面神经监护在中耳手术中的应用

由于面神经在中耳中特殊的解剖走向,在中耳手术时可能会因解剖变异、中耳病变及技术上的原因造成面神经损伤,关键在于预防.因此在中耳手术中进行面神经监护是预防医源性的面神经损伤的重要手段.

VDO视频喉镜在神经监护气管插管定位中的应用

VDO视频喉镜是一款由我国自行研发的新型可视喉镜,可通过内置无线网络与相应手机应用软件相连,记录和留存插管影像,作为科研及教学的重要参考资料,然而有关其临床应用的有效性和安全性却鲜有报道。喉返神经损伤是甲状腺肿瘤手术的严重并发症之一,术中喉返神经监测可有效降低该并发症。

桥脑小脑角区肿瘤术中神经监护的应用

随着现代神经外科显微技术的发展和术中神经电生理监测的联合运用,桥小脑角区手术,特别是听神经瘤手术中对后组颅神经和脑干的保护得到明显提高,后组颅神经功能损伤的机率也因此大大降低,神经电生理监测技术在手术中监测神经系统功能的完整性已有多年历史,如今它已成为一个完善的术中监测体系,术中神经电生理监测已成为减少神经损伤的一个重要组成部分。术中主要的神经电生理监测手段包括肌电图、脑干听觉诱发电位等。本文就桥脑小脑角区肿瘤术中神经监护的应用进展做一综述。

神经监护仪在甲状腺手术中的使用及其护理配合

[目的]总结神经监护仪在甲状腺手术中的使用方法、注意事项及护理配合。[方法]选取行甲状腺手术且术中使用神经监护仪的病人20例,对使用监护仪的方法、注意事项、护理配合等临床资料进行回顾性分析。[结果]术中神经监护仪使用正常,均探得喉返神经并加以保护,病人术后无呼吸困难、窒息等并发症发生。[结论]术前充分的准备、术中娴熟的护理配合可确保神经监护仪的正常使用,进而协助医生降低喉返神经损伤发生率,在确保手术彻底性的同时提高手术的安全性。

中央神经监护系统应用于重度颅脑损伤病人护理

目的:探讨中央神经监护系统在重度颅脑损伤病人护理中的作用。方法:对62例各种重度颅脑损伤病人通过中央神经监护系统监护资料,分析中央神经监护系统监护效果。结果:及时发现37例出现血氧饱和度下降,7例颅内迟发性血肿,11例脑电图异常,3例癫痫发作,27例脑损伤加重,给予了相应处理,取得了满意的效果。结论:中央神经监护系统是一种有效监护工具,可提高颅脑损伤病人的抢救成功率,减少病死率和致残率。

神经监护仪在神经显微外科手术中应用的体会

目的观察神经监护仪在神经显微外科手术中应用的效果,分析并总结其使用方法。方法分析和总结135例神经显微外科手术患者使用神经监护仪的效果及使用的经验。结果使用神经监护仪完成的135例手术中,有2例甲状腺手术发生喉返神经断裂,被及时发现并得以修复;桥小脑角区肿瘤切除及乳突根治术中无面神经损伤发生。手术过程中护理配合良好,保证了神经监护仪处于完善的功能状态。结论神经监护设备的正确连接、固定和调节以及手术中对数据信息的及时分析和解读,为手术中的神经保护提供了有效的保障。

负压引流术联合神经监护在老年骨科合并高血压患者中的应用及护理效果

目的:分析负压封闭引流术(VSD)联合神经监护在老年骨科合并高血压患者中的护理效果。方法:选取2019年6月—2020年10月收治的合并高血压的骨外科疾病患者76例,采用随机表格法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规护理模式,观察组采用负压引流技术联合神经监护。观察两组患者护理干预效果。结果:两组护理干预前血压指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组血压均有不同程度降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。护理干预后观察组疼痛程度随着时间的推移不断降低,且护理干预后各时间点评分均低于对照组(P<0.01)。两组干预后7 d,14 d创面渗出液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均不同程度降低,且观察组均低于对照组(P<0.01)。结论:负压封闭引流技术联合神经监护可有效控制患者血压,降低感染风险,促进疾病恢复。

一个神经监护病室内的医源性肺炎

在监护室内院内感染的发病率较高,除了泌尿系统感染外,医源性肺炎是最常见的院内感染。常见的院内感染还有伤口感染及败血症。曾有学者报道医源性肺炎的发病率为7%～40%。医源性肺炎在监护室内已成为发病率及死亡率最高的原因,且给临床治疗带来了很大的额外经济负担,而成为一个严重问题。

