神经系统疾病分层教学在高校病理学课程中的探讨

神经系统疾病是病理学课程中教学难度较大的章节之一。首都医科大学病理学系针对不同专业的学生,结合学生未来的职业规划,设置不同的教学方法和教学内容,促进学生建立良好的临床病理思维与科研思维,加强学生综合素质培养,进一步总结神经系统教学中的经验和特色,包括基础-临床融合、科研反哺教学,从而提高了神经系统病的教学质量。

《结核病病理学诊断规范》团体标准解读

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。

胎儿产前系统超声检查及神经系统畸形的超声诊断研究

中国每年有80万~120万新生缺陷儿出生,这不仅会影响中国人口素质,还会对社会经济发展产生负面影响,给家庭带来沉重的负担。超声影像技术作为一种安全、易行、高效的检查方法,早已成为产前筛查及诊断的主要手段。对胎儿产前系统超声检查及神经系统畸形的超声诊断进行了总结,以期为降低胎儿出生缺陷率,促进优生优育提出建供科学依据。

癫痫相关低级别中枢神经系统肿瘤的病理学诊断

癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。随着手术治疗癫痫的逐年增多,癫痫病例中低级别中枢神经系统肿瘤的发病率达10%-56%。尽管这些肿瘤在组织学上各有自身的特征,但临床上易与其他类似肿瘤混淆造成漏诊或误诊。

神经系统副肿瘤综合征病人的肌电图诊断效果分析

分析神经系统副肿瘤综合征病人的肌电图诊断效果。方法 将2022年1月-12月本院38例神经系统副肿瘤综合征患者(观察组)与同期38例健康体检人员(对照组)纳入研究,均行肌电图检查,全面分析诊断效果。结果 观察组波幅、传导速度较对照组低,P<0.05;观察组潜伏期较对照组长,F波检出率较对照组低,P<0.05。结论 肌电图可帮助医生发现神经系统功能异常,评估神经传导速度、肌肉电活动幅度,具有较高诊断价值。

自身免疫性肝炎的病理学诊断

自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎、淋巴细胞穿入现象和肝细胞玫瑰花结为AIH典型的组织学特征,但在AIH中尚可观察到其他的一些形态学改变,包括小叶中心性坏死、Kupffer细胞内透明小球等。所以没有一个单一的组织学特征可直接诊断AIH,需结合临床和实验室检查,并排除其他原因引起的肝脏疾病,方可做出正确的诊断。本文总结了AIH的组织学特征、不同的病理组织学谱、常见的临床问题、主要的鉴别诊断和最新进展。

自身免疫性胰腺炎的病理学诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种少见疾病,其诊断应基于对临床、影像学、血清学和病理学结果全面评估。目前将AIP分为两型:1型AIP被认为是与IgG4相关疾病的胰腺表现;2型AIP被视为与IgG4无关的胰腺特异性疾病。尽管1型和2型AIP的发病机制似乎不同,但二者的影像学表现相似,且均对类固醇激素有良好反应。本综述主要关注于AIP 2个亚型的病理组织学特征,尤其是内镜超声引导的细针穿刺活检组织的病理诊断难点,以提高AIP临床诊断的准确性。

三十而立正当时 过往作序启新程——写在《诊断病理学杂志》创刊30周年

时序更替,华章日新。《诊断病理学杂志》于1994年6月创刋,伴随中国病理学的进步和发展,经风雨、见世面,不断成长。如今,它已从蹒跚学步,走向而立之年,成为病理学术交流的重要平台之一,成为国内临床病理诊断与教学领域有相当影响力的学术期刊。在《诊断病理学杂志》创刊30周年之际,我们深切缅怀刘彤华院士,李维华、廖松林教授等老一辈病理学专家,《诊断病理学杂志》的创建和发展凝聚着他(她)们的心血、智慧和辛勤耕耘,融汇了老一辈专家团队的鼎力支持和悉心呵护,以及广大病理人共同努力和倾情奉献。30年走来,杂志的每个发展阶段都展现了独特的精彩。

