动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与并发症及功能障碍相关性分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ~Ⅲ级纳入低级别组(86例),Ⅳ~Ⅴ级纳入高级别组(109例)。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:Hunt-Hess分级与脑积水(OR 2.850、95%CI 1.560~5.206),运动功能障碍(OR 3.522、95%CI 2.026~6.121),语言功能障碍(OR 1.928、95%CI 1.062~3.500),意识障碍(OR 3.662、95%CI 1.558~8.607),吞咽障碍(OR 2.383、95%CI 1.248~4.550)呈正相关;与年龄(OR 0.970、95%CI 0.945~0.996),继发脑梗死(OR 0.414、95%CI 0.227~0.754),Fugl-Meyer平衡评分(OR 0.890、95%CI 0.818~0.968),ADL评分(OR 0.983、95%CI 0.971~0.994)呈负相关。结论:Hunt-Hess高级别组的患者脑积水的发生比率更高,整体功能障碍更重,年轻患者的存活率更高;但Hunt-Hess级别高低,患者均有认知障碍的风险,应注意及时筛查并进行个体化康复。

重性精神障碍患者常见躯体并发症分析

目的:分析重性精神障碍躯体并发症发生情况。方法:选取2022年1月—2023年12月昆明医科大学第一附属医院收治的316例重性精神障碍患者作为研究对象。分析躯体并发症发生情况,分析不同年龄、病程患者躯体并发症发生情况。结果:316例重性精神障碍患者中219例患者出现躯体并发症,总发生率达69.30%,并发症以心血管系统疾病发生率最高。219例重性精神障碍患者中,以≥50岁并发症发生率较高。219例重性精神障碍患者并发症发生率以病程15~<20年最高,其次为≥20年。结论:重性精神障碍患者躯体并发症的发生率较高,临床应密切观察用药后是否存在影响并发症的情况,及时发现并发症并采取干预措施,控制病情发展。

WAIS-RC简式在神经症性障碍病人中的应用研究

目的 探讨中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）简式在神经症性障碍病人中的应用价值,对WAIS-RC简式进行效度检验。方法 选门诊和住院的神经症性障碍病人共56例,诊断符合ICD-10标准。每个被试者均完成WAIS-RC全式测验,全式智商由所有言语和操作分测验计算,简式智商采用回归法计算。结果 二合一简式与全式量表的智商相关系数是0.66～0.85,三合一简式是0.86～0.90,四合一简式是0.80～0.91,五合一简式是0.91～0.94,六合一简式是0.91。简式与全式智商均值比较除六合一简式未发现差异外,其余二合一至五合一简式均有1～2个分测验组合的简式智商结果与全式有差异。结论 本文结果支持简式对神经症性障碍病人的智力进行大致评估,选择六合一简式更好。但是当需要做出准确的智力判断时不能选用简式。

心理护理干预在神经症性障碍患者中的效果分析

目的探讨心理护理干预对神经症性障碍患者的临床效果。方法选取30例神经症性障碍患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各15例,对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上应用心理护理干预措施,对比2组预后护理效果。结果观察组的护理总有效率为80.0%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为86.7%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的HAMA、HAMD、PSQI等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经症性障碍患者应用心理护理干预措施,效果显著,能明显减少因心理障碍引起的各种躯体障碍,值得临床推广应用。

经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者影像学参数、Oswestry功能障碍指数及并发症的影响

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床应用价值。方法收集2018年6月—2020年6月收治的OVCF 102例的临床资料。根据治疗方法分为A组52例和B组50例。A组给予PKP治疗,B组给予经皮椎体成形术(PVP)治疗。比较2组围手术期指标、影像学参数、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数、生活质量及并发症发生率。结果A组手术时间、住院时间均显著长于B组(P<0.05)。与术前比较,术后7 d,2组椎体前缘、中部、后缘高度及生活质量评分明显上升,VAS评分、Oswestry功能障碍指数降低,且上述指标A组改善幅度优于B组(P<0.05,P<0.01)。2组术后7 d伤椎局部Cobb角低于术前(P<0.05)。2组术后7 d伤椎局部Cobb角及并发症总发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP治疗OVCF可有效缓解疼痛程度,改善肢体功能并提高生活质量,且骨水泥渗漏率低。

西安市综合医院门诊患者神经症性障碍患病率调查

目的了解西安市综合医院门诊患者神经症性障碍患病率及其危险因素。方法采用分层抽样方法,选取西安市一级、二级、三级综合医院各1家的门诊科室≥16岁患者,应用复合性国际诊断交谈表(Composite International Diagnosis Interview-3.0,CIDI-3.0)对其进行神经症筛查,采用Logistic回归分析法分析神经症相关影响因素。结果372例患者中,共检出神经症患者40例,检出率为10.8%,其中特殊恐怖症(5.6%)和强迫症(3.8%)较多见。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄小于40岁、受教育年限≤6年、女性是神经症发生的危险因素(P<0.05)。结论综合医院门诊患者中合并神经症性障碍多见,性别、年龄、受教育程度与神经症性障碍的发生有关联。

