光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度的变化

【目的】应用光学相干断层扫描（OCT）观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【方法】采用OCT测量正常对照组、无糖尿病视网膜病变（NDR）组及非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【结果】在视乳头旁RNFL厚度比较中，NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。在黄斑区视网膜厚度比较中， NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。【结论】OCT能定量观察糖尿病患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化，为糖尿病视网膜病变的诊断及治疗提供可靠的检测手段。

傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体及视网膜神经纤维层厚度对青光眼的诊断意义

目的 探讨黄斑区节细胞复合体（macular ganglion cell complex,mGCC）和视盘周围视网膜神经纤维层（peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL）厚度在青光眼中的变化情况及诊断能力.方法 选择本院眼科门诊成年患者,所有受试者均接受青光眼常规项目检查.使用傅立叶光学断层扫描（optic coherence tomography,OCT）测量pRNFL及mGCC各参数.结果 受试者共116例（116眼）,包括正常组51例（44.0%）,早期青光眼组30例（30.2%）,进展期青光眼组35例（25.9%）,正常组、早期及进展期青光眼组的pRNFL、mGCC各参数的差异均有统计学意义（F=83.022、97.361、27.899、79.585、140.686、119.166、116.234、90.855、64.341、133.064,P＜0.01）.对于早期青光眼,除鼻侧之外（P＞0.05）,其余pRNFL及所有mCCC参数的受试者曲线下面积（Area under Receive Operated Curve,AROC）差异均有统计学意义（pRNFL：0.796±0.049;mGCC：0.748±0.055,P＜0.05）.对于总体青光眼,所有pRNFL及mGCC参数的AROC差异均有统计学意义（pRNFL：0.889±0.029;mGCC：0.862±0.034,P＜0. 01）.经AROC两两比较,除了颞侧、上方pRN-FL厚度较mGCC中局部丢失体积（focal loss of volume,FLV）具有较好的诊断能力（P＜0.05）,大部分pRNFL及mGCC参数之间的诊断能力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在傅立叶OCT中,pRNFL仍是青光眼最主要检测方法,mGCC可作为一种有用的青光眼补充诊断手段.

原发性急性闭角型青光眼患眼眼压控制半年后视盘参数及环视盘神经纤维层和黄斑区视网膜厚度的三维光相干断层扫描观察

目的 观察分析原发性急性闭角型青光眼（APACG）患眼眼压控制半年后视盘参数及环视盘神经纤维层（CP-RNFL）、黄斑区视网膜厚度改变。方法 前瞻性临床病例对照研究。临床确诊为APACG的26例患者30只眼（APACG组）以及与之性别、年龄相匹配的正常健康者30名30只眼（对照组）纳入研究。所有受检眼均行三维（3D）光相干断层扫描（OCT）检查。APACG组患眼在经药物及虹膜周边切除或小梁切除手术控制眼压半年后进行3D-OCT检查。采用3D扫描模式或环扫模式对受检眼视盘进行扫描，同时对其黄斑区进行范围6 mm×6 mm的扫描。应用系统自带软件分析计算视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘比（C/D）面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比等视盘参数以及CP-RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP-RNFL厚度值。同时计算黄斑中心凹视网膜厚度，黄斑中心区（距黄斑≤1 mm）视网膜厚度，黄斑内环（距黄斑＞1 mm但≤3 mm）鼻侧、上方、颞侧、下方各象限视网膜厚度，黄斑外环（距黄斑＞3 mm但≤6 mm）鼻侧、上方、颞侧、下方各象限视网膜厚度，黄斑区平均视网膜厚度及黄斑区体积。结果 APACG组患眼视盘面积、视杯面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比较对照组受检眼增大（t=3.22、4.12、3.90、3.00、3.23），盘沿面积（t=－2.63）减小，差异均有统计学意义（P＜0.05）。APACG组患眼CP-RNFL平均厚度（t=－6.68），上方（t=－5.90）、颞侧（t=－11.64）、下方（t=－5.06）CP-RNFL厚度，黄斑中心区（t=－2.50）视网膜厚度，黄斑内环各象限（t=－4.91、－4.88、－2.83、－3.59）视网膜厚度，黄斑外环鼻侧（t=－2.13）、上方（t=－2.49）视网膜厚度及黄斑区平均视网膜厚度（t=－2.65）较对照组受检眼降低，黄斑区体积减小（t=－2.69），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组受检眼之间鼻侧CP-RNFL厚度（t=－0.11）、黄斑中心凹视网膜厚度（t=－0.59）及黄斑外环颞侧（t=－0.67）、下方（t=－1.02）视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与正常健康眼比较，APACG患眼在眼压控制后半年视盘面积、视杯面积、C/D面积比、C/D水平直径比、C/D垂直直径比增大，盘沿面积减小；除鼻侧CP-RNFL厚度外，其余象限CP-RNFL厚度均降低；黄斑区除黄斑中心凹及黄斑外环颞侧、下方视网膜厚度外，其余区域视网膜厚度均降低。