猫闭锁型子宫蓄脓的临床诊断与组织病理学观察

【目的】明晰猫子宫蓄脓的临床和病理特征,提高其临床诊断率。【方法】通过B超、DR和血液学检查及组织病理学方法对闭锁型子宫蓄脓患猫进行临床诊断和组织病理学观察。【结果】患猫的B超图显示子宫角充盈膨胀,内有低回声液性暗区,暗区内无胎体反射,子宫壁明显增厚,边界不规则。DR检查可见患猫的子宫膨胀充盈。患猫SAA值、白细胞总数、中性粒细胞数和百分比显著增高(P<0.05)且高于健康猫,但生化各指标均在正常范围,提示患猫体内存在化脓性细菌感染,且引起血液中出现以中性粒细胞增生为主的化脓性炎症反应。患猫组织病理学观察显示子宫黏膜层显著增厚,局部黏膜上皮细胞脱落,大量变性坏死的中性粒细胞蓄积;卵巢上有持久黄体。【结论】子宫蓄脓会导致患猫子宫充盈膨胀,子宫黏膜增厚,局部出现大量变性坏死的中性粒细胞蓄积,卵巢上存在持久黄体,本研究结果对猫闭锁型子宫蓄脓的诊断与预防有参考意义。

原发性胆汁性胆管炎的病理学诊断

近年来原发性胆汁性胆管炎发病机制、诊断及治疗等方面的研究均取得新的进展。根据患者临床特征及病理学特点准确诊断、评估预后及风险分层对原发性胆汁性胆管炎的治疗具有十分重要的意义。本文就原发性胆汁性胆管炎的临床病理特征及治疗进展做一概述。

地方性氟中毒神经系统病理学研究进展

氟对神经系统的直接损害越来越被广大研究者所重视。早在１９３７年ｓｈｏｕｔ首先报道地方性氟中毒患者伴有神经系统的表现。１９７２年Ｆｒａｎｋｅ，１９８２年上官存民陆续报道地方性氟中毒合并神经系统受损的病例。神经系统的病理改变主要表现在中枢神经、周围神经及...

血管内皮细胞生长因子与神经系统发育及其病理学改变

近年来，越来越多的研究表明，血管内皮细胞生长因子（vascularendothelialgowthfactor，VEGF）一方面对神经系统内的一些神经细胞，胶质细胞等有营养和保护作用，同时又可以促进神经干细胞的增殖和小脑颗粒细胞的迁移。另一方面，当发生创伤性脑损伤时，会引起脑组织的缺血和缺氧，缺血缺氧最明显的病理生理反应就是会导致血管再生，血管再生因子和血管再生抑制因子共同调控血管再生过程。VEGF是迄今发现的最重要的促血管生长因子，在病理条件下，可以减轻脑组织的损伤，促进受损伤的神经细胞和神经组织的再生。

肉鸽新城疫神经系统组织病理学观察

为了探究新城疫病毒(NDV)侵害肉鸽神经系统组织学病理变化的发生发展机理,试验采用冰冻切片技术、苏木精-伊红染色、组织学分析方法观察了组织学病理变化。结果表明:脑血管高度扩张充血,血管周围间隙增宽;神经元的细胞核坏死、消失,有的仅能看到核膜;神经元胞质中的Nissl氏小体减少;毛细血管充血、肿胀;神经元水肿、变性,形成胶质结节、血管套,突起消失;有的神经元出现空泡化、卫星化,噬神经细胞及胶质细胞结节,内皮细胞增生等组织学变化。说明新城疫病毒对肉鸽神经系统的大脑、小脑、脑干及脊髓均有不同程度的损害,最终造成肉鸽出现不同的神经症状。

多模态影像技术对不同亚型肾癌及其病理学分级的诊断效能

目的 多模态影像技术对不同亚型肾癌及其病理学分级的诊断效能分析。方法选取2021年1月~2023年1月经B超初检为可疑肾细胞癌的90例患者,开展多模态CT和MR检查,以病理学检查结果作为诊断金标准,分析单独CT、MR检查与多模态CT、MR技术在可疑肾细胞癌良恶性质的诊断效能,并分析不同亚型、不同组织病理学分级、不同TNM分期肾癌与多模态影像学特征的相关性。结果(1)多模态影像技术在肾脏良恶性病变诊断中AUC>0.85,预测价值较强,灵敏度、特异度分别为98.61%、94.44%。(2)肾癌亚型与强化程度、囊性坏死呈正相关性(r=0.865、0.841,P<0.05)。(3)肾癌组织病理学分级与病灶直径、边界不清、明显强化、出血、囊性坏死呈正相关性(r=0.832、0.828、0.826、0.823、0.812,P<0.05)。(4)不同亚型ADC值、rADC值比较无差异(P>0.05);与病理学Ⅰ+Ⅱ级比较,Ⅲ级ADC值、rADC值较高(P<0.05)。结论不同亚型、组织病理学分级及TNM分期与多模态影像学强化程度、囊性坏死等特征存在一定关联,且多模态影像学技术在肾癌性质预测价值较高,有利于进一步提升肾癌疾病性质、亚型、分级和分期的诊断准确率。

