目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对结直肠神经内分泌肿瘤患者疗效的影响及Akt/mTOR信号途径参与机制。方法选择2014年1月至2019年10月在邢台市第三医院收治的146例结直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性92例,女性54例;年龄42~65岁,平均年龄5...目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对结直肠神经内分泌肿瘤患者疗效的影响及Akt/mTOR信号途径参与机制。方法选择2014年1月至2019年10月在邢台市第三医院收治的146例结直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性92例,女性54例;年龄42~65岁,平均年龄53.49岁;病灶直径1.15~1.85 cm,平均直径1.50 cm;病理分级,G132例,G251例,G363例;直肠99例,结肠47例。按随机信封法将患者分成观察组和对照组,每组73例。对照组患者行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组患者行ESD。比较两组患者手术情况、生存质量、免疫功能、蛋白激酶B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达、并发症及术后复发率等参数。结果术后观察组患者治愈性切除率(83.56%vs 60.27%。P=0.002)和整块切除率(97.26%vs 73.97%,P=0.000)明显高于对照组,而两组患者基底病灶残余率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间[(30.22±3.10)min vs(16.09±2.88)min。P=0.000]和治疗费用[(5.06±0.92)千元vs(2.82±0.33)千元。P=0.000]明显高于对照组。观察组患者术中出血量[(58.61±5.99)mL vs(72.40±6.10)mL。P=0.000]和住院时间[(4.25±0.56)min vs(5.52±0.78)min。P=0.000]明显低于对照组,而两组患者病变组织直径和病变组织厚度差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,观察组患者食欲[(1.45±0.35)分vs(2.31±0.65)分。P=0.000]、精神[(2.33±0.64)分vs(3.22±0.42)分。P=0.000]、睡眠[(2.10±0.31)分vs(3.51±0.43)分。P=0.000]、生活能力[(12.43±1.32)分vs(15.20±1.29)分P=0.000]、疲倦[(1.56±0.32)分vs(2.78±0.44)分。P=0.000]及疼痛[(3.22±0.65)分vs(4.60±0.78)分。P=0.000]等生存质量评分明显低于对照组。术后7 d,观察组患者CD3^(+)CD4^(+)(43.82±4.51 vs 35.99±3.81。P=0.000)和CD4^(+)/CD8^(+)(1.90±0.21 vs 1.43±0.13。P=0.000)水平明显高于对照组,观察组患者CD3^(+)CD8^(+)(22.61±2.31 vs 25.81±2.62。P=0.000)水平明显低于对照组。术后7 d,观察组患者血清Akt(1.26±0.27 vs 1.40±0.21。P=0.000)和mTOR(0.043±0.010 vs 0.054±0.010。P=0.000)明显低于对照组。两组患者均出现术后迟发性出血、穿孔及皮下气肿等并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者复发率为4.17%(3/72),明显低于对照组的22.54%(16/71)(P=0.001)。血清Akt临界值为1.33 ng/mL,mTOR临界值为0.049 ng/mL,单独诊断和二者联合诊断曲线下面积分别为0.765、0.808、0.878。结论ESD应用于治疗结直肠神经内分泌肿瘤患者可有效提高治愈性切除率和整块切除率,改善患者生存质量,恢复免疫功能,降低术后1年复发率,且血清Akt和mTOR单独和联合应用可应用于预测结直肠神经内分泌肿瘤术后复发。展开更多