住院神经症性障碍患者环境色偏好及其影响因素研究

目的了解住院神经症性障碍患者的环境色偏好特点及其影响因素。方法选择223例住院神经症性障碍患者进行室内环境色喜好测验,采用等级相关处理进行统计与分析。结果 223例患者总体色彩偏好顺序为绿、蓝、白、黄、橙、红、紫、灰、黑;不同性别、不同年龄、不同受教育程度患者的颜色偏好顺序等级相关差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性患者的色彩偏好得分无显著差异(P>0.05);不同年龄、不同受教育程度患者在红色、橙色偏好程度上差异显著(P<0.05);不同临床亚型在白色偏好程度上存在显著差异(P=0.025<0.05)。结论年龄、受教育程度、疾病临床亚型对神经症性障碍患者环境色偏好均有影响,合理搭配冷、暖颜色(如绿色、橙色),有利于促进患者的心理健康。

吞咽功能障碍患者应用间歇性经口管饲法对管饲相关并发症的影响

目的:探讨吞咽功能障碍患者应用间歇性经口管饲法对管饲相关并发症的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月因脑卒中引起吞咽功能障碍而在我院接受治疗的80例患者,按随机数字表法等分为观察组和对照组。观察组患者接受间歇经口管饲进食法,对照组患者接受常规的留置胃管进食法。对两组患者在接受治疗1个月后的营养情况、管饲并发症、生活质量水平进行评估。结果:接受治疗后观察组患者各项营养状况改善的幅度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者吸入性肺炎发生情况明显低于对照组(P<0.05),但两组患者腹泻、焦虑不安、便秘、水电解质紊乱等并发症发生情况经比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在接受治疗后各项生活质量评分及总分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组各项生活质量评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:间歇经口管饲技术在吞咽功能障碍患者中的应用效果较好,能保证患者营养,减少误吸等并发症,能有效恢复吞咽能力,提高患者舒适度和生活质量。

脑深部刺激治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应分析(附67例报道)

目的总结脑深部刺激(DBS)治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应。方法自2000年1月至2004年3月采用DBS治疗67例(101侧)患者,其中帕金森病63例,特发性震颤2例及扭转痉挛、舞蹈病各1例。手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后随访3个月～4年,平均7．3个月,进行临床疗效评价。结果DBS后的并发症和不良反应有电极放置不准确需要重新调整2例,刺激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,肢体异动20例,睁眼困难1例；均未发生明显的致残性永久并发症和不良反应。结论DBS是一种较为安全的微创外科治疗手段,提高术者的手术熟练程度可降低其并发症和不良反应的发生率。

神经症性障碍的药物治疗

本文就神经症性障碍的药物疗法和新近研究进行了概述。

外伤性神经症睡眠障碍的研究

应用多导睡眠图方法 ,评价了外伤性神经症、健康人和神经衰弱患者各 30例 ,旨在探讨外伤性神经症的特点。结果表明 :1.睡眠进程异常 :醒觉次数增多 ,醒觉时间延长 ,NREM睡眠潜伏期延长。2 .睡眠结构异常 : 相睡眠时间延长 , + 相睡眠时间缩短。 3.REM睡眠异常 :REM睡眠潜伏期延长 ,REM睡眠时间缩短 ,REM睡眠周期数减少。 4.睡眠质量下降 :觉睡比增大 ,睡眠效率和睡眠维持率下降。对这些睡眠参数的异常 。

神经症性障碍患者实施心理护理干预的效果分析

目的:探索分析实施心理护理干预对神经症性障碍患者的临床疗效影响及意义。方法:选取住院的神经症性障碍患者89例,分为观察组和对照组,对照组应用药物治疗和一般常规护理;实验组除药物治疗及一般常规护理外,针对患者病前性格及心理状态,采用适当的心理护理干预,对比两组效果。结果:通过临床观察比较,结果显示42例经过心理护理干预的患者疗效明显高于47例没有接受心理护理干预的患者。结论:心理护理干预对改善和消除患者的心理行为障碍以及由此引起的各种躯体症状有明显的作用,为神经症性障碍患者临床护理不可缺少的护理措施。

