电生理检查在糖尿病性神经病变诊断中的意义

糖尿病性神经病变(diabetic neuropathy)充分的排除诊断是前提,其诊断单纯靠临床症状和体征只能满足临床诊断这一层面,要进行适当的电生理学检查,才能确诊,以下就糖尿病性神经病变电生理学检查的一般特征加以叙述。一、神经传导检查糖尿病中有不少是完全无症状的潜在性神经病变(asymptomatic neuropathy),此种神经病变用感觉神经传导检查可以灵敏地检测出来。

神经电生理检查在特发性面神经麻痹患者中的应用

目的探讨神经电生理检查在评估特发性面神经麻痹患者病情及预后方面的应用价值。方法收集潍坊市中医院脑病科2022年1月至2022年12月收治的50例特发性面神经麻痹患者为研究对象,年龄(52.9±16.8)岁,其中男20例,女30例,左侧面瘫28例,右侧面瘫22例。对所有患者进行神经电生理检查,包括瞬目反射、运动神经传导、针电极肌电图等。发病始(3~5 d)、3个月、6个月分别进行House-Brackmann(H-B)评分,评价电生理指标对病情严重程度评估及预后的判断价值。结果患侧与健侧R1、R2及R2’潜伏期差异具有统计学意义(P<0.05)。瞬目反射的异常率为90%,M波波幅异常率92%,针极肌电图异常率为80%。神经电生理与H-B量表判断患者严重程度的一致性好(Kappa=0.592)。电生理病情分度轻度者多数在3个月内痊愈,中度或重度者痊愈时间可达6个月及以上,甚至难以痊愈。结论神经电生理检查在诊断特发性面神经麻痹中具有重要价值,可有效评估患者病情程度及预后。

高频超声与神经电生理检查在腕管综合征诊治中的应用

目的观察高频超声结合神经电生理检查对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的诊治作用,为临床选择治疗方案提供更有力依据。方法选取2022年11月至2023年11月台州章氏骨伤医院收治的45例53侧CTS患者资料进行研究,其中男12例,女33例;年龄39~55岁,平均(45.13±5.59)岁。均行高频超声和神经电生理检查,评估高频超声和神经电生理检查相结合的优势。结果神经电生理检查:阴性6侧;阳性47侧,阳性率为88.68%,其中轻度者14侧,中度者22侧,重度者11侧。高频超声检查:阴性2侧;阳性51侧,阳性率为96.23%,其中轻度者21侧,中度者12侧,重度者18侧。结论高频超声检查对CTS的诊断符合率更高,可作为对CTS诊断的重要补充。高频超声结合神经电生理检查使诊断的敏感性、特异性显著提高,可为临床治疗CTS提供可靠的诊断依据,以便选择更佳的治疗方案。临床查体、神经电生理、高频超声检查三结合是诊断CTS的最好方法。

肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义

目的:分析肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义。方法:选取2021年1月—2023年1月滨州市中心医院收治的疑似肘管综合征患者100例为研究对象,对所有患者采用肌骨超声、肌骨超声联合神经电生理检查方式进行诊断,分析肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义(诊断准确率、特异度、敏感度)。结果:以临床病理结果为“金标准”,确诊阳性患者68例,阴性患者32例;肌骨超声诊断敏感度82.35%、特异度81.25%、准确度82.00%;肌骨超声与神经电生理检查联合诊断敏感度98.53%、特异度68.75%、准确度89.00%。联合诊断敏感度高于肌骨超声诊断,差异有统计学意义(P=0.001)。阳性患者侧尺神经横截面积水平高于阴性患者,肘上、肘下感觉神经神经传导速度水平低于阴性患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中具有更高的敏感度与特异度,综合应用价值较高。

糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析

目的 观察4种神经电生理检查在诊断糖尿病性周围神经病变中的应用价值。方法 选取2021年4月—2022年3月梧州市工人医院脑电图室收治的100例糖尿病周围神经病变确诊患者进行回顾性分析,根据其症状表现分为有症状组(n=59)与无症状组(n=41),再根据症状的程度将有症状组患者分为轻度(临床症状较轻)、中度(临床症状较为明显)和重度(临床症状明显且功能受累严重)分别为21例、25例和13例。对两组患者均予以运动神经传导速度检查(Motor Nerve Conduction Velocity, MCV)、感觉神经传导速度检查(Sensory Nerve Conduction Velocity, SCV)、交感皮肤反应检查(Skin Sympathetic Response, SSR),统计两组患者的3种神经电生理检查结果。结果 有症状组患者MCV(47.20±12.36)m/s、SCV(42.30±8.58)m/s、SSR(0.77±0.59)m V低于无症状组患者MCV(69.14±14.26)m/s、SCV(53.22±7.36)m/s、SSR(1.34±0.46)m V,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同病变程度患者神经电生理各指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病变程度的加重,患者MCV、SCV和SSR呈下降趋势,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病患者随着周围神经病变病变程度的加重,其神经电生理各指标的越低,可知MCV、SCV、SSR用于糖尿病性周围神经病变及严重程度的诊断中具有较高的价值。

