原发性三叉神经痛的外科治疗

目的:明确三叉神经的解剖与外科治疗的相关关系,从而有效地干预三叉神经痛。资料来源:应用计算机检索Medline,Embase1977/2004期间与三叉神经痛相关的文献,检索词为“Trigeminalneuralgia”。同时检索CHKD期刊全文库1994/2004期间相关文章,检索词为“三叉神经痛”。限定文章语言种类为英文及中文。资料选择:对资料进行初审,选取涉及三叉神经解剖及外科治疗相关的文章,共收集到有关三叉神经痛治疗的文章1327篇,对外科治疗三叉神经痛相关文献查找全文,然后筛除明显不随机临床试验,重点引用文献20篇。资料提炼:对于检索到的关于三叉神经痛外科治疗的研究文章中相关信息进行归类分析。常用的治疗方法有:三叉神经根微血管减压术、经皮三叉神经半月节穿刺术(射频温控热凝术、注射甘油或无水乙醇)及立体定向放射治疗(γ刀或X刀)。资料综合:三叉神经痛治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,外科治疗包括手术、徒手穿刺及γ刀等的治疗。这都为三叉神经痛的治疗提供了很好的治疗思路,为总结出有效、安全、复发率低的治疗方法提供数据。结论:对于三叉神经痛的治疗,其镇痛率高、复发率低、并发症少是目前治疗的目标,各种外科治疗手段各有优缺点。按实际情况选用不同的治疗方法。

内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛41例分析

目的:探讨内镜辅助下的显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及效果。方法:内镜辅助下运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管,在微血管与三叉神经间垫入Teflon涤纶绵。结果:41例患者术后疼痛完全缓解,无永久性并发症。结论:微血管减压术,疗效确切,使三叉神经功能可以得到保护,是首选治疗方法。通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效。

三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛87例

目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值。方法:回顾分析经显微血管减压术治疗的87例三叉神经痛患者的临床资料,术中见小脑上动脉压迫38例,接触11例;小脑前下动脉压迫19例,接触7例;小脑上动脉和小脑前下动脉同时压迫9例;无名静脉接触3例。伴蛛网膜粘连增厚43例。结果:术后痊愈78例(89.7%),部分缓解7例(8.0%),无效2例(2.3%)。结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效显著,尤其对神经受动脉压迫而出现明显压迹者效果更佳。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效分析

目的:分析微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取50例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组患者25例。对照组患者采取部分切断治疗,观察组患者采取微血管减压术治疗,对比治疗后两组患者的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率。结果:治疗后,对照组治疗总有效率为64%,观察组治疗总有效率为92%(P<0.05);且观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:微血管减压术治疗三叉神经痛临床疗效显著,可以减少患者术中出血量、手术时间和住院时间,以及降低患者并发症发生率和复发率。

应用锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

【目的】总结锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床应用方法及经验。【方法】对28例原发性三叉神经痛患者实施锁孔显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项。【结果】28例均取得了优良结果。【结论】锁孔显微神经血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的首选手术方法。

显微手术治疗中青年三叉神经痛的临床疗效

【目的】探讨显微手术治疗中青年三叉神经痛病人的疗效和手术方式。【方法】回顾分析63例中青年三叉神经痛患者的临床资料,其中21例可见明显责任血管压迫,并且有压痕;36例可见责任血管与神经相贴,无明显压痕;6例未见明显责任血管压迫。31例行三叉神经微血管减压术,32例行蛛网膜松解术。【结果】本组63例无手术死亡,治疗后全部有效,随访49例,5例复发。【结论】三叉神经微血管减压术,蛛网膜黏连松解术是治疗中青年三叉神经痛患者的有效方法。

三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施.方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析.结果随访1～15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%.结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施.

伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法：对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗,其中26例为二次治疗,均使用4mm准直器在三叉神经根部设计两个靶点,中心剂量为70-90Gy,平均78Gy,脑干表面剂量少于16-18Gy,二次伽玛刀治疗中心剂量为50-60Gy,平均54Gy,术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果：本组随访时间为60-150个月,平均68个月。术后患者治愈102例,占51%;显效62例,占31%;有效25例,占12%;无效12例,占6%;总有效率为94%。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例,发生率为8%,第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例,发生率为11.5%。结论：伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高,并发症少,疗效肯定的治疗方法,三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗,但二次治疗面部并发症增加。

