目的 探讨贝尔麻痹患者早期瞬目反射、面神经电图的改变及其与面神经功能损害相关性。方法 对25例贝尔麻痹早期患者进行瞬目反射与面神经电图检测，比较其阳性率，并分别根据其检测结果 分为轻-中度损害、重度损害；同时按House-Blackmann（H-B）面神经功能评价分级标准进行面瘫程度评估，Ⅰ级为正常，Ⅱ-Ⅲ级为轻-中度、Ⅳ-Ⅵ级为重度。结果 H-B面瘫分级评估，轻-中度面瘫占44%，重度面瘫占56%。瞬目反射检测阳性率达100%，其中轻-中度损害占28%，重度损害占72%；瞬目反射检测与H-B面瘫分级评估一致（P〉0.05）。面神经电图检测阳性率52%，其中轻-中度损害占44%，重度损害占8%，与H-B面瘫分级评估不一致（P〈0.05）。结论 瞬目反射较面神经电图能更好反映贝尔麻痹早期损害情况。

正常人面部表情肌双侧面神经交叉支配神经电图研究

目的 测定面神经各支对侧支配发生率及其EN0 G正常值范围 ,探讨周围性面瘫恢复过程中对侧代偿支配问题。方法 测定了 3 0例正常人同侧及对侧刺激EN0 G的潜伏时、持续时间、波幅和最大积分面积 ,并对面神经各支对侧支配发生率、电反应强弱 ,同侧与对侧刺激EN0 G各指标 ,对侧刺激各支间EN0 G各指标进行比较分析。结果 正常人面神经各支对侧支配发生率不同 ,Ⅰ支为 67% ,Ⅱ支为 0 ,Ⅲ、Ⅳ支均为 1 0 0 % ,各支间电反应强弱不同 ;左侧刺激右侧记录与右侧刺激左侧记录比较各项指标之间无明显差异 ;对侧刺激EN0 G四项指标Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ支间比较 ,LT、DT三者无差别 ,S及AⅠ支均小于Ⅲ、Ⅳ支 ,Ⅲ、Ⅳ支之间各项指标间差异无显著性 ,同侧与对侧刺激EN0 G各指标间比较各支潜伏时LT、DT同侧与对侧刺激间差异无显著性 ,S及A对侧刺激均小于同侧刺激。结论 结果证明了面部表情肌面神经双侧交叉支配的存在 ,为周围性面瘫恢复机理研究提供了新的依据。

家兔创伤性面神经损伤的神经电图研究

目的为了研究创伤性面神经损伤动物模型的神经电图（Electrograph,ENo）改变.方法我们对68只家兔136侧面神经颊面干分别造成六种常见损伤，测定伤后不同时间ENoG。结果结果显示，ENoG反应的恢复时间随损伤程度的加重而延迟，恢复达正常的时间也相应延迟；其中，损伤后即刻测定牵拉、压榨、挤压3组轻中度损伤，ENoG各指标与正常对照值无显著性差异；除90天外，一定时间各损伤ENoG表现差异显著；除暴露组外各损伤不同时间相同指标有显著差异。结论我们认为家兔创伤性面神经损伤的ENoG改变模型有一定临床诊断价值.

面神经液压与面神经电图的相关性研究

目的 探讨面神经电图作为面神经减压手术指征的病理生理学基础。方法 利用电生理仪和伺服微变量微压系统 ,对正常和压榨伤后面瘫不同时期的豚鼠 ,作面神经电图检查 ,再采用微创测压法进行面神经液压的测量 ,得出面神经损伤后不同时期的面神经动作电位降幅及相应的面神经液压 ,并观察不同时期面神经光镜和电镜下的组织学改变。结果 面神经损伤 3d至 3周 ,随着面神经液压的升高 ,面神经动作电位降幅百分数亦增加 ,二者间有明显相关性 ,损伤后 2周和 3周 ,面神经液压和面神经动作电位降幅的相关系数分别为 0 88和 0 51。神经液压的变化与面神经Wallerian变性各期组织学改变相一致。结论 在面瘫 3周内 ,面神经电图的改变可间接反映面神经液压的变化 ,并可为面神经减压术的时机提供客观、可靠的实验依据。