肌骨超声联合神经电生理检查应用于肘管综合征术前指导中的临床价值

目的:探讨肘管综合征术前指导中实施肌骨超声联合神经电生理检查的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年1月徐州仁慈医院接收的疑似肘管综合征患者50例,均行肌骨超声、神经电生理检查。以手术病理结果为依据,分析肌骨超声、神经电生理检查单一及联合诊断肘管综合征的效能(准确率、特异度、灵敏度);对比患者健侧与患侧的尺神经横截面积(CSA)、感觉传导速度(SCV);比较不同严重程度肘管综合征CSA与SCV值。结果:肌骨超声联合神经电生理检查肘管综合征的准确率96.00%、灵敏度97.78%高于肌骨超声单独诊断的74.00%、77.78%及神经电生理检查单独诊断的72.00%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);患侧CSA大于健侧,SCV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01);重度者的CSA大于中度、轻度者,且中度者CSA大于轻度者,差异有统计学意义(P<0.05),重度者的SCV低于中度、轻度者,且中度者SCV低于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肘管综合征术前指导中,肌骨超声联合神经电生理检查有较好应用价值,诊断的准确率、特异度、灵敏度均较为理想,且可为此病病情严重程度判断、个体化手术方案的制定与实施提供一定依据。

神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的应用

探讨在肘部尺神经卡压损伤中运用神经电生理联合超声检查所发挥的临床诊疗效用。方法 抽取36例院内在2023年1月~2024年1月间(12个月)超声科接受诊疗的肘部尺神经卡压损伤患者进行研究,再以同一时期的36例健康体检者设置对照,皆实行神经电生理联合超声检查,分析诊断和疗效评估指标,评估神经电生理联合超声检查在诊疗中的应用价值。结果 与健康体检者的对照组相比,发生肘部尺神经卡压损伤的观察组其运动神经潜伏期更高,而肘上下波幅、腕—肘下MCV与肘下—肘上MCV更低,同时观察组的感觉神经潜伏期更高,而波幅与SCV更低P<0.05。患侧尺的神经连续性存在,卡压处局部变细,病变近端神经增粗水肿,回声降低征象,周围可见异常回声,明确卡压病因的肘管占位58.33%,病因分别有尺神经滑脱、自发性尺神经麻痹以及活动不当致肘关节损伤,肌筋膜炎、神经根型颈椎病等慢性疾病引起卡压25.00%,而神经电生理检测未检出,但高频超声检测异常的卡压11.11%,最后高频超声检测未检出,但神经电生理检测异常的卡5.56%。结论 神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的效果显著,在确保诊断质量的同时,还有助于对损伤情况进行分析,为诊疗工作提供重要帮助。

神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用

目的:探究在臂丛神经损伤定位诊断中应用神经电生理检查的临床价值。方法:选取2019年6月—2021年1月我院收治的130例臂丛神经损伤患者作为研究对象,所选患者均实施神经电生理检查,对检查结果进行分析。结果:130例臂丛神经损伤患者中,经神经电生理检查发现12例C5/C6/C7/C8/T1根性全臂丛损伤、14例C5+C6根性臂丛损伤、12例C5根性臂丛损伤、16例臂丛神经上中干损伤、14例臂丛神经上中下干损伤、10例臂丛神经上干损伤、40例臂丛神经束支部损伤、12例臂丛锁骨上下联合损伤。其中2例合并多发周围神经损害、2例合并尺神经肘段损伤、6例合并副神经损伤、4例膈神经损伤。结论:在臂丛神经损伤定位诊断中,神经电生理检查的应用可以提供臂丛神经五大分支功能状态,包括腋神经、桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经,还可以了解损伤部位,确定受损程度,为临床诊断及治疗提供可靠依据。

神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断

目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用。方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位(SEP)检查,并与术中所见对比。结果:全臂丛神经C5-T1根性完全性损伤63人。其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人;最高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人;最高受损部位在束支部及其以下的121人。通过手术证实诊断符合率在90%以上。结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断。