帕金森病患者视网膜黄斑区形态及视盘周围神经纤维层厚度的频域光相干断层扫描观察

目的 观察帕金森病（PD）患者视网膜黄斑区形态及视盘周围神经纤维层（RNFL）厚度。 方法 37例PD患者74只眼（PD组）及同期年龄、性别与之匹配的32名健康体检者64只眼（对照组）纳入研究。采用频域光相干断层扫描（SD-OCT）技术对两组受检眼黄斑区行 5 线扫描和512×128黄斑体积扫描；采用视盘容积200×200扫描模式对视盘进行扫描。对比观察两组受检眼黄斑区视网膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、黄斑体积及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。采用Pearson相关性分析法分析PD患眼SD-OCT测量指标与其年龄、病程、Hoehn-Yahr及统一PD评定量表（UPDRS）Ⅲ评分之间的相关性。 结果 SD-OCT检查结果显示，PD组患眼黄斑区视网膜厚度及黄斑体积较对照组受检眼明显减小，差异有统计学意义（t=？2.546、？3.410，P=0.012、0.001）；两组受检眼之间CFT比较，差异无统计学意义（t=？0.463，P=0.644）。两组受检眼之间视盘旁（t=？1.645，P=0.102）、上方（t=？0.775，P=0.439）、下方（t=？1.844，P=0.067）、鼻侧（t=？0.344，P=0.732）、颞侧（t=？0.541，P=0.590）RNFL厚度比较，差异均无统计学意义。相关性分析结果显示，PD组患眼黄斑区视网膜厚度、黄斑体积、CFT及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与其年龄、病程、Hoehn-Yahr及UPDRSⅢ评分均无相关性（P＞0.05）。 结论 PD患者黄斑区视网膜厚度变薄，黄斑体积变小；CFT及视盘周围RNFL厚度无明显变化。

开角型青光眼手术后视网膜神经纤维层厚度变化

【摘要】目的利用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）监测原发性开角型青光眼（primaryopen—angle glaucoma，POAG）术前与术后3个月视网膜神经纤维层厚度（retinal narver fiberlayer，RNFL）的改变。方法原发性开角型青光眼17例（31眼），采用抗青光眼滤过性手术控制眼压，眼压均有效下降〉25％，利用OCT测量患眼术前和术后3个月盘周RNFL厚度，分析其与眼压的相关性。结果（1）原发性开角型青光眼术前与术后各象限RNFL厚度比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）各象限RNFL厚度改变与眼压变化无明显相关（均P〉0．05）。结论原发性开角型青光眼滤过性手术前后，眼压有效控制后，视网膜神经纤维层厚度无改变，说明青光眼对RNFL损伤是不可逆性变薄（早期）。

伴不同程度视盘水肿的急性葡萄膜炎期Vogt-Koyanagi—Harada综合征患眼视盘参数及环视盘神经纤维层厚度观察

目的观察伴不同程度视盘水肿的急性葡萄膜炎期Vogt-Koyanagi-Harada综合征（VKH）患眼视盘参数及环视盘神经纤维层（CP-RNFL）厚度的变化。方法回顾性临床病例分析。临床确诊为急性葡萄膜炎期VKH患者23例40只眼纳入研究。根据荧光素眼底血管造影检查结果，将视盘边界较清楚，晚期视盘持续强荧光定义为轻度视盘水肿；视盘边界不清楚，视盘表面及视盘周围毛细血管扩张渗漏定义为严重视盘水肿。23例40只眼中，轻度视盘水肿13例25只眼（A组），严重视盘水肿10例15只眼（B组）。A、B组患者性别、发病时间（t=-1．67）及矫正视力（t=-0．76）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组患者年龄较A组更大，差异有统计学意义（t=-2．17，P〈0．05）。选择同期分别与A、B组患者年龄、性别、眼别相匹配的26名50只眼（C组）及20名30只眼（D组）作为其对照组。所有受检者均行视盘三维光相干断层扫描检查。运用系统自带软件自动计算视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘比（C／D）面积比和直径比、CP－RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方各象限的CP—RNFL厚度。对比分析A、B组及其与各自对照组的视盘参数及CP－RNFL厚度差异。结果与c组比较，A组患眼视盘面积、视杯面积、盘沿面积增大，CP－RNFL平均厚度及鼻侧、颞侧CP—RNFL厚度增厚，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与D组比较，B组患眼视盘面积、盘沿面积增大，CP－RNFL平均厚度及鼻侧、上方、颞侧、下方CP—RNFL厚度增厚，C／D面积比、C／D水平直径比、C／D垂直直径比较小，差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组比较，B组患眼视盘面积增大，视杯面积、C／D面积比、C／D水平直径比、C／D垂直直径比较小，CP—RNFL平均厚度及鼻侧、上方、下方CP－RNFL厚度增厚，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴轻度视盘水肿的急性葡萄膜炎期VKH患眼鼻侧、颞侧CP－RNFL增厚，伴严重视盘水肿患眼进一步累及上方、下方CP—RNFL，C／D面积比、直径比变小。

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