神经端侧缝合术后肌肉的组织学变化

目的：研究神经端侧缝合术后靶肌肉的组织学变化和运动终板再生。方法：１０ 只 Ｓ Ｄ雄性大鼠分成 Ａ、 Ｂ两组。 Ａ 组：切断右侧腓总神经，将远侧断端以端侧缝合术式吻合到同侧胫神经外膜开窗部．。 Ｂ组：切断右侧腓总神经，并将两断端分离。两组左侧后肢作为正常对照。术后２ 月作行为学检查。胫前肌取材行 Ｈ Ｅ染色，胆碱酯酶染色和突触素免疫组化染色。结果：神经端侧缝合术后受体神经的靶肌肉功能得以恢复。组织学形态接近正常，神经肌肉接头可有效重建。结论：①神经端侧缝合术是一种有效的神经修复方法；②突触素组化染色用于研究运动终板的重建优于以往的胆碱酯酶染色法。

神经端侧缝合术后神经再生模式的研究

目的 研究神经端侧缝合术后受体神经中再生轴突的来源及神经再生模式。方法10只SD大鼠分成A、B两组。A组:切断右侧腓总神经,将其周围端以端侧缝合方式缝到同侧胫神经外膜开窗部;B组:切断右侧腓总神经,将两断端分离、结扎。两组左侧后肢作为正常对照。术后2月行电生理和组织学及免疫组织化学检查。结果 端侧缝合术后,受体神经中的新生轴突来源于供体神经的健康轴突的侧枝性再生。其再生模式有两种。结论 端侧缝合术后,可以观察到有两种模式的健康轴突的侧枝性再生长入受体神经,是神经再生的轴突来源。

神经端侧缝合术效果的研究

目的 :系统评价神经端侧缝合术的修复效果 ,为临床应用提供理论依据。方法 :10只SD大鼠 ,分为A、B两组 ,A组 :切断右侧腓总神经 ,将远侧断端以端侧缝合方式吻合到同侧胫神经外膜开窗部 ;B组 :切断右侧腓总神经 ,并将两断端分离 ,术后 1.5月作足迹分析、组织学及电镜检查。结果 :腓总神经指数达到 -4 1.63 4,新生轴突密度 5 1.43 7± 12 .0 41个 /10 0 0 μm2 ,突触素达正常的 40 %～ 60 %。结论 :神经端侧缝合术后 ,可诱导健康神经发出大量侧支 ,到达受体靶肌肉 ,并与之建立新的神经肌肉接头 ,从而部分恢复靶肌肉功能。神经端侧缝合术可通过供体神经的代偿作用 ,部分地恢复受体神经及靶肌肉功能 。

端侧缝合术修复周围神经损伤研究进展

实验和临床研究已经开展了一系列神经端侧缝合术修复缺乏可利用的近侧神经断端的周围神 经损伤的探索。本文就神经端侧缝合后轴索侧支生长、神经外膜和神经束膜切开对轴索再生的作用、运动神 经再支配的动物模型及临床试验的文献进行综述。

神经端侧缝合术在手指脱套离断再植中的应用

目的总结手指脱套离断再植中指神经端侧缝合的修复方法及临床效果。方法2009年8月至2011年12月，处理12例手指脱套离断伤，男8例，女4例，年龄20—45岁，平均27．5岁。均为滚筒碾压伤。损伤至入院时间为1—4h。再植术中将指神经端侧缝合于邻指指神经进行修复。结果术后12例再植指均顺利成活，10例伤口Ⅰ期愈合，2例少量皮肤坏死经换药后伤口愈合。随访时间7-12个月，手指外形良好，感觉恢复至S3，-S3^＋，指腹两点辨别觉为9—12mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优6指，良6指，优良率100％。结论手指脱套离断伤再植中采用指神经端侧缝合修复，手指可以获得良好感觉，且外形与功能恢复较满意。

神经端侧吻合中外膜对神经再生影响的实验研究

目的 为临床利用端一侧吻合修复周围神经缺损提供相关的实验依据。方法 采用SD大鼠,左侧胫神经干外膜开窗,将腓总神经远端端一侧吻合至胫神经干上(A组)。右侧胫神经干包饶一开窗的筋膜套管(B组)。术后15周分别用快兰(FB)和核黄(NY)标记胫神经和再生的腓总神经,观察背根神经节(DRG)的标记细胞并作吻合口处神经纤维光镜下的直视观察。结果 A组动物其背根神经节有大量快兰标记阳性细胞和核黄标记阳性细胞,但未见双标细胞,光镜下可见腓总神经内有多束再生纤维由胫神经干分枝而来。B组背根节内仅见快兰细胞,光镜下腓总神经内未见有来自胫神经的再生纤维。结论 我们认为神经外膜对端侧吻合后的侧枝再生可能有屏障作用,因而建议作神经端侧吻合时采用对供神经干外膜开窗的方式。但应考虑外膜开窗时供神经有受损的可能。

神经端侧缝合重建腓肠神经营养血管逆行皮瓣感觉功能的临床观察

目的 研究重建腓肠神经营养血管逆行皮瓣感觉功能的方法 ,探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。 方法 在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣 ,逆行转位修复足部皮肤软组织缺损 8例 ,皮瓣切取时 ,保留腓肠神经近端足够长一段 ,与皮瓣受区供体神经呈 3 0°～ 45°端侧缝合 ,于术后 2、4、8、16、2 4周检测皮瓣的感觉及植物神经功能。 结果 8例皮瓣完全成活 ,随访 4～ 18个月 ,术后 4周起皮瓣感觉开始有不同程度的恢复 ,随时间延长恢复程度和范围增加 ;术后 16周进行感觉功能评定 ,S2 2例 ,S2 + 3例 ,S3 3例 ;供体神经功能无明显影响。 结论 神经端侧缝合法可重建腓肠神经伴行血管逆行皮瓣的感觉功能 ,操作简便 ,对手足外科有重要意义。