文摘为研究山羊结状神经节(Nodose ganglion,NG)的神经细胞内是否具备接受催产素(Oxytocin,OT)调节的条件。选取成年山羊结状神经节,采用免疫组化SP法检测催产素受体(Oxytocin receptor,OTR)在结状神经节内各种结构上的分布特点,用Image-pro plus 6.0分析结状神经节神经细胞和非神经细胞结构的催产素受体表达差异性。结果表明,结状神经节内OTR免疫阳性产物分布广泛,神经细胞、过路神经纤维、血管内皮细胞、支持细胞和雪旺细胞均有不同程度的着色。神经细胞胞核和支持细胞着色最深,为棕褐色,OTR分布强阳性。大部分神经细胞胞质着色为黄褐色,OTR分布中等阳性,这部分神经细胞胞质约占神经细胞总数的78%。血管内皮细胞、细胞膜,以及一小部分神经细胞胞质着色较浅,为淡黄色,OTR分布弱阳性。神经细胞胞核的核仁呈圆形,着色极浅或不着色,OTR分布阴性。图像分析表明神经细胞胞体的相对表达量与其他非神经结构差异极显著。OTR免疫阳性产物在山羊NG中广泛表达,且主要分布在NG内脏感觉神经细胞内,提示催产素有可能作用于NG内脏感觉神经细胞,从而通过内脏反射弧传入神经纤维影响内脏器官活动,而NG可能成为OT对内脏器官进行内分泌调节和通过自主神经对内脏器官进行神经调节两者相互协调作用的节点。
文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对结直肠神经内分泌肿瘤患者疗效的影响及Akt/mTOR信号途径参与机制。方法选择2014年1月至2019年10月在邢台市第三医院收治的146例结直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性92例,女性54例;年龄42~65岁,平均年龄53.49岁;病灶直径1.15~1.85 cm,平均直径1.50 cm;病理分级,G132例,G251例,G363例;直肠99例,结肠47例。按随机信封法将患者分成观察组和对照组,每组73例。对照组患者行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组患者行ESD。比较两组患者手术情况、生存质量、免疫功能、蛋白激酶B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达、并发症及术后复发率等参数。结果术后观察组患者治愈性切除率(83.56%vs 60.27%。P=0.002)和整块切除率(97.26%vs 73.97%,P=0.000)明显高于对照组,而两组患者基底病灶残余率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间[(30.22±3.10)min vs(16.09±2.88)min。P=0.000]和治疗费用[(5.06±0.92)千元vs(2.82±0.33)千元。P=0.000]明显高于对照组。观察组患者术中出血量[(58.61±5.99)mL vs(72.40±6.10)mL。P=0.000]和住院时间[(4.25±0.56)min vs(5.52±0.78)min。P=0.000]明显低于对照组,而两组患者病变组织直径和病变组织厚度差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,观察组患者食欲[(1.45±0.35)分vs(2.31±0.65)分。P=0.000]、精神[(2.33±0.64)分vs(3.22±0.42)分。P=0.000]、睡眠[(2.10±0.31)分vs(3.51±0.43)分。P=0.000]、生活能力[(12.43±1.32)分vs(15.20±1.29)分P=0.000]、疲倦[(1.56±0.32)分vs(2.78±0.44)分。P=0.000]及疼痛[(3.22±0.65)分vs(4.60±0.78)分。P=0.000]等生存质量评分明显低于对照组。术后7 d,观察组患者CD3^(+)CD4^(+)(43.82±4.51 vs 35.99±3.81。P=0.000)和CD4^(+)/CD8^(+)(1.90±0.21 vs 1.43±0.13。P=0.000)水平明显高于对照组,观察组患者CD3^(+)CD8^(+)(22.61±2.31 vs 25.81±2.62。P=0.000)水平明显低于对照组。术后7 d,观察组患者血清Akt(1.26±0.27 vs 1.40±0.21。P=0.000)和mTOR(0.043±0.010 vs 0.054±0.010。P=0.000)明显低于对照组。两组患者均出现术后迟发性出血、穿孔及皮下气肿等并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者复发率为4.17%(3/72),明显低于对照组的22.54%(16/71)(P=0.001)。血清Akt临界值为1.33 ng/mL,mTOR临界值为0.049 ng/mL,单独诊断和二者联合诊断曲线下面积分别为0.765、0.808、0.878。结论ESD应用于治疗结直肠神经内分泌肿瘤患者可有效提高治愈性切除率和整块切除率,改善患者生存质量,恢复免疫功能,降低术后1年复发率,且血清Akt和mTOR单独和联合应用可应用于预测结直肠神经内分泌肿瘤术后复发。
