3.0T超导磁共振成像和单核细胞与高密度脂蛋白比值、成纤维细胞生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探究3.0T超导磁共振成像(MRI)及成纤维细胞生长因子(FGF21)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院诊治的80例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并DPN将其分为DPN组(44例)和非DPN(NDPN)组(36例)。两组均采用3.0T超导MRI行磁共振(MR)扩散张量成像技术检查,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF21、MHR水平。比较两组MR扩散张量成像检查参数中视神经各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、平行扩散系数(λ_(∥))及垂直扩散系数(λ_(⊥))值,以及血清FGF21、MHR水平差异。采用Spearman秩相关分析探究MR弥散张量成像参数及FGF21、MHR与DPN的相关性。结果:两组患者的性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),DPN组患者的年龄、病程均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=5.039、7.852,P<0.05),FA值显著低于NDPN组,MD、λ_(∥)及λ_(⊥)值显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=8.934、10.459、12.233、4.640,P<0.05);DPN组血清FGF21、MHR水平显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=3.286、24.509,P<0.05)。Spearman秩相关性结果显示,患者的年龄、病程、MD、λ_(∥)、λ_(⊥)值、FGF21及MHR水平与DPN呈显著正相关(r=0.458、0.666、0.836、0.799、0.445、0.282、0.864,P<0.05),FA与DPN呈显著负相关(r=-0.753,P<0.05)。结论:MR弥散张量成像相关参数及FGF21、MHR水平均与DPN存在显著相关性,且患者的年龄、病程也与DPN的发生有关,需引起临床的重视。

加味黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤辅治DPN的效果。方法:106例随机分为两组各53例,两组均给予甲钴胺、硫辛酸治疗,观察组加用加味黄芪桂枝五物汤。结果:治疗后观察组MNCV、SNCV高于对照组(P<0.05),观察组TCSS评分低于对照组(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组血清Hcy、CRP、FPG、2hPG低于对照组(P<0.05),两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤辅治DPN可提高疗效,且无明显不良反应。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果分析

分析糖尿病神经病变(DPN)联用甲钴胺、前列地尔治疗的效果。方法 调查于2022年12月-2023年12月进行,我院共有54例DPN病人参与其中。分组依据是随机抽签的结果,27例将直接划入参照组,27例将直接划入研究组,治疗前组DPN病人所用药物为前列地尔,治疗后组DPN病人所用药物为甲钴胺、前列地尔,分析效果。结果 (1)研究组DPN病人总有效率96.30%,参照组77.78%,相比之下,研究组疗效更好,P<0.05。(2)经规范治疗,研究组正中神经的MNCV、SNCV(66.79±12.35)m/s、(49.75±10.13)m/s及腓总神经的MNCV 、SNCV(48.69±8.71)m/s、(48.91±9.23)m/s均比参照组正中神经的MNCV、SNCV(57.09±10.13)m/s、(44.22±8.19)m/s及腓总神经的MNCV 、SNCV(42.78±6.87)m/s、(44.19±7.54)m/s高,P<0.05。(3)经规范治疗,研究组DPN病人病情严重度评分(3.29±0.85)分比参照组(5.81±1.03)分低,P<0.05。结论 DPN病人在治疗上若是联用甲钴胺、前列地尔,方可收获明显效果,既可使DPN病人症状得以改善,又可加速神经传导。相较于单一用药,联合治疗价值更高,值得推广。

加味当归芍药散联合足痛宁对老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响

目的分析加味当归芍药散联合足痛宁对老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导功能的影响。方法老年气虚血瘀型DPN患者102例随机分为对照组和研究组,各51例。检测各组感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、血糖、疼痛及麻木变化情况。结果治疗前,两组MNCV、SNCV水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组MNCV、SNCV水平均显著上升,且与对照组相比,研究组上升程度更显著(均P<0.05)。治疗后两组TCSS评分、麻木评分、NRS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均显著降低,且与对照组相比,研究组下降更显著(P<0.05)。结论加味当归芍药散与足痛宁对老年气虚血瘀型DPN患者联合治疗,可较好改善患者血糖水平,有助于受损神经功能的修复,提高神经MNCV、SNCV。

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

目的探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组(n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。