创伤性面神经损伤的临床神经电图研究

通过对69例创伤性面神经损伤的神经电图(ENoG)测定各指标的系统研究,发现面神经受损后,其ENoG完全恢复时间常早于临床恢复时间.面神经损伤后,潜伏时(LT)延迟,在正常值14%以下者可望于损伤后半年内神经功能完全恢复;25%～40%则多可于半年至一年内完全恢复;电反应在伤后15日仍中断者,一年内不能恢复,多留后遗症,LT可作为临床量化诊断分级指标.神经受损早期持续时间(DT)缩短,随着神经传导的恢复,DT延长;最大积分面积(S)及反应波幅(A)均呈降低趋势;病变严重者电反应连续性可中断,其电反应开始恢复时间越早,则其预后越好.

面神经临床神经电图测试方法的研究

目的 :寻求有效的测试面神经临床神经电图的方法。方法 :通过对 114名正常人及 6 9名创伤性面神经损伤患者神经电图测试 ,比较耳前、耳后刺激各项测试结果 ,并进行统计学分析。结果 :耳后刺激各测定值较耳前更有效。结论 :面神经电图临床测定中 ,刺激方式应首选耳后刺激。

面神经电图预测腮腺肿瘤患者的面神经受侵状态

目的:探讨术前面神经电图预测腮腺肿瘤患者面神经受侵状态的可行性。方法:53例腮腺原发性肿瘤患者,其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤25例。两组间肿瘤部位及大小相近,术前House-Brackmann(H-B)面神经功能评分均为Ⅰ级。所有患者行双侧面神经电图检查,结合术中所见及病理检查结果,对比同一患者两侧耳前、耳后刺激时的波幅和潜伏时,进行Wilcoxon符号秩检验和受试者工作特征曲线分析。结果:腮腺良性肿瘤患者,诱发面神经最大动作电位的刺激电流平均为20.0 m A,10.7%患者患侧耳后刺激时面神经的Ⅰ或Ⅱ支无反应波引出,患侧耳后刺激面神经电图的波幅较健侧下降(P<0.05)。恶性肿瘤患者,诱发面神经最大动作电位的刺激电流平均为24.5m A,显著高于良性肿瘤患者(P=0.001)。36.0%患者患侧耳后刺激时多条面神经分支神经电图无反应波引出,其比例高于良性肿瘤患者(P=0.028)。患侧面神经耳后刺激时神经电图的波幅与健侧相比明显降低或无反应波(P<0.05),潜伏时较健侧延长(P<0.05)。面神经电图的ROC曲线下面积为0.884。结论:面神经受侵时,诱发面神经最大动作电位的刺激电流强度增高,耳后刺激时面神经电图的波幅较健侧降低,恶性肿瘤患者无反应波引出者的比例增高。无面瘫症状的腮腺肿瘤患者,术前面神经电图检查有助于预测面神经受侵状态。

面神经电图和瞬目反射在面神经炎中的应用

目的:探讨面神经电图和瞬目反射对面神经炎的诊断和预后评估的价值。方法:对42例面神经炎患者在发病10 d内进行面神经电图和瞬目反射的检测,并在治疗3个月后对24例患者进行复查。结果:瞬目反射患侧R1、R2和R2’缺如12例,R1、R2和R2’潜伏期延长30例,异常率100%。患侧面神经运动潜伏期延长及波幅降低28例,缺如1例,异常率为69.1%。瞬目反射异常率明显高于面神经电图(P<0.01)。复查时,R1瞬目反射各波缺如的8例患者中2例可检出波形,好转率为25%;原来R1延长的16例患者中10例恢复正常,好转率为62.5%;后一类患者的好转率明显高于前一类患者(P<0.05)。结论:瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断的客观指标,对判断面神经受损程度和预后评估有重要作用。

