有机磷中毒致迟发神经精神病变浅析

目的探讨急性有机磷农药中毒导致迟发神经病和神经精神障碍的临床特点。方法对急性有机磷农药中毒出现迟发神经精神病变23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果迟发神经精神病变的发生率为同期入院的急性有机磷农药中毒患者人数的14.5%,患者可为重度中毒者,也可为长期轻中度有机磷中毒者,潜伏期平均21 d,病程平均(12.1±6.1)个月。有机磷中毒后迟发性神经病(OPIDP)患者表现不同程度的肌无力,分别为肢体肌力减退、头颈部肌肉减退、感觉障碍、轻度肌肉萎缩等。慢性有机磷农药引起的神经精神障碍(COPIND)患者出现疲乏、嗜睡、焦虑、情绪不稳、抑郁、易怒等精神症状,甚至精神错乱症状。用B族维生素、泼尼松、理疗和针灸以及抗精神病药物治疗后全部病例完全康复。结论因本病缺乏特异性的临床特征及实验室依据,临床上对有肌无力症状、周围神经症状、精神症状及植物神经障碍等的患者应注意,仔细询问病史,并注意鉴别,根据有机磷农药中毒史、临床症状和体征以及神经-肌电图等检查可以作出诊断,预后一般较好。

急性有机磷中毒致迟发性神经精神病变48例

我院自1988～1995年收住急性有机磷农药中毒患者1230例,其中发生迟发性神经精神病变48例,占急性中毒病例的3.9％。现就临床资料作一分析。1 临床资料1.1 一般资料 48例中,男21,女27例。年龄8～67岁。口服中毒39例,接触中毒9例。轻度中毒1例;中度中毒10例,重度中毒37例。急性中毒症状消失后2～4周发病33例,5～7周12例。

醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病39例

目的观察醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病的疗效和安全性。方法将尿毒症脑病患者77例随机分为两组,治疗组39例,对照组38例。两组均给予一般对症治疗和血液透析治疗;治疗组加用醒脑静注射液20mL.d-1,qd,10～14d为1个疗程。结果治疗组和对照组的痊愈率分别为33.3%,21.1%(P<0.05);总有效率分别为97.4%,79.0%(P<0.05)。结论醒脑静注射液辅助血液透析治疗尿毒症脑病可有效减轻临床症状,改善预后,显效快,治愈率高,减少了后遗症的发生,是治疗尿毒症脑病安全、有效的药物。

系统性红斑狼疮的中枢神经系统表现特征

目的 :分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的中枢神经系统病变特征,以期早期识别这些特征,为指导诊治、改善患者预后提供帮助。方法:收集1996年至2010年,上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿科及神经科收治的共53例中枢神经系统狼疮患者的临床资料,进行临床症状和体征、实验室检查、神经影像学检查、治疗和预后的总结和相关分析。结果:SLE患者的系统性症状以皮肤黏膜病变最为常见,而中枢神经系统症状则以头痛和癫痫间最为常见,此外脊髓也较常受累(15%),且多为长节段性病变,可能合并视神经脊髓炎。SLE伴缺血性脑卒中的发病与抗心磷脂抗体并不相关。多数SLE患者有血清学指标的异常,但这些指标的检测结果为阴性亦不能排除中枢神经系统病变的可能。患者脑脊液多有异常改变,但与其疗效及预后并不相关。患者头颅和脊髓的MRI表现多异常(60%),部分可表现为缺血灶、非特异性白质改变、钙化或长节段的脊髓病灶。约79%的SLE患者中枢神经系统症状经糖皮质激素、免疫抑制剂和(或)免疫球蛋白等治疗后得到改善。讨论:除头痛和癫痫间外,脊髓症状在中枢神经系统狼疮患者中较常见,实验室和脑脊液检查多异常,但结果正常亦不能排除中枢神经系统狼疮可能。中枢神经系统狼疮患者的神经影像学变化多样。