血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。

皮肤自发荧光(SAF)与中国2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的相关性

目的在中国汉族2型糖尿病患者中探讨皮肤自发荧光(skin autofluorescence,SAF)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)之间的关系。方法2015年12月至2016年6月从上海市静安区医联体慢病管理库中纳入资料完整的115名2型糖尿病患者。所有纳入者均进行SAF检查及神经传导功能检查(nerve conduction studies,NCS),并根据NCS的检查结果分为DPN组和非DPN组。结果115名2型糖尿病患者中,DPN组39人,非DPN组76人。DPN组SAF测量值为(2.67±0.45)AU,显著高于非DPN组的( 2.28 ±0.41)AU( P <0.001)。根据SAF测量值的第25百分位数和第75百分位数将所有纳入者分为低、中、高SAF组,NCS检查参数包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、远端潜伏期和感觉神经动作电位波幅,3组间差异有统计学意义( P <0.05)。Logistic回归分析显示,SAF为DPN的独立危险因素(OR=8.947,95%CI:1.675~47.793, P =0.010)。ROC曲线显示SAF诊断DPN的曲线下面积为0.726 (95%CI:0.630~0.821, P < 0.001 )。结论SAF为DPN的独立危险因素,对中国汉族2型糖尿患者中DPN患病风险筛查可能存在一定的价值。

探讨黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效

选取2018年6月至2019年6月DPN气虚血瘀证患者92例,随机平分为对照组实施西药治疗,治疗组在对照组基础上实施黄芪桂枝五物汤与针灸联合治疗。结果:治疗后治疗组DPN征评分与神经功能评分低于对照组,P<0.05;治疗组总有效率为91.30%,对照组为71.74%,P<0.05。结论:DPN气虚血瘀证经黄芪桂枝五物汤与针灸联合治疗可改善患者神经功能,疗效显著。

依帕司他辅助治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果分析

将2018年1月至2019年4月老年T2DM患者中DPN患者98例。随机平分为对照组甲钴胺治疗,观察组加用依帕司他。治疗3个月后,观察两组患者治疗总有效率、神经病变症状评分及血同型半胱氨酸及丙二醛水平变化情况。结果观察组总有效率(94.00%)照组83.33%(P<0.05);神经病变症状评分较治疗前下降,观察组明显(P<0.05);两组丙二醛较治疗前均降低,观察组明显(P<0.05),观察组血同型半胱氨酸(itcy)较治疗前下降(P<0.05),对照组(P>0.05)。结论老年DPN患者采用依帕司他联合甲钴胺治疗可提高治疗有效率、有效缓解神经症状及降低血itcy水平。

老年糖尿病患者末梢神经病变(DPN)治疗分析

目的分析研究老年糖尿病末梢神经病变(diabetic peripheral neuropathhy,DPN)采用临床治疗的治疗效果。方法抽取收治的患有老年糖尿病末梢神经病变(DPN)的病人80例,采取随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组对病人实施甲钴胺(弥可保)注射液治疗,对照组对病人采取常规临床治疗方法,对两组临床治疗效果给予对比分析。结果实验组总体有效率为90%;对照组总体有效率为70%,临床实验结果显示,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率3.3%;对照组不良反应发生率16.6%,临床实验结果显示,实验组不良反应发生率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病病人末梢神经病变(DPN)采用甲钴胺(弥可保)注射液治疗,可以获得明显的临床治疗效果,不良反应极少,具有安全有效性,使病人健康生活质量得到保障。

葛根素、甲钴胺联合用药对糖尿病大鼠周围神经病变的作用机制

目的观察葛根素、甲钴胺及其联合用药对糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)的作用及机制。方法腹腔注射链脲佐菌素(55 mg/kg)72 h后筛选空腹血糖>16.7 mmol/L的大鼠,随机分为模型组、甲钴胺组、葛根素组、甲钴胺葛根素联合组,并设置空白对照组。连续给药8 w后通过检测大鼠血糖、生物信号采集系统测定大鼠坐骨神经传导速度评价其对DPN的作用;并通过采用生化法检测大鼠坐骨神经组织超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平,ELISA方法测定坐骨神经组织Na+-K+-ATP酶活性。结果用药8 w后,葛根素组及两药联合组大鼠血糖与模型组比较明显降低(P<0.05);甲钴胺组和模型组比较血糖水平无统计差异(P>0.05);与模型组相比甲钴胺及葛根素甲钴胺联合组大鼠坐骨神经传导速度均有提高,以联合用药组效果最显著(P<0.05)。与模型组相比甲钴胺及甲钴胺葛根素联合组可升高SOD活性,减少MDA生成(P<0.05);葛根素甲钴胺联合组可提高坐骨神经组织Na+-K+-ATP酶活性,与模型组比较差异显著(P<0.01)。结论葛根素、甲钴胺对糖尿病大鼠DPN均有一定的治疗作用,且以联合用药组作用最显著。其机制可能与升高坐骨神经组织SOD活性,减少氧化应激损伤以及提高坐骨神经组织Na+-K+-ATP酶活性改善多元醇代谢有关。