住院神经症性障碍患者抽象色偏好及其影响因素研究

目的了解住院神经症性障碍患者抽象色偏好特点及影响因素。方法对223例住院神经症性障碍患者进行颜色偏好测试。结果住院神经症性障碍患者对抽象色的偏好顺序依次为绿、蓝、黄、红、橙、紫、白、灰、黑色。不同性别、年龄、文化程度神经症性障碍患者抽象色偏好序列倾向一致(P<0.05)。文化程度高者偏好白色,文化程度低者偏好黑色,两者偏好程度差异有统计学意义(P<0.01)。不同发病形式偏好顺序倾向一致(P<0.01),治疗前最偏好蓝色,最不偏好黑色;治疗后最偏好红色,最不偏好灰色。住院神经症性障碍患者的抽象色偏好顺序受年龄、文化程度、家庭关系、生活事件、躯体疾病、首发年龄、HAMD评分、住院满意度及精神质(P)等多种因素的影响(P<0.05)。结论神经症性障碍患者的抽象色偏好受多方面因素的影响,合理运用色彩帮助患者康复值得进一步研究。

黛安神治疗神经症性情感障碍的疗效观察

采用黛安神治疗神经症性情感障碍40例,通过SDS、HAMD总分均值的方差分析和减分率的X^2检验判断疗效,结果提示黛安神治疗安全、有效:①治疗满2周时总分均值显著低于治疗前,满4周时的总分均值又显著低于满2周时,表明治疗2周即可获得较好疗效,继续治疗可进一步提高疗效。②黛安神对所有靶症状均有效,其中以改善认识障碍为著,对体重、日夜变化、迟缓和绝望感等疗效也较好。虽对焦虑/躯体化和睡眠障碍疗效稍差,但治疗满4周时仍有较好疗效。③黛安神副反应轻微。

神经症性障碍诊治的注意问题

神经性症障碍属轻型精神障碍，有自知力，主动求治，因此对其诊断和治疗应注意以下几个方面，病史采集要详细；诊断应务求细分准确；治疗应注意空间环境和心理环境的适宜性，医护人员知识的全面性，具体性和实践性，病区管理的普遍性和特殊性，药物治疗的个体性，心理治疗的有效性，现实性和渐进性，现具体介绍如下。

基于互联网与传统的认知行为治疗对神经症性障碍疗效的meta分析

目的:采用系统综述的方法比较基于互联网的认知行为治疗(ICBT)和传统认知行为治疗(CBT)对神经症性障碍患者的治疗效果。方法:检索Medline网络数据库(MEDLINE),世界医学文献数据库(PubMed),荷兰医学文摘(EM-BASE),循证医学图书馆(Cochrane Library),中国期刊全文专题数据库(CNKI),美国科学引文索引网络版数据库(Web of science),中国生物医学文献数据库(Sinomed),维普全文电子期刊(VIP)。由2名研究人员根据纳入和排除标准独立筛选、评价文献。应用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行数据处理。结果:共纳入文献8篇,总计样本量n=569。对各研究的临床症状的变化值采用连续性变量的合并标准化平均差值及其95%CI表示,存在异质性的研究进行亚组分析。在神经症性障碍治疗中,基于互联网和传统的认知行为治疗差异无统计学意义[g=-0.07(-0.24～0.09),Pχ~2=0.52,I^2=0%]。结论:ICBT对神经症性障碍的治疗效果同传统CBT无明显差别,其有效性与优越性应引起国内精神卫生从业者的重视。

神经症性障碍患者早年与父母分离经历的相关研究

目的调查和比较神经症性障碍与精神分裂症患者以及正常者之间早年与父母分离经历,初步探讨早年与父母分离经历与神经症性障碍之间的关系。方法采用随机抽样方法,选取符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版(ICD-10)神经症性障碍和精神分裂症诊断标准的住院患者各100例,选取来自社区的100名年龄、性别、受教育年限匹配的正常者为正常对照组。采用自编早年分离调查问卷对3组的早年与父母分离经历进行调查。结果神经症性障碍组有早年与父母分离的比率(χ2=7.113、15.092)、分离期间父母相距省外的比率(χ2=8.213、10.425)以及对分离经历的负面评价(χ2=11.051、9.273)均高于精神分裂症组和正常对照组(P<0.05,P<0.01);神经症性障碍组早年与父母分离后的照料者类型与精神分裂症组、正常对照组之间的差异有统计学意义(χ2=10.433、12.273,P<0.05);各组与父母分离后互相之间联系频率方面(主观感受),神经症性障碍组与精神分裂症组和正常对照组之间差异有统计学意义(χ2=12.159,12.221,P<0.05)。结论神经症性障碍患者较之精神分裂症患者与正常者有更多的早年与父母分离的经历,且对分离经历的主观感受多为负性。