神经重症监护单元中,应重视老年患者的特殊需求

神经重症监护单元(NSICU)是医院中一个专门用于治疗严重神经系统疾病患者的部门,其中老年患者占据了一大部分。随着人口老龄化的加速,这一人群的特殊需求日益受到医疗专业人员的关注。老年患者在NSICU中面临的挑战独特而复杂,不仅包括生理上的变化,还有认知功能障碍及其对治疗反应的差异性。理解这些需求并提供针对性的管理策略,对于提高治疗效果、促进患者康复具有至关重要的意义。

神经介入治疗配合外科手术对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及ET、CGRP的影响

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhcmorrhagc,SAH）是由脑部病变导致的血管破裂、促使血液进入蛛网膜下腔造成的临床病症,而其中因动脉瘤破裂引起的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血是发病的重要因素,血液进入蛛网膜下腔后使内容物增多,压力升高,还会继发脑血管痉挛等并发症,其临床病死率和致残率都极高.

超早期高压氧治疗对颈椎疾病患者术后神经功能恢复的影响

脊髓型颈椎病等颈椎疾病患者其主要常见症状是由于颈脊髓受到慢性的压迫出现脊髓压迫症，患者由于脊髓受压导致肢体、反射、感觉等障碍，因此对于此类患者通常需要手术治疗以缓解脊髓受压情况[1，2]，但是手术治疗会对患者脊髓导致新的刺激，并且手术后的再灌注等也会加重脊髓负担。高压氧治疗近年来作为神经外科用于促进神经恢复的主要方法，其临床治疗效果较为肯定[3-5]。本研究对颈椎疾病术后12 h采取高压氧治疗，观察手术后神经功能变化情况，旨在探讨颈椎疾病患者超早期高压氧治疗对神经功能恢复的影响，以期能为以后诊治此类患者提供一定的参考价值。

肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者临床结局

目的探究神经疾病重症患者在肠内营养后出现胃潴留病症的临床结局。方法对2018年1月~2019年1月来我院神经外科ICU接受营养支持的患者共计102例的患者资料进行收集,并对其在接受临床营养支持的过程中是否出现胃潴留症状的情况进行观察,并对其临床结局进行记录。结果通过对102例患者的观察结果表明,患者出现胃潴留症状的概率为53.92%(55/102),在出现胃潴留并发症的55例患者中,肺部感染率为49.09%(27/55),其感染率要显著高于未出现胃潴留的患者(P<0.05),病死率为32.73%(18/55),其病死率也要显著高于未出现胃潴留的患者(P<0.05)。结论神经疾病重症患者在接受营养支持治疗时比较容易出现胃潴留症状,并且出现胃潴留后死亡率和肺部感染率均会显著提升。

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症学科团队应用物联网技术实现慢阻肺患者家庭无创通气管理的随机对照前瞻性研究成果发表

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不仅在全球疾病经济负担中高居第五位,还是全球第三大死亡原因。在我国,40岁以上人群中COPD的患病率为13.7%,相当于约1亿人受到此疾病的困扰,其中重度至极重度患者近1000万。这些患者若同时患有低氧血症或高碳酸血症,病情更易反复发作,需要频繁住院治疗,且病死率较高,给社会带来了沉重的负担。尽管目前对于慢性稳定期合并高碳酸血症的COPD患者,推荐使用家庭无创通气进行治疗,但在如何实施恰当的随访、远程监测及院外延续性管理等方面,是我们亟待解决的问题。

老年神经重症监护中面临的挑战与护理策略

在面对神经系统重症的治疗和护理时,老年群体呈现出独特的挑战。随着年龄的增长,多种慢性疾病和身体功能的逐渐下降使得这一人群在经历神经重症时,不仅治疗复杂度增加,而且恢复期更加艰难。这一现实要求医疗专业人员不仅需要具备丰富的专业知识,还需了解老年患者在面临神经重症监护时特有的需求和挑战,以及如何通过有效的护理策略来应对这些挑战,确保患者能够获得最佳的治疗结果。

神经系统疾病重症监护和治疗(一)