面神经神经电图正常值的研究

通过对１１４名正常人１６８侧正常面神经的神经电图４项指标正常值的研究，确定了各指标的正常值及其临床应用的适用范围和方法，探讨了影响其测定结果的各因素。认为ＥＮｏＧ测定在成人组不受年龄影响；波幅（Ａ）、反应波最大积分面积（Ｓ）男性略高于女性；对轻中度损伤，潜伏时（ＬＴ）及持续时间（ＤＴ）相对稳定，对照可选择正常人群正常值，Ａ及Ｓ则变异较大，只能选择自身对照。

瞬目反射及面神经电图在Bell面瘫中的临床应用

目的研究瞬目反射(blink reflex,BR)及神经电图(electrical neurography,ENG)在Bell面瘫中的应用价值。方法采用海神号神经检诊仪,刺激眶上神经,分别在同侧眼轮匝肌记录出R1波及R2波,在对侧眼轮匝肌记录出R′2波;在茎乳孔处刺激面神经,用同心圆针电极记录出运动潜伏期及M波波幅,对35例Bell面瘫患者行BR及ENG检测,并与自身健侧对比。结果35例患者BR均有不同程度异常,ENG部分异常。结论BR与ENG均能反映面神经损伤程度、部位及预后,两者结合的早期诊断及预后判断价值更大。

面神经电图的临床应用──附201例面神经电图分析

作者对２１名正常人及１８０名面神经疾病的面神经电图（ＥＮｏＧ）资料进行分析，得出ＥＮｏＧ正常值，其峰值振幅为１．７１±０．７９ｍＶ，峰值潜伏期为５．２９±０．６２ｍｓ．双侧振幅比为０．８２±０．１３．１３４例周围性面瘫的ＥＮｏＧ振幅比小于０．１者占２９．１０％，小于０．３者为７３．１３％．半面痉挛患者的ＥＮｏＧ参数分析发现，ＥＮｏＧ患侧振幅／健侧振幅小于０．７者占７１．７３％，４５．６５％的振幅比在０．１～０．３范围内，提示有相当一部分半面痉挛患者可能起因于轻度或隐匿性面神经麻痹．分析结果表明，ＥＮｏＧ对早期面神经麻痹有定量分析、指导治疗和判断预后的作用．

运用术中神经电图确定斜方肌神经支配的临床研究

目的:通过术中神经电图明确颈丛斜方肌支及副神经对斜方肌的动力支配作用。方法:在术中直接刺激暴露的副神经及C2-C4神经干,在斜方肌的上中下三部分分别记录肌肉收缩时产生的复合肌肉动作电位,以确定副神经及颈丛斜方肌支对斜方肌的支配作用及其范围。结果:副神经对斜方肌的各部分都具有动力支配作用,而一部分颈丛斜方肌支对斜方肌也存在不恒定的动力支配作用,其中C2主要是通过加入副神经的方式支配斜方肌的,C3、C4则多为独立支配斜方肌。结论:斜方肌接受副神经及颈丛斜方肌支的双重动力支配作用,如根治性颈清扫术中保护颈丛斜方肌支,则可能在一定程度上改善患者术后肩功能。

瞬目反射与面神经电图在儿童面神经炎中的应用

目的:探讨瞬目反射(BR)、面神经电图(ENoG)检测对面神经炎患儿的诊断价值。方法:20例面神经炎患儿在发病后7-30d分别行BR、ENoG检查。结果:患侧R1、R2及R2’波缺如2例,R1波缺如、R2及R2’波正常3例,R1、R2及R2’波潜伏期延长15例,阳性率100%。患侧面神经运动(M波)潜伏期缺如2例,M波延长、波幅低18例;近端损害8例,远端损害10例,远近端均受累2例。结论:BR检测是诊断儿童面神经炎的早期敏感指标,采用BR、ENoG综合检测可全面、客观地评价面神经损害的程度及部位。