高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者行为障碍的影响分析

目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者行为障碍的效果。方法64例精神分裂症患者,采用统计软件生成随机数字随机分为rTMS组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受药物治疗,rTMS组在药物治疗基础上接受高频rTMS治疗。比较两组患者不同时点阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、神经心理状态评估可重复性系列测验(RBANS)评分。结果两组PANSS阴性症状评分、总分随时间推移下降,且组间差异显著(P<0.05)。rTMS组治疗结束时、治疗后4周PANSS阴性症状评分低于对照组,治疗后4周PANSS总分低于对照组(P<0.05)。PANSS阴性症状评分时间与组别交互效应显著(P<0.05),提示不同组别患者随着时间推移阴性症状评分变化存在差异。随着时间推移,PSP与RBANS评分呈上升趋势(P<0.05);rTMS组在治疗结束时、治疗后4周PSP评分分别为(56.7±12.3)、(59.3±10.6)分,高于对照组的(47.2±9.3)、(50.5±11.7)分,治疗后4周RBANS评分(71.9±13.6)分高于对照组的(65.6±11.1)分(P<0.05)。PSP评分时间与组别交互效应显著(P<0.05);RBANS时间与组别无交互效应(P>0.05)。结论高频rTMS可减轻精神分裂症患者阴性症状,改善社会功能与认知功能,在精神分裂症的治疗中具备较高的应用价值。

酒精所致精神和行为障碍患者血清Hcy水平及其与戒断症状的相关性分析

目的探讨MBDA患者戒断症状的影响因素。方法选取65例MBDA患者作为研究组,另择62例身心健康者为对照组。分别测定并比较两组血清Hcy水平;采用CIWI-Ar量表对研究组患者的戒断症状进行评定并分析与其血清Hcy水平的关系。结果研究组血清Hcy水平及HHcy发生率均高于对照组(P<0.01);研究组血清Hcy水平同型与CIWI-Ar评分存在正相关(r=0.43,P<0.01)。结论血清Hcy水平可能是影响MBDA患者戒断症状严重程度的因素。

美金刚联合多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者神经递质及精神行为症状的影响

目的探讨美金刚联合多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病(AD)患者的影响。方法选取莘县中心医院2022年9月—2023年10月收治的60例AD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸美金刚治疗,两组均持续治疗12周。对比两组患者的临床疗效、神经递质、精神行为症状及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组痴呆病理行为评定量表评分为(9.32±1.41)分,低于对照组的(15.29±2.89)分,简易精神状态评定表评分为(22.28±1.18)分,高于对照组的(15.85±1.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美金刚联合多奈哌齐治疗AD能够有效调节AD患者的神经递质水平,改善患者的精神行为症状,且用药安全性较高。

不同类型轻度认知障碍的认知损害及精神行为症状的比较分析研究

目的探讨不同类型的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者人口统计学、认知损害和精神行为症状特点。方法对86例MCI患者和40例认知正常对照者进行多项神经心理学量表测试,按照诊断标准确定单领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairment with single domain,a MCI-SD)组(n=24);多领域遗忘型轻度认知功能障(amnestic mild cognitive impairmen with multiple domain,a MCI-MD)组(n=41);单领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with single domain,na MCI-SD)组(n=6);多领域非遗忘型轻度认知功能障(non-amnestic mild cognitive impairment with multiple domain,na MCI-MD)组(n=15).比较5组的人口统计学、认知损坏及精神行为症状特点.结果与对照组比较,各亚型的MCI女性患病率、起病年龄均偏高,教育程度偏低(P<0.05),在a MCI-SD和a MCI-MD表现明显痴呆家族史(P<0.05)。4种亚型MCI的整体认知功能评分无差异但较对照组均有受损,the Montreal Cognitive Assessment(Mo CA)总分在na MCI-SD组和a MCI-SD最高,其次为na MCI-MD组;其中a MCI-MD组的最低.Mo CA亚项视空间与执行能力测试中,a MCI-SD与对照组无差异,而a MCI-MD组和na MCI-MD均较na MCI-SD受损严重且和对照组有显著性差异(P<0.05).各型MCI的NPI与HAMD评分均高于对照组(P<0.05).a MCI-SD抑郁发病率高于na MCI-MD(P<0.05);a MCI-MD组分别高于na MCI-MD和na MCI-SD(P<0.05).淡漠发病率在a MCI-MD最高,a MCI-SD次之,而na MCI-SD和na MCIMD较前两者低.结论不同MCI亚型的认知损坏特点及精神行为症状特征存在差异,进一步揭示了MCI的临床异质性特点,为MCI的正确诊断及病因分型提供详尽的临床依据。

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的研究了解帕金森病(PD)患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷(NPI)等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果330例病例中有128例无认知功能障碍(PD-NC),96例存在轻度认知功能障碍(PD-MCI),有106例存在痴呆(PD-D)。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义(P<0.01),Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子(P=0.003),而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

慢性精神分裂症患者胰岛素样生长因子-1、神经细胞黏附分子水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值

