妊娠合并神经精神性系统性红斑狼疮一例

报告1例妊娠晚期无明显诱因于睡眠时癫痫样发作,发作时意识不清,数分钟后自行转醒,自觉头晕头痛,急诊收入院诊治的病例。该患者既往有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、高血压、下肢深静脉血栓病史及不良孕产史(胎死宫内、自然流产),本次妊娠合并妊娠期糖尿病。追溯家族史,其母亲有癫痫发作病史。患者入院后生命体征平稳,无痫性发作,完善相关辅助检查,组织多学科会诊,考虑患者为神经精神性系统性红斑狼疮,予大剂量甲泼尼龙治疗、治疗剂量的低分子肝素抗凝、地塞米松促胎儿肺成熟,于孕33^(+3)周在全身麻醉下行剖宫产终止妊娠,手术顺利,娩出一女婴,体质量1 810 g,新生儿出生1 min、5 min Apgar评分分别为10分、10分,早产儿转新生儿科治疗,产妇术后7 d出院,4个月后至专科医院就诊,预后良好。

神经精神系统性红斑狼疮(NPSLE)患者的临床特点及危险因素分析

目的分析神经精神系统性红斑狼疮(NPSLE)患者的临床特点,探究影响NPSLE发生的危险因素。方法入组63例NPSLE患者和61例非NPSLE的SLE患者,收集两组患者的临床表现及实验室检查数据,总结NPSLE的疾病特点,通过多元Logistics回归分析影响NPSLE发生的危险因素。结果NPSLE患者最常见的临床表现为头痛(39.7%)、情感障碍(33.3%)和认知功能障碍(30.2%);头颅核磁异常(63.5%)和脑脊液蛋白阳性率(52.4%)较高。与非NPSLE组患者相比,NPSLE患者在雷诺现象、肾脏受累、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗核糖体P蛋白、低补体血症、淋巴细胞/单核细胞比率(LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)显著升高。通过多因素Logistics回归分析表明,肾脏受累、雷诺现象、抗核糖体P蛋白抗体阳性、LMR、NLR升高是NPSLE发生的独立危险因素。结论PSEL患者最常见的症状为头痛,头颅核磁和脑脊液检查异常较为多见。SLE患者出现肾脏受累、雷诺现象、抗核糖体P蛋白抗体阳性,LMR、NLR升高更容易出现NPSLE。

神经精神性系统性红斑狼疮相关自身抗体的研究进展

神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的发病机制目前普遍认为是直接或间接的多种免疫机制作用的结果。NPSLE发病的不同表现形式与多种自身抗体相关,可能存在以下几种相关自身抗体:抗神经元抗体、抗磷脂抗体、抗NR2抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗微管相关蛋白2抗体、抗内皮细胞抗体、抗胶质原纤维酸性蛋白抗体。这些自身抗体可能成为提示或预测NPSLE的特异标记物,值得进一步探讨和证实。

系统性红斑狼疮伴神经精神异常16例临床分析

目的 探讨狼疮脑病的临床表现、鉴别诊断与治疗。方法 回顾性分析 16例出现神经精神异常的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现、实验室检查、治疗和转归。结果 16例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、脑出血、脑梗死、截瘫、中枢神经系统感染 ,其中 13例患者临床处于狼疮活动期 (包括 1例合并结核性脑膜炎 ,1例合并高血压病 ) ,其余 3例狼疮活动均趋向稳定 (包括 1例合并癔症 ,2例激素减量后好转 )。经激素、CTX、鞘注、血浆置换、输丙球、抗感染、脱颅压等处理 ,除 1例死亡外 ,其余患者均有不同程度的缓解。结论 狼疮脑病临床表现多样 ,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断 。

神经精神性系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。临床表现复杂多样，14％～75％系统性红斑狼疮患者伴中枢神经系统症状与体征，尤其是脑组织损伤者可表现为各种神经精神症状与体征，称神经精神性系统性红斑狼疮（neuropsychiatriclupuserythematosus。NPSLE）。

MRI对系统性红斑狼疮脑病神经精神损害诊断的评价

对 4 6例确诊为NPSLE患者的头颅MRI和脑脊液 (CSF)检查结果结合临床资料进行回顾性分析。结果 :CSF异常者 93.5 % ,MRI异常者 76 .1% ,两者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。但两种检查方法对不同程度神经精神表现的检查结果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。活动期SLE患者如出现神经精神症状 ,MRI对NPSLE的定位、定性诊断可能有帮助 。

