野生蕈中毒神经精神症状病情评价量表编制

目的编制野生蕈中毒神经精神症状病情评价量表(NSWMPES),探讨临床使用方案。方法在经典测量理论(CTT)框架的指导下,通过回顾性收集分析病历资料、查阅书籍和文献、参照现有评分系统量表、访谈等方式收集、整理形成条目池,依据德尔菲法(Delphi)原则通过两轮专家咨询形成初测量表。对初测量表进行临床适用性初步评价,以临床典型病例情景模拟方式收集不同年资、不同专业背景的使用者对初测量表使用情况的访谈结果。抽样选取2023年6月至8月就诊于云南大学附属医院急诊医学部内科的野生蕈中毒神经精神型患者使用初测量表进行测评,并记录不同使用者测评的情况。相关测评访谈结果通过专家小组讨论,在不改变大体结构的基础上对条目进一步修订,探讨修订后量表的临床使用方案。结果通过两轮专家咨询、专家小组讨论、临床适用性初步评价访谈后修订形成的《野生蕈中毒神经精神症状病情评价量表(V2.4.9)》包含两大部分,评价量表条目项目14个,症状描述用词48个,各条目的严重程度分为5个级别。量表目标使用对象为从事野生蕈中毒救治的急诊科医师,访谈结果显示,目标使用者对量表的接受度较好,实际使用情况及评分结果存在个人差异。初步临床使用中发现,因患者和家属配合度,对疾病的认识和理解程度等客观因素,使用者经验等客观差异,测评结果存在一定误差。结论野生蕈中毒神经精神症状病情评价量表编制有一定临床实际使用价值,测量学检验需进一步收集临床使用数据,从而提高量表的科学性、准确性与适用性。

延续性护理模式对老年痴呆患者神经精神症状的影响

目的分析延续性护理模式对老年痴呆患者神经精神症状的影响。方法纳入2018年4月至2021年3月在我院就诊且符合条件的老年痴呆患者80例,采用数字随机表法将其分为对照组共计40例和观察组共计40例。两组患者就诊后建档,由同一组资深医师制定治疗方案及就诊期间常规护理,定期回院随访,观察组患者在此基础上再予以延续性护理。两组患者观察随访6个月。对两组患者入组时、六个月后的精神神经症状相关指标简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力(ADL)、生活质量(QOL)进行评估并行组间比较。结果(1)两组患者入组时MMSE量表各维度及总评分差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,两组患者MMSE量表的记忆力、计算力和注意力、语言能定向力及总评分均较入组时明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);(2)两组患者入组时ADL评分组间差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,两组患者ADL评分均较入组时明显提升,且观察者高于对照组患者(P<0.05);(3)两组患者入组时QOL量表各维度及总评分组间差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,两组患者健康状况、精力状况、社会功能及总评分均较入组时明显上升,去观察组明显高于对照组患者(P<0.05)。结论延续性护理模式更有利于老年痴呆患者神经精神症状改善,提高患者生活质量,是利于老年痴呆患者康复的护理措施。

老年阿尔茨海默病患者脑源性营养因子与认知功能、日常社会能力和神经精神症状的关系

阿尔茨海默病(AD)作为一种神经退行性疾病,由遗传因素及神经递质障碍等多种因素导致。在我国老年人群中,AD发病率约为5%^([1]),居全球之首,由此引起的社会与经济负担严重。脑源性神经营养因子(BDNF)作为神经营养因子(NT)家族重要成员,在大脑皮质及海马等多脑区呈现高表达,具有神经保护作用,与中枢神经系统神经元的发育、存活与维持关系密切^([2])。

表现为神经精神症状的曼陀罗中毒21例临床分析

以神经精神症状为主要表现的曼陀罗中毒临床不多见，容易误诊。现将2008～2012年我院和南京市六合区人民医院收治的21例本病患者分析如下。

保定市社区老年人神经精神症状影响因素分析

目的分析河北省保定市老年人神经精神症状及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,对保定市城乡社区2 189名60岁以上老年人采用国际通用的神经科问卷(NPI)评定神经精神症状,并进行多因素Logistic回归分析。结果社区60岁以上的老年人神经精神症状患病率为17.77%,文化程度低、独居、收入低、不善于向人倾诉、患有重病、不爱好体育锻炼、退休前身居要职是危险因素。结论社区老年人神经精神症状不容忽视,应有针对性地做好健康教育和心理疏导,改善老年人生活环境,提高生活质量,预防心理和精神问题的发生。

