神经精神科问卷知情者版中文译本的信效度

目的:评价神经精神科问卷知情者版(Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire,NPI-Q)中文译本的信度与效度。方法:从北京大学精神卫生研究所记忆中心的病例库中,选取51例符合NINCDS-ADR-DA诊断标准的阿尔茨海默病(probable AD)患者,接受简明智能精神状况检查(Mini-mental Status Exami-nation,MMSE)、日常生活活动量表(Activities of Daily Living,ADL)、阿尔茨海默病评定量表(Alzheimer'sdisease Assessment Scale-Cognitiveportion,ADAS-cog)、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)评定,并由其知情者进行NPI-Q评分。其中16例在临床干预3个月后进行重测。结果:(1)NPI-Q克朗巴赫系数α=0.851,Guttman分半系数为0.825;NPI-Q总分重测信度为ICC=0.860(P<0.01),NPI-Q苦恼程度总分重测信度ICC=0.480(P>0.05)。(2)NPI-Q各条目评分之间的相关系数为0.01～0.97,均与总分呈正相关(r=0.33～0.87,P<0.05)。NPI-Q各条目苦恼程度评分之间的相关系数为0.05～0.72,与苦恼程度总分正相关(r=0.47～0.90,P<0.01)。NPI-Q严重程度总分与苦恼程度总分相关(r=0.78,P<0.01)。NPI-Q严重程度评分与MMSE总分呈负相关(r=-0.39,P<0.01),与ADL、ADAS-cog、NPI总分、NPI苦恼程度评分均相关(r=0.47～0.82,均P<0.01)。NPI-Q苦恼程度评分与MMSE总分负相关(r=-0.32,P<0.05),与ADL、ADAS-cog、NPI总分、NPI苦恼程度相关(r=0.29～0.68,P<0.05)。因子分析提示NPI-Q含有精神病性、情感损害和额叶功能3个因子,总贡献率达62.23%。结论:神经精神科问卷知情者版中文译本具有较好的信度和效度,值得推广应用。

精神神经专科医院护士工作倦怠中人格解体的现况调查

目的:了解精神、神经专科医院护士工作倦怠中人格解体的现状。方法:采用李永鑫等编制的中式工作倦怠量表对某精神、神经专科医院279名护士进行问卷调查,将所得数据进行统计学分析处理。结果:本组护士工作倦怠160人,检出率70.48%,其中人格解体评分(10.15±6.83)分,检出77人,检出率33.92%,占工作倦怠护士的48.13%;中度倦怠中人格解体占77.05%,重度倦怠中人格解体占100%。结论:必须正视精神、神经专科医院护士工作倦怠中存在人格解体程度较高的现状,积极提高护士应对和预测压力的认知能力,保障护士职业群体和服务对象的安全。

阿尔茨海默病的精神行为症状分析

目的：比较阿尔茨海默病（AD）与健康对照（NC）的精神和行为症状（BPSD）,了解AD患者BPSD的特点。方法：回顾分析2010年1月~2014年12月在中日医院记忆门诊就诊的患者,AD患者181例,轻度、中度、重度AD分别为104、52、25例,NC组105例,采用神经精神科问卷（NPI）评估BPSD。结果 ：AD组各项症状发生率均显著高于NC组,且均具有统计学差异。AD组BPSD发生率为92.8%,其中发生率最高的症状为易激惹,其次为淡漠、睡眠/夜间行为。在AD组,除抑郁和焦虑外,其余10项症状的发生率均随着病情的加重而增加。NPI总分随着简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的下降及日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）评分的增加而增加。结论：AD患者BPSD发生率高,且BPSD的严重程度随认知功能及日常生活能力的下降而加重。

神经症患者与正常人 EPQ 测试结果分析

1980年我国引进EPQ(即艾森克个性问卷Eysenck Personality Questionnaire)之后,龚氏主持修订并制订了中国常模,实际使用已有数年。许多地区的测试结果表明:问卷有简明易懂、测查方便等特点,适用于正常成人和儿童,并可为精神科或其他学科采用。我们用该量表对部分神经症患者和正常人进行了测试,现将结果及分析报告如下。

