MRI、脑脊液常规对中枢性神经系统感染诊断鉴别价值

目的探究磁共振成像(MRI)、脑脊液常规对中枢性神经系统感染(CNSI)诊断鉴别价值。方法以2018年5月至2020年5月112例CNSI患者为研究对象,并以同期健康体检者56例为对照组。比较两组及不同脑膜炎类型患者的脑脊液指标;比较脑脊液指标及MRI对CNSI的诊断效能,并分析单独检测及联合检测对CNSI的诊断价值及对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的鉴别价值。结果研究组脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、乳酸(LA)及神经元特异性烯醇化酶(NES)水平均显著高于对照组,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者脑脊液LDH、CK、LA水平均高于病毒性脑膜炎患者,NES水平低于病毒性脑膜炎患者(P<0.05);联合检测诊断CNSI及鉴别化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的AUC大于单独检测,联合诊断的灵敏度高于CK、LA,特异度高于NES(P<0.05)。结论MRI及脑脊液指标联合检测对CNSI具有诊断价值,且对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎具有鉴别价值。

腺病毒与小儿中枢神经系统感染:附31例临床分析

本文报告31例通过病原学、临床及部分尸检诊断为腺病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。其中腺病毒脑炎、脑膜脑炎22例,急性小脑共济失调4例,脑-心肌炎2例。格林-巴利综合征2例,瑞氏综合征1例。认为腺病毒是常见的病毒性中枢神经系统感染性疾病的病原之一。

艾滋病神经系统感染临床与影像学表现

HIV相关性神经系统感染是艾滋病患者重要并发症,也是患者致死的主要原因。影像检查对艾滋病神经系统感染的诊断和鉴别诊断有不可替代的作用。本文旨在介绍艾滋病合并症疾病谱系及临床影像学特点,并对艾滋病影像学、病理学、解剖学对照,解释其病理机制;评价影像学在艾滋病神经系统感染的临床诊断、治疗中的价值。

脑脊液抗体指数检测在儿童神经系统感染相关疾病中的应用

循证医学研究发现很多神经系统疾病与病毒感染之间存在一定相关性。随着临床检验技术的发展很多方法能证明这种关系,如PCR检测脑脊液中的病毒核酸、脑脊液中多种病毒AI的检测、外周血清转化与病毒在活化、PCR检测外周血病毒含量等，

788例疑似中枢神经系统感染病例相关病毒IgM抗体检出率的统计分析

目的统计分析2013年8月至2015年2月天坛医院神经内科门诊及住院患者中疑似中枢神经系统病毒感染病例的血清及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)标本的病毒Ig M抗体检出情况。方法采用描述性流行病学方法对上述脑脊液及血清标本中的病毒Ig M抗体检出率差异进行统计分析。结果 1血液标本中,病毒抗体检出率由高到低依次为EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)抗体和风疹病毒(rubella virus,RUB)抗体,检出率分别为6.0%、5.2%和2.2%,余下病毒抗体检出率约为1%。而脑脊液中检出率最高的为HSV抗体,为4.7%,占所有检出抗体的92.5%。2病毒抗体在血清中检出率高于在其对应的脑脊液中。统计表明:单纯疱疹病毒抗体在血清中检出例数高于其在对应的脑脊液样本,差异具有统计学意义(P<0.01)。同样,相比脑脊液标本,在血清中EB病毒和柯萨奇病毒Ig M抗体检出率也较高,其P值分别为P<0.01和0.039。3病毒抗体检出以春、秋、冬三季多见,夏季检出率相对较低。4不同年龄段的患者病毒抗体检出率无差别。结论单纯疱疹病毒仍是我院疑似中枢神经系统病毒感染病例的主要病原体,该病毒Ig M抗体在患者血液和脑脊液中均具有较高的检出率。该病毒在血液标本中的检出率仅次于EB病毒。以上两种病毒是引起中枢神经系统感染的主要病毒,临床诊断中需引起足够的重视。

110例中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

脑脊液(以下简称CSF)细胞学是近代发展起来的一门新学科,其检查技术简单,但却为临床提供了重要参考资料。我们在近3年里共检查中枢神经系统感染110例151份CSF标本,发现CSF细胞学检查对于中枢神经系统感染性疾病的诊断与疗效判断明显优于常规检查,有时常规检查正常的标本,CSF细胞学可发现异常改变。现总结分析如下。

