螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔行阿霉素联合无水酒精阻滞治疗三叉神经痛

[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 （VAS）测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例（17.8%）;一周后疼痛完全缓解39例（86.8%）,明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.

曲安奈德联合弥可保行神经阻滞治疗三叉神经痛87例分析

目的:观察应用曲安奈德和弥可保治疗三叉神经痛的疗效。方法:根据患者三叉神经痛的不同分支,选择上颌神经、下颌神经、眶上神经共87例,应用曲安奈德和弥可保行神经阻滞,每周给药1次阻滞,3周1个疗程。结果:优良58.6%,好转33.3%,无效8%。结论:应用曲安奈德治疗三叉神经痛疗效确切,操作方法简单且能保留面部正常感觉的优点。

普瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛应用研究

目的:探讨普瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法:将105例带状疱疹后神经痛患者随机分成三组各35例。A组选用普瑞巴林胶囊75mg口服,2次/d;B组选用普瑞巴林胶囊150mg口服,2次/d;C组选用普瑞巴林胶囊75mg口服,2次/d,并将丁丙诺啡透皮贴剂贴于上臂外侧治疗,5 mg/贴,1贴/7d。观察比较三组疼痛评分、焦虑症状评分、生活质量评分及不良反应情况。结果:治疗后A、B、C三组各时间点VAS评分均降低,且B、C组低于A组(P<0.05);B、C组患者在7~28d的疼痛程度及疼痛缓解明显优于A组(P<0.05);各组HAMA评分治疗前后比较差别有统计学意义(P<0.05),患者焦虑症状评分均较治疗前均降低。与A组比较,B、C组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。连续治疗4周后,生活质量均明显改善,C组患者的SF-36结果优于A组和B组。不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘、头晕、口干及尿潴留,B组患者的头晕、口干及嗜睡发生率高于A组和C组。结论:瑞巴林胶囊联合丁丙诺啡透皮贴治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,不良反应较少。

卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者，采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组），4周为1疗程，对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组，且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度，改善患者的睡眠质量，其疗效更为显著，且患者耐受性较好，不良反应发生率低，安全性高，可作为临床治疗PTN的首选药物。

鞘内注射BN52021对神经病理痛大鼠痛阈及脊髓c-fos表达的影响

目的:研究血小板活化因子受体拮抗剂BN52021鞘内给药对保留性神经损伤(SNI)神经病理痛大鼠痛阈及脊髓c-fos表达的影响。方法:将40只Sprague-Dawley大鼠鞘内置PE-10导管后随机分为4组:Sham组,SNI组,SNI+DMSO组和SNI+BN52021组,建立SNI疼痛模型,手术后第1、3、5、7、10和14天鞘内给药并测痛阈,第14天取大鼠L4～6段脊髓,免疫组化染色检测Fos免疫阳性细胞。结果:SNI神经损伤大鼠机械缩爪阈降低(P<0.05),同侧脊髓背角浅层内Fos阳性神经元明显增多(P<0.05);BN52021鞘内注射减少脊髓背角神经元c-fos的表达,同时伴有大鼠触觉异常痛敏的减轻。各组大鼠辐射热缩爪潜伏期无明显差异。结论:鞘内注射BN52021可减轻SNI大鼠触觉异常痛敏,抑制神经损伤后脊髓背角c-fos表达增强。

B超引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛38例疗效观察

目的:观察B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛的治疗效果。方法:将76例脑卒中后神经病理性疼痛患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),两组患者均给予普瑞巴林治疗,观察组在此基础上实施B超下选择性神经根阻滞治疗,比较两组治疗总有效率,疼痛评分(VAS),睡眠质量评分(QS),神经系统功能恢复情况及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组为71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分和QS评分均降低,且观察组评分降低更明显(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表评分(NHISS)和日常生活能力量表评分(ADL)分别为(13.01±1.34)、(57.19±9.84)分,明显好于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。结论:B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛疗效显著,可有效缓解患者的疼痛程度,改善神经功能,降低不良反应的发生,具有重要的临床价值。

恩再适治疗坐骨神经痛临床观察

目的:观察恩再适治疗坐骨神经痛的临床疗效及药物的不良反应。方法:将180例患者随机均分为两组,每组90例,治疗组给予恩再适7.2 U+0.9%氯化钠溶液100 ml,1次/d静脉滴注,对照组给予维生素B1、维生素B12肌内注射,口服丙戊酸钠治疗,用视觉模糊评分方法(VAS)评价两组治疗后疼痛的改善程度及药物的不良反应。结果:恩再适治疗组在2周后VAS较治疗前明显下降(P<0.01)有效率达到94.4%,明显优于常规治疗组(75.6%)。结论:恩再适治疗坐骨神经痛效果优于常规治疗组。

伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛的回顾性分析

目的 探讨伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗伴发急性期神经痛带状疱疹临床疗效及其影响因素.方法 收集2015年1月1日至12月31日确诊伴发急性神经痛的139例带状疱疹住院患者的住院资料,回顾性分析患者一般情况,症状体征以及疗效评价参数（包括皮疹控制时间,皮疹好转时间,疼痛开始缓解时间,疼痛明显缓解时间）.结果 住院患者的男女比例1.07∶1.发病部位以头面、躯干多见,94.2％患者伴发有其他基础疾病,伴发疾病在性别方面无明显差异,55.40％患者伴有白蛋白减低.皮疹控制时间（2.32±1.10）d,皮疹基本干燥结痂时间（5.80±2.27）d,疼痛开始缓解时间（3.14±1.32）d,疼痛明显缓解时间（6.86±2.30）d.≤60岁人群疼痛治疗疗效明显优于＞60岁人群（P＜0.01）,伴发白蛋白减低患者疼痛治疗疗效不如白蛋白正常者（P＜0.05）,伴发疾病≥3种的患者疼痛治疗疗效不如伴发疾病＜3种患者（P＜0.05）.结论 伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛有较好临床疗效,年龄、白蛋白水平、伴发疾病是影响疼痛改善的高危因素.