计算机导航联合神经监护在上颈椎椎管内肿瘤手术中的应用效果

目的评估计算机导航联合神经监护应用于上颈椎椎管内肿瘤手术的临床效果。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2007年1月至2018年4月手术治疗的40例上颈椎椎管内肿瘤患者的临床资料,其中20例为透视组,余20例为导航联合神经监护组。分别于术前及术后3个月随访时按日本骨科协会(JOA)颈椎疗效评定标准评估患者疗效,同时比较两组患者的手术操作时间、术后ICU治疗时间以及恢复下地活动时间。结果两组患者肿瘤均得到完整切除;两组患者术后3个月的JOA评分均较术前有所改善,但导航联合神经监护组患者术后3个月JOA的评分为(13.1±1.8)分,明显高于透视组的(11.7±1.4)分,JOA改善率为(52.3±22.4)%,明显高于透视组的(29.3±20.5)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时导航联合神经监护组与透视组患者的手术时间[(217.0±30.0)min vs(282.6±57.1)min]、术后ICU治疗时间[(3.8±1.0)d vs(6.2±1.2)d]及恢复下地活动时间[(6.5±0.7)d vs(10.8±2.8)d]比较,导航联合神经监护明显短于透视组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术中导航联合神经监护可显著提高上颈椎椎管内肿瘤手术的临床效果。

真阳性神经监护警报发生时操作与术后步行能力的相关性

背景:神经监护广泛应用脊柱外科手术,但严重的医源性脊髓损伤仍未能避免。是否能够通过真阳性警报发生时的手术操作预测术后神经功能?以期提高脊柱外科手术操作的安全性。目的:评价发生真阳性神经监护时的手术操作与术后步行能力之间的相关性。方法:回顾性分析香港大学玛丽医院脊柱外科行术中神经监护的2249例患者。收集患者的一般资料、诊断、手术方式及术中监护数据,其中发生真阳性神经监护警报患者10例(男4例,女6例,年龄14-88岁),平均随访时间9.8年。按发生神经监护警报时手术操作是否对脊髓形成干扰分为2组,予以分析总结。研究方案的实施符合香港大学玛丽医院医院的相关伦理要求,参与的患病个体及其监护人均签署了“知情同意书”。结果与结论:①术中神经监护警报发生于减压3例,前路椎间盘松解1例;寻找T3椎弓根进钉点1例;螺钉置入1例;骨折复位2例;钢丝置入1例;骨水泥植入1例;②其中脊髓干扰组5例均出现步行困难;而非脊髓干扰组5例中4例可步行,两组间差异有显著性意义(P<0.05);③神经监护警报发生后继续原方案手术者4例,扩大减压3例,放弃手术3例;④结果提示,对脊髓进行干扰性操作发生真阳性神经监护警报时,术后极有可能引起步行困难。上述情况一旦发生,需立即停止手术,马上采取手术减压、给予激素冲击等补救措施。

1倍ED95顺式阿曲库铵辅助下不同剂量丙泊酚对神经监护气管插管条件的影响

目的比较在1倍ED 95顺式阿曲库铵辅助下不同剂量丙泊酚对神经监护气管插管条件的影响。方法择期行术中喉返神经监测下甲状腺癌根治术女性患者75例,年龄18~55岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:P1.5组、P2.0组和P2.5组,每组25例,麻醉诱导时分别单次缓慢静注丙泊酚1.5、2.0、2.5 mg/kg。在1倍ED 95顺式阿曲库铵辅助下行静脉麻醉诱导,在可视喉镜辅助下插入神经监护气管导管,评估插管条件。记录入室10 min后、插管前、气管导管套囊充气后30 s、2 min和5 min的SBP、DBP和HR,以及诱导期升压药物使用情况。结果所有患者均一次性插管成功,并顺利完成术中喉返神经监测。与P1.5组比较,P2.0组与P2.5组插管条件评级4级患者比例明显升高(P<0.05),P2.5组气管导管套囊充气后30 s的SBP、DBP明显降低(P<0.05),P2.5组气管插管前使用升压药物患者比例明显升高(P<0.05)。结论在1倍ED 95顺式阿曲库铵辅助下行静脉麻醉诱导时,单次静注丙泊酚2.5 mg/kg可提供较好的神经监护气管导管插管条件,不影响术中喉返神经监测,但需密切防范气管插管前低血压。

