神经端侧吻合重建皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的重建隐动脉皮瓣感觉修复足跟部软组织缺损。方法对３例足跟部软组织缺损采用隐动脉皮瓣交叉移植修复，应用神经端侧吻合技术重建皮瓣感觉并恢复供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤的感觉。结果３例均获得成功，随访６～１２个月，皮瓣感觉恢复良好，供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤感觉亦恢复。

神经端侧吻合治疗尺神经缺损的初步探讨

为修复周围神经缺损寻找一种行之有效而操作简便的手术术式。在实验研究的基础上，采用远侧断端与未损伤的正中神经行端侧吻合治疗尺神经陈旧性损伤１例，缺损在３ｃｍ以上，且不能直接行端端吻合。术后进行１４个月的随访，对患者的感觉功能与肌力的恢复作全面评价。结果，尺神经支配区的感觉与运动功能已恢复，手部功能接近正常。证明，尺神经远侧断端与未受损伤的正中神经行端侧吻合术修复尺神经缺损，是一种崭新术式，虽是临床初试，但操作简便、疗效佳，有广阔地临床应用价值。

神经生长因子对周围神经端侧吻合靶器官功能恢复影响的实验研究

目的:研究周围神经损伤以后,神经远端与健康神经行端侧吻合,靶器官定期注射神经生长因子(NGF),对神经再生及靶器官功能恢复的影响。方法:30只雌性Wistar大白鼠,随机分为NGF组,NS组及正常组。前两组切断右下肢腓神经,远端同健康胫神经行端侧吻合,手术当天开始右小腿外侧注射NGF200U,1次/d,持续两周,对照组注射等量生理盐水(NS),分别于12周后行胫前肌湿重、电生理、再生神经、靶肌肉组织学检查。结果:胫前肌湿重NGF组为(0.80±0.14)g,高于NS组(0.59±0.12)g(T=5.60,P<0.01)术后12周NGF组复合肌肉动作电位振幅犤(3.77±0.35)mV犦,潜伏期犤(5.595±0.893)ms犦和运动神经传导速度犤(26.50±2.53)m/s犦,均优于NS组犤(2.53±0.74)mV,(8.327±0.802)ms,(19.62±1.71)m/s,T=9.91,8.04,10.43,P<0.01犦。结论:周围神经端侧吻合后靶器官内注射NGF,能促进神经侧支再生,靶器官功能恢复。

兔耳大神经端侧吻合后神经元胞体和神经干内cAMP的水平

目的：观察神经端侧吻合后供神经的神经节和神经干内ｃＡＭＰ水平变化，为探索神经再生机制提供实验依据．方法：新西兰兔５２只，随机分为Ａ，Ｂ，Ｃ组，Ａ组为两耳大神经端侧吻合实验组，Ｂ组为未吻合对照组，Ｃ组为正常耳大神经对照组，Ａ，Ｂ２组各按术后２，４，７，１４，３０，６０ｄ分为６个观察组，每组动物４只．观察到期后，用放射免疫分析技术检测供神经节、神经干和吻合口部位的ｃＡＭＰ含量．结果：在正常耳大神经的神经节、神经干和相当于吻合口部位标本中，ｃＡＭＰ含量分别为（１．６２±０．１２），（１．５５±０．１７）和（１．５５±０．１７）ｎｍｏｌ／ｇ；Ａ，Ｂ２组在以上３个部位的ｃＡＭＰ含量呈现相同的变化趋势，即术后早期（２ｄ）下降到正常水平以下，４ｄ陡然上升，７ｄ达到峰值，分别在６０ｄ和３０ｄ缓慢下降至正常．Ａ组的ｃＡＭＰ含量在术后４ｄ～３０ｄ各时间点均显著高于Ｂ组．结论：兔耳大神经端侧吻合后，供神经的神经节和神经干内ｃＡＭＰ含量显著高于不作神经端侧吻合的对照组，恢复到正常水平的时间也明显延迟．

周围神经端侧吻合研究及临床应用

目的 综述近年来国内外有关周围神经端侧吻合研究的方法 ,对端侧吻合中遇到的困难进行分析。 方法 通过查阅近年国内外相关文献 ,并对当前应用较多的实验模型、检测指标及临床应用进行整理、综合和分析。 结果 端侧吻合作为一种新的修复周围神经缺损的方法 ,目前因所采用方法的原因 ,结果尚不一致 ;临床应用病例尚少 ,缺乏大量的病例总结 ,缺乏对其质量改善方面的评价指标。 结论 周围神经端侧吻合具有不可替代的优越性 ,有必要对其机制及质量改善作深入研究 ,其研究方法需进一步改进。