原发性三叉神经痛的显微手术治疗及其预后影响因素分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响因素。方法 回顾分析经微血管减压术治疗的37例原发性三叉神经痛病例。结果 早期痊愈34例（91．9％），部分缓解2例（5．4％），无效1例（2．7％）。无手术死亡，随访3～37个月，复发2例（5．4％）。结论 微血管减压术治疗大部分原发性三叉神经痛是安全有效的方法，不遗漏三叉神经感觉根附近的责任血管，是提高手术治疗效果的关键。

微血管减压术联合感觉根部分切断术治疗三叉神经痛45例临床研究

目的:探讨三叉神经痛应用微血管减压术(MVD)与感觉根部分切断术(PSR)联合治疗的临床疗效。方法:将90例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(45例)与研究组(45例),对照组患者手术仅采用MVD治疗,研究组手术治疗联用MVD和PSR。比较术后1周患者的临床疗效,随访24个月并观察随访期内的患者疼痛消除和并发症发生情况。结果:术后1周研究组患者治疗的总有效率为97.78%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);研究组疼痛消除率为93.33%,明显大于对照组的75.56%(P<0.05);对照组并发症发生率为13.33%,与研究组的11.11%相比无统计学差异(P>0.05)。结论:MVD与PSR联合治疗原发性三叉神经痛的安全性高,能有效缓解疼痛,提高远期疗效。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛35例

目的探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧以及手术效果。方法回顾性分析35例原发性三叉神经痛患者的手术操作、疗效以及并发症。结果术中将微血管隔开、减压后，绝大部分症状术后得到缓解甚至消失。无脑脊液漏等严重并发症发生。34例患者手术后疗效显著，1例复发。结论显微血管减压手术是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术策略分析

目的 探讨三叉神经痛微血管减压手术处理策略.方法 回顾性分析29例应用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料.结果 责任血管：小脑上动脉14例（48.28％）,小脑前下动脉3例（10.34％）、数支责任血管（2～3支不等）6例（20.69％）、小脑上动脉合并静脉2例（6.90％）、椎动脉-基底动脉4例（13.79％）.29例在三叉神经根部或远端均见压痕或接触点.并发症：5例出现口角或（及）唇缘疱疹;2例患侧听力下降;5例患侧出现面部麻木,1例随访1.5年仍有麻木;1例出现小脑血肿,予以再次开颅血肿清除;经积极治疗后均治愈出院.结论 术中对责任血管的准确判定、个性化的减压方式是决定疗效的关键.术者娴熟的显微操作技术和围手术期的处理经验,对微血管减压术能否成功和避免严重并发症至关重要.

微血管减压术治疗三叉神经痛的效果评价

目的探讨MRI显示血管压迫三叉神经的准确性及微血管减压术治疗三叉神经痛的效果。方法对72例明确诊断为原发性三叉神经痛的患者行临床分型，行三叉神经薄层MRI扫描，确认三叉神经与周围血管关系，行乙状窦后入路微血管减压术，术中观察血管与三叉神经位置，记录压迫位置及统计术后恢复情况。结果72例三叉神经痛患者MRI显示三叉神经周围血管压迫血管63例，术中发现责任血管59例。术后症状消失63例，9例症状较术前缓解。结论MRI能很好显示三叉神经与周围血管关系，对于确诊三叉神经痛有指导意义，微血管减压术能有效治疗三叉神经痛。

老年三叉神经痛微血管减压术的疗效分析

目的：分析老年三叉神经痛患者微血管减压术的治疗效果,评价手术的有效性和安全性。方法：回顾分析1 260例三叉神经痛微血管减压术的临床病例资料,用统计学方法比较老年组和非老年组治疗效果。结果：分别随访3~18个月,老年组325例患者中311例（95.7%）治愈,14例（4.3%）好转,15例（4.6%）复发;非老年组935例患者中891例（95.3%）治愈,40例（4.3%）好转,48例（5%）复发。用统计学方法比较两组治愈率、好转率、复发率方面不具有统计学差异（P〉0.05）。结论：老年三叉神经痛微血管减压术是安全有效的。

微血管减压术治疗三叉神经痛29例分析

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果及注意事项。方法对29例三叉神经痛患者术前行CT、MRI检查排除继发性三叉神经痛,行经乳突后入路微血管减压术,术中找到压迫神经的责任血管,并充分游离神经。结果 28例第2天疼痛完全消失,1例术后1 a疼痛消失。结论微血管减压术治疗三叉神经痛是有效的,显微器械和手术技巧能提高疗效和减少并发症。