中药糖痛方外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察中药"糖痛方"外洗疗法对糖尿病周围神经病变(DPN)(气虚血瘀证)患者的临床症状和神经电生理指标的改善情况。方法临床入选70例DPN(气虚血瘀证)患者,采用平行、随机、对照的试验设计方法,分为治疗组、对照组各35例。两组均口服维生素B1、维生素B6各20mg,每日3次;同时,治疗组给予糖痛方外洗患肢每日2次,对照组给予温水外洗患肢每日2次。整个疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医症状、神经传导速度等变化(对中医症状的临床评价采用量化计分法),计算和比较临床综合疗效。同时检测和记录治疗前后血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、心电图和不良事件。结果疗程结束后,两组共脱落9例患者,实际完成试验61例,其中治疗组31例,对照组30例。①临床综合疗效:治疗组的总有效率为45.2%,对照组为10%。疗程结束时,治疗组优于对照组(P<0.05)。②中医证候疗效:治疗组总有效率为61.3%,对照组为3.3%。疗程结束时,治疗组明显优于对照组(P<0.001)。③中医证候积分:疗程结束时,治疗组与本组治疗前及与对照组治疗后相比具有非常显著性差异(P<0.001)。其中下肢发凉症状改善:疗程结束时,治疗组优于对照组(P<0.05)。④胫运动神经和感觉神经传导速度:疗程结束时,治疗组改善均优于治疗前(P<0.05)。对照组的胫运动神经传导速度改善治疗后优于治疗前(P<0.05)。治疗后在胫运动神经传导速度上治疗组改善优于对照组(P<0.05)。⑤安全性评价:治疗组在试验前后血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查未见显著性差异(P>0.05)。全部患者治疗期间未发生不良事件。结论糖痛方外洗能够改善DPN患者的临床症状,明显缓解局部不适,同时能够使部分神经的传导速度得到恢复。糖痛方外洗未发现不良反应。

葛根素注射液联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的评价葛根素注射液联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效应和安全性。方法检索PubMed、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,纳入葛根素联合甲钴胺治疗DPN的随机对照临床试验(RCT)研究文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan5.0统计软件进行分析。结果 10项共723例患者被纳入本研究。采用固定效应模型分析,葛根素联合甲钴胺治疗DPN与对照组比较总有效率具有显著差异〔OR=4.6,95%CI(3.11,6.8),Z=7.56,P<0.000 01〕;治疗组与对照组比较正中神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=5.56,95%CI(4.65,6.48),Z=11.93,P<0.000 01;SNCV:OR=2.93,95%CI(2.10,3.75),Z=6.96,P<0.000 01〕;采用随机效应模型分析,治疗组与对照组比较腓神经传导速度具有显著差异〔MNCV:OR=6.97,95%CI(5.41,8.53),Z=8.76,P<0.000 01;SNCV:OR=4.52,95%CI(2.54,6.50),Z=4.47,P<0.000 01〕。结论葛根素联用甲钴胺治疗DPN疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。

苦碟子注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和客观判断疗效的方法。方法选择糖尿病周围神经病变患者152例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予降糖及甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液,疗程均为4周;在治疗前后分别测定神经传导速度(NCV)。结果经过4周治疗后,两组正中神经和胫神经的潜伏期均缩短,波幅均增高,传导速度均增快,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗组各神经的潜伏期缩短更明显,波幅增加更增高,传导速度更快,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效确切,神经传导速度(NCV)明显改善。

