创伤性脑损伤患者血清NSE、S100β和GFAP的动态变化及其对预后评估的意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100钙化蛋白β(S100 calcifying proteinβ,S100β)、胶质神经纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者动态监测及其预后评估中的意义。方法选择2015年12月~2019年7月温州医科大学附属诸暨医院神经外科和重症监护室住院诊治的245例TBI患者为研究对象。根据入院时患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动进行格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分情况,将245例患者分为轻度(GCS 13~15分)、中度(GCS 9~12分)、重度(GCS≤8分)三组,其中轻度组118例患者,中度组80例患者,重度组47例患者;采用TBI发生后6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)进行预后评价,将GOS≤3分者纳入预后不良亚组,GOS>3分者纳入预后良好亚组。其中,轻度组中预后良好亚组106例患者,预后不良亚组12例患者;中度组中预后良好亚组57例患者,预后不良亚组23例患者;重度组中预后良好亚组21例患者,预后不良亚组26例患者。分别于入院时、治疗后1天、治疗后7天、出院时采集患者的血清,检测其NSE、S100β和GFAP水平。分析245例TBI患者入院时和出院时NSE、S100β和GFAP水平与GOS的相关性及其预后评估。结果入院时重度组患者血清NSE、S100β和GFAP水平显著高于轻度组和中度组患者(均P<0.001);治疗过程中中度组和重度组患者S100β和GFAP水平均持续降低,且预后良好亚组患者明显低于预后不良亚组患者(P<0.05)。入院时和出院时患者的NSE、S100β和GFAP水平均与TBI发生6个月后的GOS评分具有相关性,出院时患者S100β和GFAP水平可以作为TBI发生6个月后的GOS评分的危险因素。出院时患者GFAP水平在评估TBI发生6个月后的结局时有着最大的曲线下面积(AUC)(0.997,95%CI:0.974~0.999)。结论血清S100β和GFAP水平的动态变化对于判断TBI患者病情严重程度及其预后评估具有临床意义。血清GFAP水平可能是一种更好地反映TBI患者病情、预测结局的生物学标志物。

牛磺酸对高糖培养下视网膜Mü ller细胞GFAP和TAUT表达的影响

目的:通过检测高糖培养条件下视网膜Müller细胞神经纤维酸性蛋白(glial fibrillary acid protein,GFAP)和牛磺酸转运蛋白(taurine transporter,TAUT)的表达变化,观察葡萄糖对Müller细胞牛磺酸(taurine)转运功能的影响,探讨牛磺酸对早期糖尿病视网膜病(DR)可能的保护作用。方法:高糖培养大鼠视网膜Mǜller细胞,用免疫细胞荧光化学双染色、Western blotting技术检测不同浓度牛磺酸干预下Müller细胞GFAP及TAUT的蛋白表达。结果:高糖可引起Müller细胞GFAP表达增强,TAUT表达减弱;牛磺酸可减弱高糖引起的Müller细胞GFAP表达增强,TAUT在0．1mmol/L～10mmol/L的牛磺酸干预后表达增强。结论:牛磺酸可以抑制高糖导致的Müller细胞功能改变。

足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标和脑电图监测及预后评价

目的探讨足月新生儿获得性脑损伤早期血清神经细丝酸性蛋白(GFAP)、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及动态脑电图变化情况,为疾病严重程度的判断及预后的评定提供客观依据。方法选取获得性脑损伤新生儿32例(病例组)及同期出生无脑损害表现的足月儿31例(对照组),均于出生后2～3 d采用酶联免疫吸附试验测定血清GFAP、CK-BB、MBP水平,并于出生后3～5 d长程监测脑电图,以最长背景抑制时间、有无持续低电压、暴发-抑制、电静息、发作期及发作间期痫样放电等作为观察指标,出生后3个月、1岁进行随访,复查脑电图。结果病例组GFAP、CK-BB、MBP水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组最长背景抑制时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中有2例呈持续低电压表现,2例背景波率慢。最长背景抑制时间>20 s者3例(中型1例,重型2例)。生后3个月、1岁随访,63例中有7例发现神经行为发育评估较正常儿明显落后,Bayley婴幼儿发育量表中智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均<70。结论足月新生儿获得性脑损伤早期血清GFAP、CK-BB、MBP水平明显升高,可能与早期脑损伤程度及预后有关。新生儿早期脑电图监测可作为评价新生儿脑损伤的早期指标之一。

糖尿病视网膜表面膜细胞成分的研

目的探讨在视网膜内界膜完整的情况下糖尿病视网膜表面膜中的主要细胞成分,推测这些增殖细胞的来源,为糖尿病视网膜表面膜形成的病理机制提供新的思路。方法视网膜表面膜为糖尿病视网膜表面膜,10眼来自玻璃体视网膜手术眼,2眼取自尸体眼(生前为糖尿病视网膜表面膜眼),这些病例中内界膜都保持完整。通过HE染色、免疫组织化学和电镜检查研究表面膜的细胞成分。结果神经纤维酸性蛋白、S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶、波形蛋白在视网膜表面膜表达阳性,提示表面膜中的主要细胞成分为星形胶质细胞。电镜观察可见具有规则圆核、细胞质中有成熟线粒体和高尔基器的星形胶质细胞,细胞表面见长的胞突和微绒毛,表面膜中见纤维性胶原。结论星形胶质细胞可能在糖尿病视网膜表面膜形成中发挥重要的作用。内界膜完整的情况下出现的表面膜,星形胶质细胞为其主要细胞成分。