超声多普勒系统联合神经电生理监测技术对颈动脉内膜剥脱术中血压控制及术后认知功能的影响

目的 探讨经颅超声多普勒系统(transcranial doppler ultrasound, TCD)联合神经电生理监测技术(neurophysiological monitoring, SEP)对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者术中个体化血压管理、心肌耗氧及术后认知功能的影响。方法 纳入择期行CEA治疗的老年患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组通过血管活性药物升高血压,研究组术中根据TCD和SEP联合监测结果指导血压调节工作。收集2组麻醉前(T00),麻醉后10 min(T0)、颈动脉阻断前5 min(T1)、颈动脉阻断前后即刻(T2)、解除颈动脉阻断即刻(T3)及解除颈动脉阻断后1 h(T4)时大脑中动脉血流速度(Vm)值和外周动脉收缩压,比较2组术中一般情况(心肌耗氧量、血管活性药物用量等)、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率和半年后超声复查结果。结果 研究组术中麻黄碱用量、尼卡地平用量、去甲肾上腺素用量、心肌耗氧量及术中发生心动过缓患者比例均低于对照组(P<0.05)。2组手术侧Vm与外周动脉收缩压呈波动趋势,研究组Vm与外周动脉收缩压的波动幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组POCD总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组C反应蛋白、丙二醛水平呈先升高后降低趋势,超氧化物歧化酶水平呈先降低后升高趋势,研究组C反应蛋白、丙二醛水平明显高于对照组,超氧化物歧化酶水平明显低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。研究组60例患者中有25例术中阻断颈动脉后,TCD监测提示达到流转标准,其中7例患者同时达SEP波幅下降流转标准,给予转流术操作。TCD监测阳性率高于SEP监测(P<0.05),两种手段共同监测达到转流标准的比例一致性一般(Kappa=0.243,P<0.05)。研究组术后半年发生术后再狭窄和形成继发血栓的患者例数均较对照组明显偏少(P<0.05)。结论 TCD联合SEP对CEA患者术中个体化血压管理具有较高的指导价值,可显著减少术中心肌耗氧量,降低术后不良事件的发生风险,其中TCD对CEA术中脑血流高灌注现象监测效果较好,而SEP对术中转流的实施指导意义更高。

不同电生理检测方法在诊断肘管综合征中的应用价值

目的分析不同电生理检测方法在诊断肘管综合征(CuTS)中的应用价值。方法搜集2019年10月至2022年10月期间于南京中医药大学连云港附属医院临床诊断为CuTS的患者共45例(90个上肢)作为观察组,男31例,女14例,年龄26~81(51.3±13.1)岁;90个上肢根据有无CuTS临床症状分为有症状肢体组(50肢)和无症状肢体组(40肢)。并纳入同期健康志愿者30例(60个上肢)作为对照组,男20例,女10例,年龄28~79(50.3±11.6)岁。进行神经传导速度(NCV)、针极肌电图(EMG)、短段微移传导时间(SSCT)测定,比较两组相关参数差异。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果与对照组比较,观察组尺神经运动神经传导速度(MNCV)在腕段-肘下段[(50.79±5.98)m/s比(59.15±5.15)m/s]、肘下段-肘上段[(48.07±7.14)m/s比(55.77±5.35)m/s]减慢,复合肌肉动作电位(CMAP)波幅在腕段[(9.16±4.18)mV比(13.91±4.25)mV]、肘下段5 cm[(7.63±3.59)mV比(13.46±3.92)mV]、肘上段5 cm[(8.27±3.73)mV比(13.02±3.70)mV]降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无症状肢体组中NCV异常率为12.5%(5/40),与SSCT检测异常率[45.0%(18/40)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.313,P=0.001)。应用SSCT检测法卡压区域大多分布于肘上3 cm至肘下2 cm(共5 cm)的位置,占明确标记的96.9%,其中肘上1 cm卡压率最高。结论不同电生理检测方式对临床早期定位、定性诊断及治疗有重要的指导价值,其中SSCT是早期诊断CuTS、明确卡压位点的重要检测方式。

基于心内电生理观察耳穴压豆对左心房自主神经的调节作用

目的:通过心内电生理检查,观察耳穴压豆对左心房神经节自主神经张力的调节作用。方法:纳入80例需行房间隔穿刺治疗的心律失常患者,随机分为对照组和治疗组各40例,治疗组予耳穴压豆治疗,对照组不予任何治疗,采用心内电生理检查的方法,检测两组治疗前后房室结文氏点(A-VnodeWP)、窦房结恢复时间(SNRT)、心房-希氏束间期(AH)、窦性心律周长(SCL)以及迷走神经反应阳性率等指标,观察耳穴压豆对相应指标的影响。结果:治疗组治疗后窦房结恢复功能及房室结传导能力增强,A-V node WP、SNRT、AH及SCL等较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组A-VnodeWP、SNRT、AH及SCL等比较,治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。迷走神经反应阳性者在治疗后迷走神经反射受抑制,治疗组迷走神经反应阳性率为55.0%,明显低于对照组的94.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆能抑制心房迷走神经张力,可用于治疗或辅助治疗迷走神经张力升高引起的各种心律失常和相关疾病。