周围神经端侧吻合再生纤维来源的实验研究

目的:探索周围神经端-侧吻合后再生纤维(侧芽)的来源。方法:将Wistar大鼠左侧腓总神经切断后端-侧吻合到外膜开窗的胫神经干上,术后8周对胫神经和腓总神经分别用快兰和核黄作神经干注射标记,取脊髓背根神经节(DRG)荧光显微镜下观察被标记细胞;取吻合口附近的胫、腓神经段经锇酸染色后在光镜下观察腓总神经内轴突与胫神经轴突的关系。结果:实验组背根节内未发现双标细胞。光镜下,可清晰地见到左侧腓总神经内的再生纤维来自于胫神经近侧端。结论:周围神经端-侧吻合腓总神经内的再生纤维来自于胫神经的侧芽缺乏依据,因而无法排除来自腓总神经近端生长锥和受损胫神经纤维生长锥的可能。

感觉神经端侧吻合的再生轴突功能

目的：探讨感觉神经端侧吻合后再生有功能轴突的可能性．方法：新西兰兔１５只，左侧耳大神经作为供神经，取自右耳的神经移植体作为受神经，受神经的一端与供神经作端侧吻合，另一端植入失神经支配的皮瓣．正常皮肤和未植神经的皮瓣作为对照组，每组动物５只，４ｍｏ后用神经单纤维放电技术观察皮瓣内再生神经纤维放电数量、分布和类型．结果：皮瓣内各类感觉纤维放电均有发生，放电纤维总数达到正常皮肤组的５８％，主要分布在神经植入区．未植入神经的对照组，仅在皮瓣边缘有少量放电．结论：神经端侧吻合可以再生有功能的轴突．

感觉神经端侧吻合后再生纤维的功能

目的 评价感觉神经端侧吻合后再生神经的功能。方法 取兔耳大神经移植体作为受神经 ,与对侧耳大神经端侧吻合并植入皮瓣。用神经单纤维放电引导电生理技术检测皮瓣内再生放电纤维数量、分布、感觉类型。同时以兔 2条耳大神经端侧吻合模型 ,用RM 6 2 80多道智能生理记录及分析处理系统测定再生纤维动作电位幅值恢复率和神经传导速度。结果 植入皮瓣的受神经在术后 4个月可再生触、压、痛、温冷觉末梢 ,使皮瓣初步建立神经再支配。受神经内再生纤维的动作电位幅值恢复率及神经传导速度随时间延长逐步增加 ,术后 30周受神经近端再生纤维幅值恢复率和传导速度分别达到正常的 88 8%和 94 38%。结论 感觉神经端侧吻合后能再生有功能的神经纤维 。

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标,定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法SD雄性大鼠30只,随机分为端侧吻合组和端端吻合组,端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型,端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型,术后2、3、5月,每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰,但效果不如端端吻合。结论端侧吻合可以作为神经修复的一种方法,但需慎重选择适应证。

三磷酸腺苷促进周围神经端侧吻合侧芽生长的实验研究

周围神经缺损一直是临床治疗的难点，1992年Viterbo等学者对神经端侧吻合进行了实验研究．发现通过神经端侧吻合，损伤神经可获得再生。通过药物来提高端侧吻合神经再生质量是治疗周围神经缺损的一个新思路。有学者运用外源性神经营养凶子[如神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）]对端侧吻合后的侧芽生长进行了研究。但由于神经营养因子类药物价格昂贵，使临床应用受到一定的限制。

周围神经端侧吻合的研究进展

在周围神经损伤的修复中 ,对于神经长段缺损或近端无法寻找时 ,神经端侧吻合因其操作简便 ,既不损伤供体神经 ,又能恢复受损神经功能 ,已成为一种潜力巨大的神经修复方法。本文通过对神经端侧吻合后神经再生机制、影响因素及其面临的问题进行综述 ,以期为进一步的研究及临床应用提供参考资料。

改善周围神经端侧吻合质量的研究及其临床应用(英文)

通过查阅近年国内外相关文献,综述近几年国内外有关周围神经端侧吻合研究的方法,对当前应用较多的实验模型、检测指标及临床应用端侧吻合中遇到的困难进行分析、整理、综合和分析。结果表明端侧吻合作为一种新的修复周围神经缺损的方法,目前因所采用方法的原因,结果尚不一致;临床应用病例尚少,缺乏大量的病例总结;缺乏对其质量改善方面的评价指标。端侧吻合具有不可替代的优越性,有必要就其机制及质量改善作深入研究,其研究方法需进一步改进。