危重病监护治疗学是现代医学中一门新兴学科，以加强医疗病房（intensivecareunit，ICU）为基地的重症监护治疗有40年的历史。但是，神经科加强医疗病房（neurologicintensivecareunit，NICU）在国际上开展时间很短，尚未形成固定的模式和规范化程序，我国在此方面处于萌芽阶段，一切都刚刚起步。NICU兴起和发展对于提高神经病学整体治疗水平至关重要，发展NICU势在必行。本系列讲座将对NICU的基本模式和常见神经危重症的治疗做系统介绍，内容包括：①神经系统疾病重症监护和治疗概论；②意识障碍的监护和治疗；③颅内压增高的监护和治疗；④癫痫持续状态的监护和治疗；⑤呼吸肌麻痹的监护和治疗；⑤神经系统疾病重症监护和治疗中的溶栓和抗凝疗法。

重症神经疾病患者早期康复临床分析

目的:对重症神经疾病患者的早期康复临床治疗进行分析。方法随机抽取重症监护室内的45例患者进行早期康复治疗。结果10例急症脑中卒患者经过早期康复治疗,神经功能缺损的程度等到明显改善,22例急性脑梗塞患者偏瘫运动功能快速回复,所有患者的ADL能力有了明显的改善。结论早期康复治疗对重症神经疾病患者的治疗具有重要作用,值得在临床医学上进行推广。

重症监护室重症患者床上早期康复运动的实施效果分析——评《重症康复医学:重症监护后的遗留问题及康复治疗》

《重症康复医学:重症监护后的遗留问题及康复治疗》由罗伯特D.史蒂文斯主编,陈真编译,上海科学技术出版社出版,ISBN:9787547838587。全书共分为53个章节,系统阐述了重症监护后的遗留问题,包括慢性器官功能障碍、认知和行为障碍、神经肌肉和肌肉骨骼疾病,并针对这些问题提出了治疗与康复策略,同时分析了损伤和修复的机制,强调家庭在疾病治疗中的特殊地位。本书不仅为重症康复从业者提供了国际上先进的治疗与康复经验。

重症中枢神经系统疾病患者重力滴注鼻饲法肠内并发症的观察

重症患者处于高代谢状态，这种状态大量消耗自身的能量储备，故需要较多的能量。而且重症中枢神经系统疾病患者往往存在意识障碍及吞咽困难，既往曾给予肠外营养支持，但不良反应大，且对患者恢复不利，故肠道内给予应用就非常重要。早期应用肠内营养对于维持肠道菌群平衡及维护肠道功能起重要作用，但肠内营养也存在并发症，这对患者恢复产生了不利影响。本研究于2012年3月至2013年12月对70例重症中枢神经系统疾病伴有吞咽困难的患儿采用的2种不同的鼻饲方法进行比较，观察并发症的发生情况，报告如下。

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察

本文旨在观察分析针对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者实施科学优质的综合护理方案,对其的护理和治疗效果。方法:本次研究对象为在我院进行治疗的200例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的老年患者(2022年01月~2023年01月期间),通过不同护理措施,观察对比两组患者护理依从性、治疗情况和护理满意度。结果:实验组(综合护理方案)无论在护理依从性、治疗效果还是护理满意度各方面均优于参照组(常规护理措施),P<0.05说明存在差异,具有对比意义。结论:针对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者实际病情和治疗情况来制定相关可行的综合护理措施,可提升护理服务质量,显著改善其病情和预后情况,提高了治疗和护理效果,并提升护理满意度,值得临床推广。

神经外科危重症患者的营养支持治疗分析

目的设计回顾性分析研究实验，总结营养支持治疗在提高神经外科危重症患者临床治愈率、减少患者预后不良反应发生率方面的临床意义，并设计合理的营养支持护理方案。方法随机抽取2012年3月至2014年7月在我院进行救治的120例神经外科危重症患者为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组。实验组接受早期肠内营养支持治疗；对照组接受传统营养疗法治疗。观察并记录两组各项营养指标、临床治愈、死亡及并发症发生情况。结果两组护理后与护理前对比，主要并发症均得到明显改善，缓解率100．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理后，实验组治愈率和病死率分别为90．00％、1．67％，均优于对照组（35．00％、11．67％）；对比两组患者各项营养指标发现，护理后两组较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在相应护理措施的辅助治疗下，对神经外科危重症病人进行急救的同时，注意对其实施营养支持治疗能够保证患者救治过程中的营养水平，增进机体免疫力，提高治疗效率，具有很好的临床推广价值。