针刺对糖尿病周围神经病变大鼠尾神经超微结构的影响

目的:探讨针刺对糖尿病模型大鼠周围神经病变的作用机理。方法:取90只Wistar雄性大鼠用链脲佐菌素(STZ)造模,设立正常对照组、糖尿病模型组、西药对照组、针刺治疗1组、针刺治疗2组。针刺治疗组取肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、三阴交,隔日针刺1次;西药对照组每日喂服弥可保。各组均于治疗81、2周取大鼠尾神经制备标本,用透射电镜观察神经纤维的超微结构。结果:造模8周时,糖尿病模型组大鼠尾神经有髓神经纤维髓鞘结构模糊松散排列紊乱;造模12周时,部分有髓神经纤维发生沃勒变性,轴索出现消失现象,髓鞘板层疏松呈不规则的膜样团块。针刺治疗1组与糖尿病模型组8周比较,上述改变均减轻;针刺治疗2组与糖尿病模型组12周比较上述改变均减轻;西药对照组与针刺治疗2组情况相似,但各治疗组均未达到正常对照组水平。结论:针刺对糖尿病周围神经病变具有一定的防治作用,其作用可能是通过针刺对大鼠机体的整体调节作用,从而改善糖尿病周围神经病变大鼠周围神经有髓纤维的形态及功能而实现的,且早期治疗效果优于晚期治疗。

针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究现状

文章对近10年针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床随机对照研究、辨证施治及取穴组方规律进行了综述,列举了针刺疗法、非针刺疗法、自体骨髓干细胞移植配合针灸等综合疗法治疗DPN的治疗方法及临床疗效。证明针灸治疗DPN具有疗效确切、操作方便、费用低廉、基本无副作用等诸多优点,具体治疗方法也呈现出多样化趋势,有广阔应用前景,但尚存在诸多不足。今后研究发展方向应该规范DPN的诊断标准和观察指标,开展设计合理的大样本、多中心、随机对照针灸治疗DPN的临床试验,运用现代医学理论与试验设计方法,通过远期疗效观察,以获得高水平的循证医学证据。

丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

将84例患者随机分为治疗组和对照组,在治疗糖尿病的同时,治疗组加用丹红注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次/天,3周为1个疗程,连用2个疗程;对照组只用弥可保注射液0.5mg静脉注射,1次/天。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组为66.67%,两组均未出现明显副作用。结论:丹红注射液联合弥可保治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切。

加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选择本院收治的140例DPN气虚血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予饮食指导、控制血糖、保持血糖平稳,口服甲钴胺片;观察组在对照组治疗的基础上采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗。2组疗程均为6周。治疗前后进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为80.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组上述指标评分均低于对照组(P<0.01)。2组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加(P<0.01),观察组正中神经、腓总神经的MNCV与SNCV均快于对照组(P<0.01)。结论:加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗DPN气虚血瘀证患者能改善神经症状,提高神经传导速度,临床疗效优于单纯西医治疗。

消渴痹通胶囊联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察消渴痹通胶囊联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将123例DPN气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,2组均接受基础治疗,治疗组给予消渴痹通胶囊治疗,对照组给予甲钴胺片治疗。2组均连续治疗12周。观察临床症状变化,检测2组患者治疗前后的腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)与内皮素(E T)、一氧化氮(NO)水平。结果:治疗后,治疗组总有效率7 8.3 3%,对照组总有效率为52.4 6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MCV、SCV均较治疗前改善(P<0.05),治疗组MCV、SCV均较对照组改善(P<0.05)。2组NO水平均较治疗前升高,E T水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组NO水平高于对照组,E T水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用消渴痹通胶囊可明显缓解DPN气虚血瘀证患者肢端疼痛、麻木、乏力等临床症状,并可显著改善患者的神经传导速度,可能通过改善血管内皮功能来发挥治疗作用。

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效探讨

目的探讨依帕司他(epalresta)治疗2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效和安全性。方法将92例2型糖尿病合并周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组各46例。两组均给予维生素B1、维生素B6和甲钴胺治疗,治疗组同时加用依帕司他。观察两组冶疗前后症状改善及神经传导速度情况。结果临床总有效率86%,明显优于对照组(P<0.01);治疗组运动神经和感觉神经传导速度较对照组显著提高(P<0.01),无明显的毒副作用。结论依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变安全、有效的药物。