神经端侧吻合对失神经肌肉的营养作用

目的通过对神经端侧吻合的实验研究,了解其对失神经支配的肌肉营养作用。方法12只成年雌性S-D大鼠分成三组。实验组:切断左侧腓总神经,把腓总神经远断端吻合到胫神经的侧方,胫神经外膜开窗,腓总神经近断端结扎反转固定于肌肉上12例。未吻合组:于左侧相应部位切断右侧腓总神经,远、近断端结扎反转固定于附近肌肉上6例。正常组:腓总神经不予切断6例。术后7个月行肌肉组织学检查和神经电生理测试。结果实验侧胫前肌体积和正常组近似,而未吻合组胫前肌萎缩明显。组织学发现实验组胫前肌形态良好,而未吻合组肌肉细胞核明显增多,肌纤维截面积缩小。实验组胫前肌均可引出不同比例的“M”波,波幅接近正常组,而未吻合组却始终未引出诱发电位。结论神经端侧吻合法可以对失神经肌肉提供神经营养作用。

神经端侧吻合术后再生神经纤维来源实验研究

目的 探讨神经端侧吻合术后支配靶器官的再生神经的来源。方法 成年雌性SD大鼠14只 ,分成3组(1)实验组 :切断大鼠左侧腓总神经 ,将其远断端与相应水平的胫神经侧方吻合 ,胫神经外膜开窗 ,共14条 ;(2)正常组 :大鼠右侧腓总神经不作处理 ,共7条 ;(3)未吻合组 :大鼠右侧腓总神经切断后 ,两断端结扎反转固定于附近肌肉 ,不做吻合 ,共7条。术后7个月各组分别随机取出5只大鼠行肌电图检查、神经纤维计数。剩余4只大鼠行辣根过氧化物酶(HorseradishPeroxidaseHRP)逆行追踪。结果 实验组胫前肌都可引出不同比例的“M”波 ,而未吻合组却始终没有引出诱发电位。实验组可发现吻合口远端腓总神经有大量的有髓神经纤维 ,未吻合组未见神经纤维。实验组吻合口远、近端胫神经纤维计数差异无显著性。辣根过氧化物酶(HRP)发现实验组L2 -5脊神经节可见淡染色的神经元细胞体 ,未吻合组未见HRP阳性的标记神经元细胞体 ,正常组L2 -5脊神经节可见浓染色的标记神经元细胞体。 结论 神经端侧吻合后神经纤维可以再生 。

神经端侧吻合术对喉返神经损伤修复的研究

目的研究神经端侧吻合术修复喉返神经损伤的效果及临床应用价值。方法 60只SD大鼠被分为三组,实验组为神经端侧吻合组,切断右侧喉返神经,将其远断段与左喉返神经端侧吻合;对照组为神经端端吻合组,切断右侧喉返神经后立即行神经端端吻合;正常组不做处理。术后1、3个月利用纤维喉镜及神经肌电图观察声带活动及神经再生情况。结果术后1个月两种方法手术效果差异有显著性意义(p<0.05)。术后3个月两种方法手术效果差异无显著意义(p>0.05)。结论神经端侧吻合术手术效果与神经端端吻合术相似,为喉返神经修复术提供一种新的手术方法。

神经端侧吻合术与侧侧吻合术再生能力比较的实验研究

目的 比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠２２只，分成 Ａ、Ｂ两组，每组 １１只。Ａ组：左侧腓总神经切断并在胚神经干上外膜开窗后，与胚神经于作端侧吻合；Ｂ组：左侧用腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合。术后３月，行形态学。电生理检查，辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）逆行追踪法评价神经再生情况。结果 两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论 神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异。

神经端侧吻合治疗周围神经损伤的临床应用

目的 寻求治疗晚期周围神经损伤伴神经缺损的新方法,以期简化操作,减小手术创伤,提高手术疗效。方法 在实验研究成功报告的基础上,选择晚期周围神经损伤伴神经缺损或臂丛神经根性损伤的患者进行神经端侧吻合术。结果 14例病人经术后6月～16月随访,受损神经术后功能完全恢复者13例,部分恢复者1例。结论 神经端侧吻合术是以基础研究为依据,正确指导临床应用的崭新术式,对修复晚期周围神经损伤伴神经缺损具有操作简单、创伤小、疗效快等优点,值得临床进一步研究及推广。