记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状分析

目的 研究记忆门诊不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者的精神行为症状的特点,了解不同阶段AD患者的精神行为症状的差异及影响因素.方法 纳入AD患者143例,轻度、中度、重度AD分别为64、56、23例,采用MMSE、ADL、NPI评估AD患者的认知功能,日常生活能力、精神行为症状.依据MMSE评分将被试者分为轻度(MMSE≥20,65例)、中度(MMSE=11~19,56例)和重度(MMSE≤10, 23例)三组,比较不同阶段AD患者精神行为症状的特征,并研究精神行为症状的潜在相关因素.结果 AD患者出现至少一个精神行为症状的发生率为83.2%,轻度AD出现至少一个精神行为症状的发生率为76.6%,中度AD为83.9%,而重度AD为100%.轻度AD中最常见的三种症状为抑郁、易激惹、焦虑;中度AD最常见的三种症状为淡漠、抑郁、焦虑.重度AD最常见的三种症状为妄想、抑郁、易激惹和异常举动.中度AD淡漠的发生率高于轻度和重度.轻度 AD的激越程度高于中度AD.NPI总分随着MMSE下降及 ADL分值的增加而增加.幻觉、妄想、淡漠、异常举动、夜间行为与MMSE存在不同程度负相关;妄想、淡漠、异常举动与ADL存在不同程度正相关.结论 记忆门诊AD患者精神行为症状发生率高,不同阶段AD精神行为症状特点有差异.

补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病临床疗效。方法 86例阿尔茨海默病患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用盐酸多奈哌齐分散片进行治疗,吞服或加水分散后口服,初始治疗用量为5 mg/次,1次/d,晚上睡前服药连用1个月,做出临床评估后,可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到10 mg/d,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾益智颗粒,1剂/d,晚饭前服用。连用6个月。观察2组患者治疗前后阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、神经精神科问卷(NPI)评分,比较2组治疗前后血浆和尿液中8-异构前列腺素(8-IPF2α)水平。结果 2组治疗后BEHAVE-AD、CDR、NPI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BEHAVE-AD、CDR、NPI评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血浆、尿液中8-IPF2α水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后8-IPF2α水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病可以显著改善患者的精神行为状态、延缓认识受损程度、减少异常行为,并能显著改善患者脑部脂质过氧化水平。

20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的影响及长期作用

目的探讨20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病(AD)患者临床症状的影响及长期作用。方法选取70例AD患者,分成观察组35例和对照组35例。观察组给予20 Hz重复经颅磁刺激治疗,治疗疗程为6周。评估2组治疗前、治疗后及治疗结束12周后认知功能和精神行为症状相关评分。结果治疗后,观察组阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)、神经精神科问卷(NPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束12周后,观察组ADAS-Cog、NPI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论20 Hz重复经颅磁刺激可有效改善AD患者的认知功能和精神行为症状,且在治疗结束后仍有作用。

盐酸美金刚治疗老年认知功能障碍患者的疗效观察

目的:探讨盐酸美金刚在改善老年认知功能障碍患者中的疗效。方法:对2017年1月至2018年12月就诊于贵州医科大学附属医院老年医学科的老年认知功能障碍患者进行回顾性研究,病例数为114例。按照药物治疗方案分为3组:①多奈哌齐组;②多奈哌齐加美金刚组;③多奈哌齐加美金刚再加奥拉西坦组。在初诊、治疗1个月.3个月时对3组患者行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、神经精神科问卷(NPI)评分测定,主要照料者行Zarit照顾负担量表(ZBI)评分情况统计,比较3组患者的临床治疗效果。结果:初诊时3组的MMSE评分.NPI评分.照料者ZBI评分组间比较差异无统计学意义,治疗1个月,3个月时②组.③组的MMSE评分高于①组(P<0.05),NPI评分低于①组(P<0.05);ZBI评分低于①组(P<0.05)。各组在治疗1个月时MMSE评分明显高于初诊时(P<0.05),NPI评分低于初诊时(P<0.05),ZBI评分低于初诊时(P<0.05);治疗3个月时MMSE评分高于治疗1个月时(P<0.05),NPI评分低于治疗1个月时(P<0.05),ZBI评分低于治疗1个月时(P<0.05)。而②组.③组在治疗1个月.治疗3个月时MMSE评分.NPI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多奈哌齐加盐酸美金刚、多奈哌齐加盐酸美金刚再加奥拉西坦均可改善患者的认知功能障碍及精神症状,但两组比较差异无统计学意义,说明盐酸美金刚在改善患者的精神神经症状方面起主要作用。

复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病临床研究

目的:观察复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)和细胞因子的影响。方法:选择老年早发型AD患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予加兰他敏治疗,观察组在对照组基础上给予复方海蛇胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,评价治疗前后阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)和神经精神科问卷(NPI)评分变化、血清HMGB1和细胞因子水平变化。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组67.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ADAS-Cog评分及NPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ADAS-Cog评分及NPI评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组ADAS-Cog评分及NPI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平较治疗前降低,且观察组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型AD患者临床疗效较好,可降低HMGB1表达及细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6水平。