系统性红斑狼疮伴神经精神异常16例临床分析

目的:探讨狼疮脑病的临床、鉴别与治疗。方法:回顾性分析16例出现神经精神异常的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现、实验检查、治疗和转归。结果:16例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、脑出血、脑梗塞、截瘫、中枢神经系统感染,其中13例患者临床处于狼疮活动期(包括1例合并结核性脑膜炎,1例合并高血压病),其余3例狼疮活动均趋向稳定(包括1例合并癔症,2例激素减量后好转)。经激素、CTX、鞘注、血浆置换、输丙球、抗感染、降颅压等处理,除1例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论:狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断,早期诊断及恰当治疗是减少死亡和致残的关键。

系统性红斑狼疮伴发神经精神症状的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明的自身免疫性结缔组织病，其病程长，易复发，常累及许多组织、器官，导致多器官功能障碍。凡出现神经精神症状者，均表示疾病活动，且严重。我院从2004年1月至2006年12月共收治6例SLE伴发神经精神症状病人．通过积极治疗和全面护理，使6例病人安全度过活动期，痊愈出院。

神经精神性系统性红斑狼疮

神经精神性系统性红斑狼疮赵庆胜，李义召，刘斌系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是自身免疫性疾病，中枢和周围神经系统易受累．现将我院收治的３０例神经精神性系统性红斑狼疮（Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＮＰ—...

45例系统性红斑狼疮合并神经精神狼疮病人急性期的安全护理

[目的]总结系统性红斑狼疮合并神经精神狼疮病人的临床症状及个体特点,探讨其相应的护理对策,对临床护理工作提供指导,保证神经精神狼疮病人的安全。[方法]收集临床资料,结合临床经验,对神经精神狼疮病人进行安全护理。[结果]通过对45例神经精神狼疮病人急性期的临床症状分析,并对其进行针对性的安全护理,消除安全隐患,提高治疗的有效性,保证病人的安全,促进疾病早日康复。[结论]应对神经精神狼疮病人进行多方位的安全护理。

抗核糖体P蛋白在神经精神病性系统性红斑狼疮的临床诊断价值

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-是可累及全身任何脏器的自身免疫性疾病，侵犯中枢神经系统可表现为各种各样的神经、精神症状，此类型患者被称作神经精神病性系统性红斑狼疮（neuropsychiatric SLE, NPSLE），是SLE病情严重的表现，也是导致SLE患者死亡的主要原因之一，约17％-75％的SLE患者在病程中出现中枢或周围神经系统受累，所以早期发现系统性红斑狼疮的神经精神病损尤为关键。本研究利用ELISA监测SLE患者Rib—P，探讨Rib-P蛋白抗体对早期发现SLE神经狼疮的诊断价值。

以首发神经精神症状的系统性红斑狼疮21例

目的探讨以首发神经精神症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法分析21例以首发神经精神症状的SLE的临床表现、辅助检查结果。结果首发精神异常7例(33.3%),偏瘫(脑梗死)6例(28.6%),全面性癫痫发作症状就诊的SLE患者4例(19.0%),急性意识障碍3例(14.3%),四肢弛缓性瘫痪1例(4.8%)。抗双链双螺旋脱氧核糖核酸(ds-DNA)抗体阳性16例(76.2%),抗Smith抗体(抗Sm抗体)阳性7例(33.3%),抗干燥综合征抗原A抗体/抗干燥综合征抗原B抗体(抗SSA/SSB抗体)阳性9例(42.9%),抗核糖体P蛋白抗体(抗r-RNP抗体)阳性10例(47.6%),抗磷脂抗体(APL)阳性7例(33.3%)。首发精神异常的SLE抗r-RNP抗体(85.7%)阳性率高于抗Sm抗体(28.6%)和APL(28.6%),均P<0.05。结论 SLE常常以精神症状、神经症状、脑梗死、癫痫、急性意识障碍等发病,误诊为精神类、脑血管疾病等,进行抗核抗体、APL等检查有利于早期诊断。

神经精神性系统性红斑狼疮的临床特点

目的探讨神经精神性系统性红斑狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)的临床特点。方法对11例NPSLE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中急性或亚急性起病10例,有系统性红斑狼疮(SLE)病史者2例;11例均有发热,头痛10例,精神异常7例,意识障碍6例,癫5例,肢体瘫痪1例,视力障碍1例;脑脊液压力升高3例,蛋白升高6例;11例均行头颅磁共振(MRI)检查,其中脑萎缩1例,一侧或双侧基底节小片状长T1长T2异常信号7例,增强后无强化,无占位效应;经激素治疗部分或完全缓解8例。结论 NPSLE以女性多见,可以作为SLE的首发症状,临床表现多样,以发热、头痛、精神异常和意识障碍常见;头颅MRI和脑脊液检查有助于早期诊断;早期诊断、及时用药预后相对较好。