神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素分析

目的分析神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素。方法回顾性分析我院神经外科收治的240例行开颅手术患者的临床资料,探讨神经系统感染的危险因素。结果神经系统感染患者18例(7.5%),年龄(66.24±3.2)岁;手术时间>5h者、糖尿病患者、脑脊液漏患者、侧脑室引流患者的感染率均显著高于手术时间<5h、无糖尿病、无脑脊液漏、未侧脑室引流患者(P<0.05);而有无置管、是否术前应用激素、是否术前应用抗菌药物的患者感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅手术后神经系统感染的危险因素包括年龄、手术时间、合并糖尿病、脑脊液漏及侧脑室引流等。

鞘内注射胞二磷胆碱治疗儿科神经系统感染性疾病5例

中枢神经系统感染性疾病是儿科常见的感染性疾病,严重感染者治疗很棘手,我们对5例严重中枢感染者试用胞二磷胆碱鞘内注射,在缩短病程,减少后遗症方面取得了良好疗效,现报道如下。

浅谈小儿中枢神经系统感染性疾病

儿童时期，尤其婴幼儿易患中枢神经系统感染性疾病，与此时小儿的机体免疫和解剖缺陷等因素相关。1病毒感染近年来由于在病毒学和免疫学技术方面的进展，证实许多神经系统的感染是病毒引起的。中枢神经系统的病毒感染大多数病程自限，预后良好；少部分患者也可死亡；也有部分患者，由于脑脊髓等损害留有相当严重的后遗症。病毒感染造成中枢神经损害的严重程度与病毒的种类、损害部位、机体的反应和抵抗力等因素有一定关系。

MSCT联合脑脊液检查对中枢性神经系统感染的诊断鉴别价值

目的探究中枢性神经系统感染诊断鉴别上联用MSCT与脑脊液检查的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在我院接受治疗82例中枢性神经系统感染患者以及同期头疼79例患者检查资料,分别作为观察组(n=82)和对照组(n=79),所有患者均接受MSCT以及脑脊液检查。分析观察组患者MSCT检查影像学表现,比较两组患者MSCT检查阳性率、脑脊液检查结果,以及MSCT与脑脊液联合诊断效率。结果观察组患者MSTC检查阳性率(97.80%)显著高于对照组(6.33%)(P<0.05),其中MSCT检查化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎阳性率分别为80.00%、85.19%和96.67%。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者LA、LDH和CK水平均显著高于对照组和病毒性脑炎患者(P<0.05);观察组患者脑脊液中IDN-γ和NSE水平显著高于对照组(P<0.05),而观察组中结核性脑膜炎患者IDN-γ中水平最高,病毒性脑膜炎患者NSE水平最高。MSCT与脑脊液联合用于诊断病毒性脑炎灵敏度较好,诊断化脓性脑膜炎特异度较高,诊断结核性脑膜炎准确度较好。结论MSCT与脑脊液检查从不同方面对中枢性神经系统感染进行有效诊断与鉴别,两者结合可有助于对不同类型中枢性神经系统感染诊断与鉴别。

提升基层医生神经系统感染性疾病诊断水平的建议

神经系统感染性疾病是神经系统的常见病之一，由于该类疾病的突发性、复杂性、难治性和高危性，再加上基层医生缺乏常见多发神经系统疾病的基础知识、临床诊断经验和检查手段，常使本病在基层的临床诊治存在很多困难。为此有必要在重视全科医生培训的当今，适当增加一些常见多发神经系统疾病的专科诊疗知识和技能的培训实为当务之急，至少应让基层医生知道所接诊的患者是属于神经系统的专科疾病，以减少不必要的误漏诊、误漏治和误漏转事件的发生。今特提供这方面的简要诊断程序以供参考。