目的探讨慢性精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经细胞黏附分子(NCAM)水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。方法将开滦总医院2017年5月—2018年11月收治的100例慢性精神分裂症患者纳入研究组,并根据中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果分为认知障碍组(46例)和认知正常组(54例)。另选取100例健康者纳入对照组。观察比较各组间的血清IGF-1、NCAM水平、临床症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分]。分析研究组患者血清IGF-1、NCAM水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。结果研究组IGF-1、NCAM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组患者IGF-1、NCAM水平均低于认知正常组,PANSS评分高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者IGF-1、NCAM水平与PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及总评分均呈负相关(P<0.05);血清IGF-1、NCAM及两者联合对认知障碍诊断的敏感度依次为95.65%、89.13%、89.13%,特异性依次为81.48%、88.89%、98.15%,曲线下面积(AUC)依次为0.936、0.947、0.955。结论慢性精神分裂症患者的血清IGF-1、NCAM水平降低,与临床症状严重程度呈负相关,且两者对患者认知功能变化具有重要的诊断意义。

奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍对照研究

目的探讨奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者的临床疗效和安全性。方法将66例阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者随机分为两组各33例，研究组口服奎硫平治疗，对照组口服利培酮治疗，观察8w。于治疗前及治疗第2w、4w、8w末采用简明精神病量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末，研究组有效率93．9％，对照组为90．9％；治疗2w末起两组简明精神病量表总分均较治疗前有显著下降，并随着治疗时间的延续呈持续性下降（P〈0．05或0．01）；治疗4w末研究组简明精神病量表焦虑抑郁因子分显著低于对照组（P〈0．05）；两组不良反应均轻微。结论奎硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍效果显著，总体疗效、安全性与利培酮相当。

国际疾病分类第十版(ICD—10)中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导

世界卫生组织于1988年9月公布的第十版国际疾病分类有关心理、行为与发展障碍部分中对各种病因或有关因素导致的心理异常与精神疾病,根据全世界各专业有关专家反复讨论的意见,重新做出了分类.其中,有关使用精神活性物质引致的心理与行为障碍专辟一章,从分类、概念和诊断指导都做出了规定和叙述。ICD—10中对精神活性物质引致的心理与行为障碍的有关规定反映出当今世界对这一类问题的观点和倾向,对我国有关专业工作的建立与发展有着启发和参考意义,其中关于诊断标准部分更具有实践指导意义。为此,作者据本人从世界卫生组织总部收到的资材整理成文以供参考。文中编码等原文分类所使用标记予以保留;文中段落的编排序数是作者为了叙述方便并加强可读性而自行安排的。

喹硫平治疗神经梅毒伴发精神行为症状的临床观察

目的探讨喹硫平治疗神经梅毒伴有精神行为症状的临床疗效和安全性。方法 48例神经梅毒伴有精神行为症状患者使用喹硫平治疗6周。疗效指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI),采用副反应量表(TESS)评价其不良反应,在治疗前和治疗后第1、2、4和6周末时进行评估。结果治疗后患者的PANSS和CGI-SI评分均减少,差异具有统计学意义[治疗前和第6周时PANSS评分分别是(82·63±8·19)分;(47·21±3·34)分,t=18·4,P<0·01)]。不良反应少且程度较轻,主要为嗜睡、便秘等。结论喹硫平能安全且有效改善神经梅毒伴发的精神行为症状,需要进一步的随机对照临床试验方能推广。

老年期痴呆精神行为障碍辨治探讨

就老年期痴呆精神行为障碍的中医治疗 ,强调辨证审因论治。如激越狂躁 ,为痰火扰神所致 ,治以清心泻火涤痰 ;妄言幻觉 ,为瘀阻脑窍所致 ,治以通窍活血祛瘀 ;惊恐胆怯 ,乃神失所养导致 ,治以益气补血复神。

使用精神活性物质所致的心理与行为障碍——ICD-10草案介绍

本文介绍世界卫生组织(WHO)编制的《国际疾病分类》第十版(ICD—10)之1988年草案中有关“使用精神活性物质引致心理与行为障碍”的分类与诊断指南。

慢性乙醇中毒性精神障碍的神经精神症状

目的对70例住院的慢性乙醇中毒患者的神经精神症状进行总结。方法收集2001年1月～2005年1月在河南省精神病医院戒酒科住院的慢性乙醇中毒患者70例,采用面谈方式,获取其饮酒情况、精神症状、神经症状、辅助检查结果,并做出相应的诊断。结果按照CCMD-3诊断标准诊断乙醇所致的精神病状态22例,乙醇所致的遗忘综合征2例,乙醇所致的人格障碍8例,乙醇所致的痴呆5例,酒依赖17例,戒断综合征8例。患者可出现1种或1种以上精神病性症状。神经系统症状中肢体震颤较多见。脑电图检查53例有不同程度的异常。结论长期过量饮酒不仅导致神经系统的损害,还可导致多种躯体疾病,应早期干预。

痴呆前心理行为障碍预测阿尔茨海默病的研究进展

AD是目前老年人群中最常见的痴呆类型,给医疗保健和护理都带来了沉重的负担,在前驱期发现和预防AD发生是目前有效防止AD的必要手段之一。轻度心理行为障碍(mild behavioral impairment, MBI)被认为是在痴呆出现典型认知症状之前存在的精神和行为障碍综合征。研究发现,MBI和AD的早期病理表现存在重叠,可作为AD的早期体征和预测因子,有利于AD的早期筛查和干预。本文回顾了MBI与AD的相关文献,综述了MBI作为AD前驱期非认知症状预测AD的研究进展。

进食障碍者神经精神症状:Wernicke脑病你想到了吗?