加巴喷丁治疗股外侧皮神经痛疗效观察

目的 观察加巴喷丁治疗股外侧皮神经痛患者的临床疗效.方法 将40例股外侧皮神经痛患者按随机数字表法分为A、B两组,每组20例,A组口服美洛昔康治疗,B组美洛昔康复合加巴喷丁治疗.观察两组患者治疗后,疼痛VAS评分、麻木症状VAS评分、睡眠质量Qs评分的变化及其药物不良反应情况.结果 两组药物治疗1、2、3周的疼痛和麻木症状VAS评分均低于治疗前,且B组较A组下降明显,其差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者口服药物治疗后第2、3周睡眠质量Qs评分均下降,其差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 加巴喷丁结合美洛昔康可改善股外侧皮神经痛症状,且能明显减轻患者麻木症状.

糖皮质激素预防中老年人带状疱疹后遗神经痛疗效观察（附45例报告）

目的 探讨早期、短程应用小剂量糖皮质激素对预防中老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 选择中老年带状疱疹患者90例,按治疗方案不同分为治疗组与对照组,每组各45例,两组均常规口服泛昔洛韦、肌肉注射维生素B1、B12,疗程为2周,治疗组在此基础上口服小剂量泼尼松,疗程为10 d,皮损恢复正常后随访1个月,对其后遗神经痛发生率进行评价.结果 治疗组后遗神经痛的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,不良反应少.结论 早期、短程应用小剂量糖皮质激素治疗可降低中老年人带状疱疹后遗神经痛的发生率.

鞘内注射盐酸羟考酮下调脊髓小胶质细胞中c-JNK/CXCL1信号减弱坐骨神经结扎大鼠的神经病理性痛

目的 观察鞘内注射盐酸羟考酮对坐骨神经结扎大鼠痛阈、脊髓小胶质细胞中c-JNK/CXCL1信号的影响.方法 SD大鼠按随机数字表法分为5组（每组40只）：假手术组（Sham组）、坐骨神经结扎组（CCI组）、盐酸羟考酮组[Oxy组,结扎前3d鞘内注射盐酸羟考酮（5μg/30μl）]、米诺环素组[Mino组,结扎前3d鞘内注射米诺环素（5μg/30μl）]及c-JNK抑制剂组[SP组,结扎前3d鞘内注射S1P600125（5μg/30μl）].Sham组仅暴露坐骨神经而不结扎.其余各组均行右侧坐骨神经结扎术,于L5-6鞘内置管并连续注射3d.术后1、3、5、7、14 d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈;取第4～6节腰段脊髓采用免疫荧光法观察小质细胞的活化状态,Weston blot法检测脊髓组织中小胶质细胞特异性标记物Ⅰ ba-1、p-c-JNK以及CXCL1表达.结果 与Sham组相比,CCI组大鼠术后各观察点热痛阈和机械性痛阈明显降低,损伤后7d脊髓组织中Ⅰ ba-1、p-c-JNK和CXCL1的表达增加（P＜0.05）;与CCI组比较,Oxy组、Mino组和SP组大鼠热痛阈和机械性痛阈值明显提高（P＜0.05）,脊髓组织中p-c-JNK、Ⅰ ba-1和CXCL1的表达降低（P＜0.05）.损伤后7d,免疫荧光染色显示CCI组脊髓背角内可见Ⅰ ba-1阳性的细胞明显增加（P＜0.05）,外形由静息多分支样转变成变形虫样,而Oxy组、Mino组、SP组小胶质细胞多呈树枝样,Ⅰ ba-1阳性细胞数目减少.Oxy组、Mino组和SP组三组比较上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 鞘内注射盐酸羟考酮可以通过下调脊髓小胶质细胞中c-JNK/CXCL1信号减轻坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛程度,为临床治疗神经病理性疼痛提供新的治疗靶点.

阿米替林治疗脑卒中后中枢痛的临床研究

目的观察阿米替林对脑卒中后中枢痛的治疗作用。方法选取患者60例,随即分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组应用阿米替林25mg,每日2次口服,1周后改为25mg,每晚1次口服;对照组应用B族维生素3片,每日3次口服。两组均治疗6周。结果治疗组总有效率80%,优先于对照组40%(P<0.05)。结论阿米替林可有效缓解脑卒中后中枢痛,且价格低廉,值得推广。

Forty-two Cases of Greater Occipital Neuralgia Treated by Acupuncture plus Acupoint-Injection

Objective:To observe the therapeutic effect of acupuncture plus acupoint-injection on greater occipital neuralgia.Methods:The 84 cases of greater occipital neuralgia were randomly divided into two groups,with 42 cases in the treatment group treated by acupuncture plus acupoint-injection,and 42 cases in the control group treated with oral administration of carbamazepine.Results:The total effective rate was 92.8% in the treatment group and 71.4% in the control group.The difference in the total effective rate was significant(P<0.05) between the two groups.Conclusions:Acupuncture plus acupoint-injection is effective for greater occipital neuralgia,better than the routine western medication.