开颅术后神经系统感染的危险因素及临床干预

目的探讨开颅术后神经系统感染的危险因素,并提出临床干预措施,以降低神经系统感染的发生率。方法选取2015-01—2016-11在平煤神马医疗集团总医院行开颅手术的患者234例,回顾性分析所有患者的临床资料,按照术后是否发生神经系统感染分为实验组41例和对照组193例,分析神经系统感染的危险因素及临床干预措施。结果通过对2组潜在危险因素对比发现,神经系统感染的发生与>60岁老年人、手术时间≥4h、放置引流管、术前未预防性应用抗生素、≥2次手术、术中发生脑脊液漏及实施脑室体外引流术有关,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析发现,手术时间、留置引流管、术中脑脊液漏、脑室体外引流术是开颅术后神经系统感染的独立危险因素,术前预防性应用抗生素是保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅术后神经系统感染的危险因素主要有年龄>60岁、手术时间≥4h、放置引流管、手术次数≥2次、术前未预防性应用抗生素、术中发生脑脊液漏及实施脑室体外引流术。通过术前加强营养、增加患者身体抵抗力、预防性应用抗生素、术中严格执行无菌原则、术后严密监测病情变化等降低开颅术后神经系统感染的发生率。一旦发生神经系统感染可进行控制颅内感染、心理护理、保持大便通畅及五官护理等降低神经系统感染的病死率。

脑脊液酶类及白蛋白指数对儿童神经系统感染性疾病的检测意义

脑膜炎包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，是临床常见的儿童中枢神经系统疾病，早期确诊和及时正确地治疗是降低病死率和后遗症发生率的关键。

小儿单纯疱疹病毒引起神经系统感染18例

目的 :观察儿童单纯疱疹病毒 (HSV)引起的神经系统感染的临床表现及特点。方法 :对 18例确诊为单纯疱疹病毒脑炎 (HSVE)患儿的临床表现和实验室资料进行分析。结果 :本组病例HSVE男女比例 2∶1,平均发病年龄5岁 3个月 ,冬春季节发病 13例 ,平均住院天数 34天 ,以全脑炎型为主要临床表现者 12例 ,CT受检者有异常改变者 10例 ,提示病变主要位于颞叶 ,EEG受检者均有异常表现 ,予无环鸟苷 (ACV)治疗 ,治愈或近愈 11例 ,死亡 2例。结论 :HSV是引起神经系统感染最常见的病原 ,有其典型的临床表现和影像学改变 ,发病年龄小 ,冬春季节多见 ,恢复慢 ,病死率高 ,重症均留有不同程度的神经系统后遗症 ,预后差 ,早期给予无环鸟苷 (ACV)治疗效果较好。

神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素分析

目的:探究诱发神经外科开颅手术术后神经系统感染的主要危险因素。方法:回顾性分析我院2014年11月至2016年3月收治的162例神经外科开颅手术患者的病历资料,采取单因素/多因素回归分析方式分析造成患者术后神经系统感染的主要危险因素。结果:经过单因素分析发现,手术时间、糖尿病、脑脊液漏、侧脑室引流是影响开颅手术术后神经系统感染的相关因素,差异存在统计学意义(P<0.05);手术时间>5h、合并糖尿病、脑脊液漏、侧脑室引流是诱发开颅手术术后神经系统感染的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅手术中,手术时间>5h、合并糖尿病、脑脊液漏、侧脑室引流是导致术后出现神经系统感染的独立危险因素。因此,在进行手术时应主意控制手术时间、对合并糖尿病或实施侧脑室引流的患者格外小心,并且手术过程避免脑脊液漏发生,降低术后神经系统感染的发生率。

中华医学会神经病学分会第七届全国中青年神经病学学术大会暨第十届全国神经系统感染性疾病与脑脊液细胞学学术大会征文通知

由中华医学会、中华医学会神经病学分会主办，第四军医大学西京医院协办的中华医学会神经病学分会第七届全国中青年神经病学学术大会暨第十届全国神经系统感染性疾病与脑脊液细胞学学术大会拟定于2014年8月15—17日在陕西省西安市召开。届时将邀请国内外知名专家进行专题报告，介绍近年来神经病学基础与临床研究领域的最新进展，并就神经系统感染性疾病及脑脊液细胞学等热点问题进行讨论。与会者将授予国家级继续医学教育Ⅰ类学分。