神经监护仪在甲状腺手术中的应用

目的探讨规范安装、使用神经监护仪对甲状腺手术临床效果的影响。方法我院于2017年9月围绕甲状腺手术中神经监护仪的规范安装及使用对护理人员进行培训,选择2017年7—11月我院收治的行甲状腺手术的患者120例作为观察对象,将7—8月收治的60例患者作为使用神经监护前组,9—11月收治的60例患者作为使用后组,比较使用前、后患者的喉返神经损伤率。结果使用前喉返神经损伤率为18. 3%显著高于培训后的1. 7%(P <0. 05)。结论通过神经监护仪使用培训,能促使护理人员规范安装、使用神经监护仪,显著降低喉返神经损伤率,加之护理配合,能改善手术质量,值得推广应用。

神经监护仪联合护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果

目的探讨神经监护仪联合护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年7月于重庆医科大学附属第三医院行甲状腺手术的96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组仅给予护理干预,观察组在对照组基础上实施神经监护仪监测,比较两组喉返神经损伤发生率、睡眠质量及并发症发生率。结果干预后,观察组喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组睡眠质量评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺手术患者实施神经监护仪联合护理干预有利于减少喉返神经损伤,改善睡眠质量,并降低并发症发生率。

神经监护仪在颈淋巴结清扫术中探查副神经的应用

颈部淋巴结转移是甲状腺癌患者复发率增高和存活率降低的危险因素,彻底的颈淋巴结清扫是其手术治疗的重要组成部分[1-2]。颈淋巴结清扫术可致副神经损伤,甚至连续性中断,导致胸锁乳突肌和斜方肌功能障碍,引起一系列肩部综合征,严重影响患者生活质量。其损伤后修复的治疗效果,目前仍不理想[3-4]。为此,本研究将神经监护仪应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫术中副神经的探查,对手术时间、神经显露情况及术后并发症进行观察。现报告如下。

未来5年，美国血液动力学与神经监护市场呈两位数增长

2008年9月3日加拿大千年信息咨询公司出版美国危重病监护市场2008报告，报告称，在血液动力学和神经监护方面，受微创和无创技术发展趋势影响，结合医院要降低成本，预期在未来5年内，血液动力学和神经监护市场年增长率呈两位数。

某大型综合医院神经外科重症监护患者营养治疗实施状况分析

目的:分析南通大学附属医院神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)收治患者的营养治疗现状。方法:以2022年1月—2023年1月入住南通大学附属医院NICU的患者为调查对象,收集患者基本信息和临床指标,包括营养风险筛查评分(nutrition risk score 2002,NRS 2002)、危重症营养风险评分(nutrition risk score in the critically ill,NUTRIC)、胃肠功能损伤分级、营养治疗实施的时机和途径、入病房第1、3和7天热卡及蛋白达标情况、喂养耐受情况以及患者的28 d临床转归情况。结果:调查共收集患者133例,平均年龄(58.3±15.4)岁。患者格拉斯哥昏迷评分、序贯器官衰竭评分和急性生理与慢性健康评分分别为(4.07±2.41)、(7.10±2.59)、(11.0±3.4)分。28 d临床转归存活100例(75.2%),死亡33例(14.8%)。除BMI(P=0.0192)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。133例患者中,胃肠功能正常或轻度损害95例(71.4%),中-重度损害29例(21.8%),衰竭8例(6.0%)。入NICU 24 h内即开始肠内营养(enteral nutrition,EN)患者82例(61.7%)。72 h内达到20 kcal/(kg·d)的热卡目标的有28例(31.5%),1周总热卡达标率为12.3%(11/89),达到80%蛋白质喂养目标的有5例(3.76%)。高营养风险组的白蛋白水平在入NICU第7天显著低于低营养风险组。结论:目前我院NICU内超过70%的患者在48 h内接受EN治疗,喂养期间出现最多的不耐受症状是腹胀。补充性肠外营养的比例、1周左右的热卡及蛋白达标率均较低。应加强个性化制定热卡和蛋白目标进行营养补充。

循证护理教学模式对神经外科监护室护理本科实习生临床带教质量的提升评价

评价循证护理教学模式对神经外科监护室护理本科实习生临床带教质量的提升效果。方法 选取目前实习护士50名,均分为对照组和实验组,每组25人。对照组使用常规带教方法,实验组采用循证护理教学模式进行临床带教。结果 两组实习护士的年龄、性别分布无显著性差异(p>0.05)。实验组实习护士的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.002)。同时,实验组实习护士的满意评分及总满意度也显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.002)。结论 循证护理教学模式在神经外科监护室护理本科实习生临床带教中的应用,可以显著提升带教质量,提高实习护士的专业技能水平和满意度,推荐在神经外的监护室护理教学中使用。