电生理检查在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用

糖尿病周围神经病变临床症状的出现,往往迟于病理改变,以致确诊时病理改变多已明显,因而失去了早期治疗机会,直接影响预后。糖尿病患者进行周围神经电生理检查,能否对周围神经病变早期诊断、其准确性有待探讨。

神经电生理检查在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值

目的探讨神经电生理检查在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用价值。方法对2012年6月至2013年8月间脊柱骨科经CT、MRI诊断确诊为腰椎间盘突出症患者80例。行双下肢神经电生理检查运动／感觉神经传导速度，H反射，针极肌电图检查。结果80例患者中，L4-5节段病变48例，电生理检出异常28例，比例58．3％，15-S1节段病变32例，电生理检出异常28例，比例87．5％，L4～S4节段病变2例，电生理检出异常1例，比例50％。H反射检查异常率72．5％，EMG检查肌肉共240块，发现220块异常，异常率91．67％。共检查运动神经320条，运动传导检查异常率70％；感觉神经160例，感觉传导检查异常率5％。结论神经电生理检查对腰椎间盘突出症患者神经根压迫和周围神经损伤情况诊断具有重要的临床价值．可以指导手术及术后评价．

肌电电生理检查在诊断尺神经肘部卡压中的应用

本文报告21例根据临床诊断为尺神经肘部卡压病人的肌电电生理检查结果,发现其特点为尺神经支配的尺侧屈腕肌、小指展肌及第一骨间肌在放松时有自发电活动,重收缩时为单纯相或单纯混合相,分段测定运动传导速度,患侧肘上 5cm一肘下5cm 段的传导速度减慢、肘上5cm一小鱼际肌潜伏期延长、肘上5cm 的诱发电位波幅降低最为显著,患侧的沟上沟下3cm 滑动刺激潜伏期差大多数超过正常值。上述肌电电生理改变的程度和临床症状及手术发现的轻重也大致相符,因此肌电电生理检查可作为尺神经肘部卡压早期诊断的参考资料。

超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究

目的比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者(患侧肢体为患侧组,健侧肢体为健侧组)行高频超声及神经电生理检查,高频超声测量两组肘部尺神经的最大横截面积(CSA),神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度(MNCV),并对患侧组肘部尺神经的最大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准,比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经最大CSA为(0.14±0.05)cm2,大于健侧组(0.06±0.01)cm2,差异有统计学意义(P<0.01);患侧组肘上-肘下段MNCV为(28.53±9.52)m/s,低于健侧组(56.17±3.18)m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧组肘部尺神经最大CSA与MNCV呈负相关(r=-0.80,P<0.01)。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%,神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值,两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。

经神经电生理检查诊断的糖尿病周围神经病变临床分析

目的分析糖尿病周围神经病变 (DPN)的临床特点。方法采用肌电图对 16 8例 2型糖尿病患者行神经电生理检查。结果根据症状诊断 DPN患病率为 5 1.2 % ,根据体征诊断为 36 .9% ,根据神经电生理检查结果诊断为 75 .0 %。DPN突出累及下肢感觉神经 ,有足部溃疡者尤为显著。DPN患者并发糖尿病视网膜病变和肾脏病变显著多于无 DPN者。采用 L ogistic多元回归方程对性别、年龄、体质指数、C肽水平和糖尿病病程进行分析显示 ,仅糖尿病病程是 DPN的独立危险因素 (OR:1.0 8,95 % CI:0 .4 8～ 1.6 4 ,P<0 .0 5 )。结论 DPN有较高的患病率 。

神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

腰骶神经根病是临床常见病、多发病,近年来,神经电生理检查在神经根病中的应用价值越来越受到关注。本文通过查阅近年来相关文献,对针电极肌电图、表面肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、体感诱发电位、磁刺激运动诱发电位等在腰骶神经根病中的诊断价值作一综述。

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断的临床价值

目的:探讨神经电生理对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断价值。方法:采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对65例患者进行神经电生理检测。结果:EMG异常率64.62%,其中腓总神经损伤18例,L5神经根损害9例,S1神经根损害5例,L5、S1神经根都损害10例。NCV异常率100%,其中腓总神经MCV明显减慢32例,未引出10例;胫后神经MCV明显减慢24例(同时伴腓总神经MCV减慢或未引出)。18例腓肠神经或腓浅神经SCV减慢或未引出,SEP异常率100%。表现为P40潜伏期明显延长者12例,PF波幅明显降低者6例。结论:神经电生理检测能直接反映神经根的功能受损状况,并进行定量分析,是诊断腰骶神经根病的重要手段。利用神经电生理检查的定位作用,可提高对这两种疾病的鉴别诊断水平。