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的研究了解帕金森病(PD)患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷(NPI)等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果330例病例中有128例无认知功能障碍(PD-NC),96例存在轻度认知功能障碍(PD-MCI),有106例存在痴呆(PD-D)。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义(P<0.01),Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子(P=0.003),而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

皮质下缺血性血管病患者神经精神症状临床特征

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者神经精神症状(NPS)的临床特征。方法采用中文版神经精神科问卷(CNPI)对50例正常健康老年人(NC)、101例SIVD患者[51例皮质下血管性轻度认知功能损害(SVMCI)及50例皮质下血管性痴呆(SVaD)患者]进行评定,比较各组间NPS的特征以及SVMCI和SVaD组之间NPS的发生率。结果 3组间CNPI总分有显著性差异,SVMCI组CNPI得分显著高于NC组且低于SVaD组,差异有统计学意义(P<0.01)。SVaD组与NC组比较在激越、心境恶劣、焦虑、情感淡漠、易激惹、睡眠行为及进食障碍等症状得分方面差异有统计学意义(P<0.05);SVMCI组与NC组比较在激越、情感淡漠、易激惹症状得分方面差异有统计学意义(P<0.05)。从NPS发生率来看,SVaD组情感淡漠、睡眠行为、心境恶劣、进食障碍、异常行为发生率均显著高于SVMCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPS是SIVD患者常见的临床症状;情感淡漠等症状是SIVD患者特征性的NPS表现,且随着认知损害的加重而愈加明显。

血液滤过在伴神经精神症状终末期尿毒症患者中应用价值的探讨

目的 :探讨血液滤过在伴有神经精神症状的终末期尿毒症患者中的应用价值。方法 :对 32例伴有神经精神症状的终末期尿毒症患者行血液滤过 ,分别在血滤前及血滤半年后检测脑电图。结果 :血滤前脑电图正常 8例 (2 5 % ) ,轻度异常 1 0例 (31 2 5 % ) ,中度异常 1 0例 (31 2 5 % ) ,重度异常 4例 (1 2 5 % ) ,而半年后复查脑电图分别为 1 8例 (5 6 2 5 % ) ,9例 (2 8 1 3% ) ,5例 (1 5 6 3% ) ,0 (0 0 % ) ,治疗前后差异显著 (Uc=2 94 76 ,P <0 0 1 )。结论 :对伴有神经精神症状的终末期尿毒症患者有条件最好选择血液滤过行肾脏替代治疗 ,治疗疗效确切 。

高压氧治疗一氧化碳中毒神经精神症状256例疗效分析

对采用高压氧治疗的256例一氧化碳中毒神经精神症状患者进行回顾性分析。发现50例轻、中型患者分别经平均13次和25次治疗,全部治愈。206例重型患者经平均44次治疗,治愈158例。提示高压氧治疗一氧化碳中毒神经精神症状效果可靠。

以神经精神症状首发的曼陀罗中毒24例

目的探讨曼陀罗中毒(datura poisoning,DP)的临床特点。方法回顾性分析24例DP的临床资料、治疗方法及预后情况。结果男性17例,年龄大于60岁22例,来自农村22例,饮曼陀罗籽酒23例,就诊时间小于4.5h 21例。临床表现为意识障碍22例,精神症状15例,运动障碍21例,语言障碍24例,构音障碍20例,双侧瞳孔扩大18例。经补液、对症、解毒治疗症状很快完全缓解。结论DP以农村老年人多见,表现为急性神经精神症状,需与脑梗死鉴别,详细询问饮药酒史并熟悉DP的一系列症状和体征有助于快速诊断和治疗。