ICU中颅脑疾病重症患者亚低温治疗的护理体会

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑组织代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，

护理干预配合气压治疗预防神经外科重症患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探究神经外科重症患者术后采用护理干预配合气压治疗对预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选择厦门大学附属第一医院2017年2月-2019年7月治疗的86例神经外科重症患者为研究对象,随机分为对照组(行护理干预)、研究组(行护理干预配合气压治疗),各43例。干预治疗2周后,对比2组患者下肢深静脉血栓形成情况。结果研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.33%,较常规组的16.28%低,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者下肢肿胀发生率为6.98%,较常规组的23.26%低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在对神经外科重症术后患者在护理干预基础上配合气压治疗,可降低下肢深静脉血栓和下肢肿胀发生率,效果显著。

重症脑梗塞患者神经生长因子治疗后血清CK-BB的动态变化

目的观察重症脑梗塞患者神经生长因子治疗后血清肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)的动态变化。方法治疗组与对照组均采用常规及对症治疗(口服阿斯匹林肠溶片和静注维脑路通针及甘露醇),其中治疗组加用神经生长因子针剂肌肉注射,一天一次,每次8μg,四周为一疗程。治疗后第1、5、10、20、28天取血测定不同组别血清CK-BB的变化。结果治疗前两组CK-BB值无显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组CK-BB水平下降较对照组有显著差异(P<0.01)。结论神经生长因子治疗脑梗塞疗效优于常规治疗。

两种高流量氧气治疗系统在神经重症气管切开脱机患者的效果比较

目的比较两种高流量氧气治疗(简称氧疗)系统对神经重症气管切开(简称气切)脱机患者的效果。方法选取2020年1—12月该院收治并行气切神经重症患者66例,气切前均无肺部感染,随机分为对照组31例与试验组29例。对照组采用Mindray SV300高流量氧疗系统,试验组采用文丘里联合MR 850加热加湿器。比较两组使用高流量氧疗期间费用、氧疗3天后痰液黏稠度,以及氧疗24小时后呼吸功能指标、7天内并发症发生率。结果对照组氧疗费用高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组干预24小时后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、二氧化碳分压、氧合指数,以及并发症发生率、痰液黏稠度接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工气道采用新型Mindray SV300高流量氧疗系统与文丘里联合MR 850加热加湿高流量氧疗对气切患者效果接近,但后者氧疗费用更低。

重症监护室脑血管疾病患者的临床特点和治疗方案

针对当前医院收治的重症监护室脑血管疾病患者在临床症状表现上的特点进行分析,了解在为这部分患者提供临床治疗过程中主要的治疗方案以及不同治疗方案对患者临床救治的效果。方法 设定本次试验研究的周期是2020.6-2021.8,在这个时间范畴内筛选我院收治的进入重症监护室治疗的脑血管疾病患者共计40例,针对所有入选患者进行其基础资料的评估和分析,了解患者除了闹脑血管疾病外,是否同时存在其他合并性的疾病。针对所有入选患者进行其临床疾病特点以及治疗方案的评估和分析。结果:在所有入选的患者中,虽然所有患者均为进入重症监护室接受临床治疗的脑血管疾病患者,但是由于患者同时患有不同的基础性疾病,为此导致患者在临床症状表现上会有不同的差异。在针对患者进行临床治疗的过程中,对应不同患者,在进行患者治疗上,也会采取不同的临床治疗方案。结论 :在针对收入重症监护室的脑血管疾病患者进行临床治疗的过程中,临床医护人员需要结合患者的病情出发,为患者提供针对性的治疗方案。在治疗方案的制定上,要充分契合患者的临床症状表现,尽可能改善患者的病情。

危重神经疾病患者强化胰岛素治疗无额外获益

山东大学齐鲁医院急诊科陈玉国教授等开展的一项Meta分析结果提示．与传统胰岛素治疗策略（CIT）相比，强化胰岛素治疗（IIT）在降低神经科危重患者的死亡率、感染率、神经预后上并无优势，反而增加低血糖发生风险。（JTrauma．2011，71：1460）