神经精神性系统性红斑狼疮(附69例报告)

报告69例神经精神性系统性红斑狼疮,对其诊断、发病机制、治疗与预后进行了讨论。

神经精神性系统性红斑狼疮69例

神经精神性系统性红斑狼疮６９例李义召，赵庆胜，王少君，孙玉萍，崔元孝，刘持善，赵小玲系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是自身免疫性疾病，临床可见多系统多器官受损，呈多次反复缓解或加重的临床过程，中枢和周围神经系统也易受累。现将我们医院近年收治的６９例神经精神性...

系统性红斑狼疮的神经精神障碍22例报告

我院1979～1988年共收治系统性红斑狼疮(SLE)59例,其中有神经精神表现22例,现报告如下。一、一般资料本组22例中男3例,女19例;年龄15～68岁,其中16～40岁16例,占73％。本组均参照美国风湿病协会(ARA)1982年SLE诊断标准进行筛选。

伴神经精神系统病变的系统性红斑狼疮相关巨噬细胞活化综合征2例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)相关巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)属于临床重症疾病,病死率较高,伴发神经精神症状少见,在诊治过程中,需积极判断患者出现的神经精神症状是由狼疮脑病(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)还是由巨噬细胞活化综合征引起。本研究回顾性分析2例就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科伴神经精神系统病变的系统性红斑狼疮相关巨噬细胞活化综合征患者的临床资料。病例1为30岁女性,2019年无诱因出现明显脱发,伴消瘦、乏力、口干,2021年3月腿软无力摔倒,随后无明显诱因出现发热伴寒战,完善相关检查后诊断为“系统性红斑狼疮”,给予激素、抗感染等对症治疗,患者仍发热,完善检查提示中度贫血,铁蛋白升高,甘油三酯升高,NK淋巴细胞活性减低,穿孔素阳性率为4.27%,诊断“噬血细胞综合征前期”;2021年5月患者出现精神恍惚,胡言乱语,完善相关检查后诊断为“系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征”,予甲泼尼龙、抗感染、改善精神状态等治疗后,患者体温正常,神经精神症状好转。病例2为30岁女性,2019年6月出现颜面部鼻翼两侧蝶形红斑,颈部数个红斑,伴脱发、口腔溃疡、发热,完善相关检查后诊断为“系统性红斑狼疮”,给予甲泼尼龙、静脉滴注人免疫球蛋白等治疗后病情缓解,2019年10月患者出现神清淡漠,无嗜睡,并再次出现发热,同时伴有头晕、呕吐,完善相关检查提示中度贫血、NK淋巴细胞活性减低、甘油三酯升高、铁蛋白升高,考虑诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮脑病、巨噬细胞活化综合征”,予激素、静脉滴注人免疫球蛋白、抗感染、利妥昔单抗(美罗华)治疗,患者病情好转出院,出院后规律口服甲泼尼龙片,精神症状仍间断发作;2019年11月出现发热、躁狂、谵妄等精神症状,后转为淡漠状态,给予甲泼尼龙静脉滴注,奥氮平片(再普乐)口服,精神症状好转后给予利妥昔单抗治疗,后因反复感染更换为贝利尤单抗,在2021年3月患者精神异常症状恢复。通过分析临床症状、影像学检查、实验室检查、治疗经过及其效果,推测病例1的神经精神症状由巨噬细胞活化综合征引起可能性大,病例2的神经精神症状由系统性红斑狼疮引起可能性大。目前对两者的鉴别还缺乏直接的实验室依据,可以通过临床表现、影像学表现、脑脊液检测、患者对治疗的反应来综合判断出现神经精神症状的病因,本研究的2个病例最终取得较好的预后,与对本病的早期诊断、治疗、干预密切相关。

系统性红斑狼疮的神经精神表现

系统性红斑狼疮的神经精神表现张克平综述（江苏省溧阳市人民医院皮肤科，２１３３００）郑茂荣审校（第二军医大学长海医院皮肤科）系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是自身免疫性结缔组织疾病之一，存在多系统损害，而神经系统受累在ＳＬＥ病人中比较普遍，国外一些研究发现，在...