帕金森病患者神经精神症状及其影响因素研究

目的调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况,并分析各神经精神症状间的相互关系及影响因素。方法应用简明精神病量表(BPRS)调查209例PD患者的20项神经精神症状发生率和分布情况,并分析各神经精神症状间的相关性以及与临床特征包括年龄、受教育时间、病程、认知水平、运动功能、抑郁、焦虑、睡眠、生活质量、左旋多巴等效剂量等的相关性。结果 PD神经精神症状发生率较高的前3位分别为动作迟缓(84.21%)、关心身体健康(66.51%)和焦虑(54.55%),发生率较低的症状为不合作、定向障碍和自知力障碍(均为5.26%)。BPRS的5个分量表即焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑两两之间均具有相关性(均P<0.01),其中思维障碍与敌对猜疑(r=0.477)、缺乏活力与思维障碍(r=0.441)、缺乏活力与敌对猜疑(r=0.429)之间呈中度相关。BPRS总分与受教育时间、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈负相关,与年龄、统一帕金森病评定量表(UPDRS)第3部分评分、修订Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分呈正相关(均P<0.05),与病程和左旋多巴等效剂量无相关性(均P>0.05)。BPRS高分组(>35分)PD与BPRS低分组(≤35分)PD患者在年龄、起病年龄、UPDRSⅢ、PDQ-39、HAMA、HAMD和MMSE评分间比较存在统计学差异(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果示HAMA和MMSE评分对BPRS总分影响最大(r2分别为0.196和0.270)。结论 PD患者的神经精神症状发生率高且具多样性。MMSE评分越低,PD患者精神症状越严重。

硫酸羟氯喹片致神经精神症状1例

病例：患儿,女,14岁4个月,40 kg。因＂反复发热、面部皮疹、神志异常5天＂入院。患儿3年前于我院诊断为＂系统性红斑狼疮（SLE）＂,给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗后缓解。1年前于我院诊断为＂狼疮性肾炎（Ⅲ级）＂,一直口服泼尼松片和吗替麦考酚酯片治疗。近半年来患儿服用药物欠规律,20余日前出现发热（最高39℃）伴有面部皮疹,无头痛、呕吐,

呼吸内科疾病合并神经精神症状的护理对策

目的探讨呼吸内科疾病合并神经精神症状的护理方法与临床效果。方法回顾性分析2009年9月～201 0年9月收治的呼吸系统疾病合并神经精神症状的患者共1 00例,分析对呼吸内科疾病合并神经精神症状的患者的护理对策。结果经过科学的护理,呼吸内科疾病合并神经精神症状的患者最终病情稳定、康复出院。结论对于呼吸内科疾病合并精神症状的患者临床上要进行积极有效的预防和认真的护理,可显著改善患者的症状,促进患者康复出院。

抗生素致肾衰患者神经精神症状22例分析

目的回顾性分析22例肾功能不全患者应用抗生素后引起神经精神症状的易发因素,对比连续性血液滤过与血液透析对其纠正的疗效。方法22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例。对比治疗前后患者精神障碍评分(BPRS)。分析抗生素使用剂量、体质指数(BMI)、年龄、体表面积、肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白、血浆pH值与神经精神症状严重程度之间的关系。结果20例治愈,2例死亡,病死率9%,通过两种治疗后BPRS评分均改善(P<0.01),但CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗(t=2.32,P<0.05)。神经精神症状严重程度与肾功能、BMI、年龄直接相关。结论老年、BMI小、肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状。连续性血液净化治疗相比单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状。

系统性红斑狼疮伴发神经精神症状的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明的自身免疫性结缔组织病，其病程长，易复发，常累及许多组织、器官，导致多器官功能障碍。凡出现神经精神症状者，均表示疾病活动，且严重。我院从2004年1月至2006年12月共收治6例SLE伴发神经精神症状病人．通过积极治疗和全面护理，使6例病人安全度过活动期，痊愈出院。

急性心肌梗塞患者伴发的神经精神症状观察

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是临床常见危重心血管疾病，临床过程中伴发神经精神症状病例并非少见，但目前国内此类报道较少。我们调查了９７例ＡＭＩ住院病人伴发的神经和精神症状，分析报道如下。资料与方法一、对象观察１９９５年７月～１９９８年７月住院治疗的ＡＭＩ病人...