在日常临床实践中，临床医师往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒），较少去考虑，而恰恰是这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起到重要的作用，甚至影响患者的转归。例如：1例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40d，出现双眼斜视、凝视、口角喁斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精神症状，你首先考虑何种疾病？

进食障碍者神经精神症状：Wernicke脑病你想到了吗？

在日常临床实践中，临床医师往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒）。较少去考虑，而恰恰是这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起到重要的作用，甚至影响患者的转归。例如：1例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40d，出现双眼斜视、凝视、口角瞩斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精神症状，你首先考虑何种疾病？又如1例28岁女性患者，因停经85d，恶心、呕吐20d，上述症状加重伴意识不清、谵语1周，你首先考虑何种疾病？再如1例50岁酗酒者，2个月前出现共济失调，自感步态不稳，易后倾，伴二便障碍，你首先考虑何种疾病？其实上述患者均患有一种临床容易忽视的。禁食后因B族维生素缺乏所致的脑病——-wernicke脑病。

帕金森病伴发神经精神症状的临床和治疗进展

神经精神症状(neuropsychiatric symptoms,NPS)如情感障碍、精神病、行为改变和认知功能障碍在PD中很常见,然而其并没有得到充分的认识和治疗,常常导致病人预后不良。NPS的流行病学、临床表现、神经基础和管理策略并未得到完全了解。心理和社会因素以及多巴胺能药物暴露与某些症状发生之间存在关联,表明NPS具有神经生物学基础。目前临床上已经研究了一系列精神药物、心理治疗技术、刺激疗法和其他非药物疗法,这些疗法的应用被证实有利于PD病人的NPS管理。NPS的适当管理包括从识别其在整个疾病过程中的表现和时间,到采用多学科方法的不同治疗策略(即药物和非药物)的结合,对于PD的全面护理和治疗至关重要。

固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

团体音乐治疗对精神分裂症患者激越症状及神经营养因子的影响

探究团体音乐治疗对精神分裂症患者激越症状的临床治疗效果及其对血清神经营养因子的影响。方法 选取本院于2022年1月—2023年12月收治的精神分裂症患者为研究对象共计130例,经随机数字表法划分为对照组(n=65)和实验组(n=65),前者采取常规药物治疗,后者在常规药物治疗的基础上联合使用团体音乐治疗,干预治疗前和干预治疗3个月后,通过PANSS-EC(阳性和阴性症状量表兴奋因子)量表评估患者的激越症状,通过SQLS(精神分裂症生活质量量表)评估患者的生活质量,同时采集患者静脉血检测血清神经营养因子(BDNF、GDNF)水平,对比结果。结果 两组患者PANSS-EC、SQLS评分及血清BDNF、GDNF表达水平在干预治疗前无显著差异(P>0.05);两组患者PANSS-EC、SQLS评分干预治疗后有明显降低,实验组降低幅度与对照组比较差异显著(P<0.05);两组患者血清BDNF、GDNF表达水平在干预治疗后均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论 团体音乐治疗可通过调节神经营养因子改善精神分裂症患者的激越症状,提高整体生活质量。

团体音乐治疗对康复期精神分裂症患者激越症状及神经营养因子水平的影响

目的探讨团体音乐治疗对康复期精神分裂症患者激越症状及神经营养因子水平的影响。方法选取南宁市社会福利医院2022年1月—2023年12月收治的120例康复期精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用团体音乐治疗。比较两组患者的激越症状、神经营养因子水平及生活质量。结果治疗后,观察组的阳性和阴性症状量表兴奋因子评分为(11.05±2.24)分,低于对照组的(15.01±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脑源性神经营养因子、胶质源性神经营养因子水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的精神分裂症生活质量量表中各个维度评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体音乐治疗对康复期精神分裂症患者具有显著效果,可有效改善其激越症状,调节神经营养因子水平,提高生活质量。

帕利哌酮联合丙戊酸钠对神经认知障碍患者精神症状的疗效观察

目的探讨帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效。方法选取住院期间诊断为神经认知障碍的60例患者为研究对象,其中予帕利哌酮联合丙戊酸钠(观察组)、单用帕利哌酮(对照组)治疗各30例;比较两组患者治疗前及治疗后第6周疗效[采用阴性和阳性症状量表(PANSS)评估]及药物不良反应[采用副反应量表(TESS)评估]。结果观察组显效率为73.3%,与对照组的63.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状因子评分及PANSS总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后第6周,观察组上述评分较治疗前均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均存在泌乳素升高、震颤、静坐不能、头晕、肝功能异常、体重增加,且症状轻微,经对症处理后症状减轻或消失。两组患者药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单用帕利哌酮比较,帕利哌缓联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效更好,且安全性相当。