临床病理讨论在神经系统疾病病理学教学中的作用

病理学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科,虽是基础课程,却带着明显的临床学科特征。病理学教学不仅仅局限在教会学生病理学的基础知识,还应培养学生的临床思维、整合知识及获取知识的能力。在神经系统病理学教学中应用临床病理讨论的形式进行,采用PBL教学模式,不局限于传统的组织形态学,重视分子生物学在病理学的作用,密切结合临床病史及影像学改变,同时阅读相关文献,做到与时俱进。这样的病理学教学模式课程内容丰富、新颖、先进,能够充分调动学生的学习及参与的积极性,活跃课堂氛围,取得比较好的教学效果,同时也促进教师的自我学习和提高,有助于病理学教师专业水平的提高。

探讨原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征

目的探究原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月本院收治的12例原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均经病理检查确诊,分析此类患者的病理学形态、特征、免疫表现等。结果 12例患者出现反应迟钝、行走不稳、头晕、头痛等表现。经CT检查,12例患者均出现颅内占位表现,其中有3例出现了转移,即转移至肝脏、乳腺、肺脏,各1例。9例患者经PET-CT检查,未发现其他部位肿瘤。经光镜检查,发现肿瘤表面已出现弥漫性生长,且癌细胞出现于血管周围。肿瘤细胞多数与中心内的母细胞具有一定相似度,且其与不同在细胞混杂在一起,如反应性的星形细胞、小淋巴细胞、小胶质细胞(活化)、巨噬细胞等。通过免疫组化检查,发现病灶处的细胞,均出现强表达,即强表达B细胞标记(CD20,PAX5),其中有2例强表达CD10,6例强表达BcI-6、MUMI,其他4例表达为MUMI。Ki-67指数为70%~90%。结论原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤较少见,以中心母细胞分布于血管周隙为特征,发生部位会出现不同的临床表现,故需了解及掌握其相关特征、化学技术,才能开展正确的诊断。

胆汁淤积性肝病的病理学诊断

胆汁淤积性肝病(CLD)是指各种病因引起的胆汁代谢异常、流出受阻、胆管损伤等肝脏疾病,主要病因包括:药物、毒物、免疫、遗传、梗阻、感染、肿瘤等。胆汁淤积是CLD共有的病理改变,而不同病因淤胆的部位、组织病理及超微结构等改变,具有相对特异性。依据病因,重点阐述自身免疫性胆管炎、遗传代谢性肝病、大胆管病变的病理学特征,引申鉴别其他CLD,以期提高对CLD病理学的认识,助力精准诊疗。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现及其病理学基础

目的研究原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的MR表现及其病理学基础。方法分析13例手术病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及MR表现。结果13例中单发肿瘤4例,多发肿瘤9例,共计36个病灶。13例病变均累及幕上,其中8例病灶位于深部脑白质近脑室旁。肿瘤平均最大径为3.2cm。T1WI略低信号28个,T2WI等信号24个。28个病灶呈均匀强化。肿瘤水肿及占位效应相对较轻。2例PCNSL行MR动态增强扫描,早期强化均不明显,时间信号强度曲线呈缓慢上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,细胞质少,细胞核大,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,少见明显的出血及片状坏死,未见钙化,病理均为非霍奇金淋巴瘤。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的病理基础决定其MR增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征,运用不同的MR影像学检查方法和技术,在多数情况下可以做出术前正确诊断。

酒精性肝病的病理学诊断

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着我国人民物质生活水平的提高,ALD的发病率也呈明显上升趋势。典型的ALD病变模式包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化以及酒精性肝硬化。然而,ALD组织病理形态的多样性、复杂性以及与其他肝病组织形态的相似性对于临床病理学诊断而言是一个巨大的挑战。本文就ALD的组织病理学形态、分级和分期系统以及鉴别诊断等作一综述。