秋水仙碱致肾功能不全患者神经肌病1例并文献复习

目的以病例为基础,分析秋水仙碱致肾功能不全患者神经肌病的临床特点、危险因素及诊治方案。方法对1例肾功能不全患者应用秋水仙碱治疗痛风致神经肌病的病例进行分析,并对相关文献进行复习。结果1例76岁男性肾功能不全患者因痛风服用秋水仙碱后,出现四肢无力、颤抖和肌酸激酶明显升高,考虑秋水仙碱导致的神经肌病,给予停用秋水仙碱和康复治疗后,患者肌无力症状好转,肌酸激酶恢复正常。结论秋水仙碱治疗过程中,临床药师或医师应详细询问患者的疾病史或既往用药史,对于有神经肌病高危因素的患者,谨慎选用秋水仙碱;如需选用,尽量小剂量应用,并监测患者肌酸激酶等。发生秋水仙碱神经肌病的患者,应及时停药,以免发生严重后果。

危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理

目的:总结76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理特点。方法:对76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救护理予以:(1)严密观察病情,及时发现呼吸肌无力患者的各种先兆症状。(2)做到正确吸引分泌物、保持呼吸道通畅、合理湿化、气管导管护理等呼吸道管理。(3)合理应用与管理呼吸机。(4)心理护理与适当的营养支持。结果:76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救经过呼吸道、心理和营养等多方面的精心护理,大多数患者好转出院。结论:认为对危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者在彻底查清病因、正确合理对症治疗的基础上,采用机械通气救治,并从呼吸道、心理和营养等多方面进行精心的护理,是抢救成功的关键。

探讨心理护理对危重病性神经肌病抑郁情绪的干预效果

目的探讨实施心理护理对危重病性神经肌病患者抑郁情绪的干预效果。方法将128例危重病性神经肌病抑郁患者随机分为观察组(常规护理加心理护理)和对照组(常规护理),各64例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评分与评定,同时均接受危重病性神经肌病患者满意度调查。结果观察组的HAMD评分较对照组有显著差异(p<0.05),观察组患者对护士的服务态度、技术操作、健康知识宣教的满意度均优于对照组(p<0.01),差异有统计学意义。结论实施心理护理干预可以显著改善危重病性神经肌病患者的抑郁情绪及提高医疗服务质量和住院患者的满意度,提高患者的生活与生存质量。

诊断神经肌病的新标记——血清碳酸酐酶同工酶Ⅲ

人血清碳酸酐酶同工酶Ⅲ是一种诊断神经肌病新的生化标记。本文介绍了此酶的分子结构、组织分布、生理功能及检测方法和临床意义。提出此酶对于神经肌病诊断具有较强的特异性和敏感性。

肾移植受者伴危重症多神经肌病的研究进展

危重症多神经肌病(critical illness polyneuromyopathy, CINM)的特点是运动神经纤维及感觉神经纤维的原发性轴突变性,以及由于去神经支配而造成的骨骼肌变性。因其发病机制不明确,在临床上容易被忽视,给预防及治疗带来一定的困难。CINM在移植领域鲜有报道,本文综述了肾移植受者CINM的高危因素、可能的发病机制及预防与治疗。

血清同功酶测定对糖尿病神经肌病诊断治疗意义的研究

糖尿病神经肌病是糖尿病的严重并发症,可因严重疼痛、肌肉麻痹、萎缩及运动功能障碍给病人造成极大痛苦并影响劳动力。血清同功酶的测定,有助于病变的定位和反应病变的性质,不仅对上述疾病的早期诊断有其重要价值,而且也有助于研究探讨糖尿病神经肌病发病机理。

肌纤维内脂肪滴增多在不同神经肌病的表现规律

目的总结不同神经肌病的肌纤维内脂肪滴增多的病理改变规律。方法分析 5年内 5 2 3例脂质沉积性肌病、线粒体病、肌炎、肌营养不良、激素性肌病、酒精中毒性肌病和神经原性骨骼肌损害等疾病肌肉活检标本的肌纤维内脂肪滴的改变规律。结果在不同疾病情况下肌纤维内脂肪滴增多均以Ⅰ型肌纤维内增多为主 ,而且男性出现脂肪滴增多的情况多于女性。均匀性显著增多常见于脂质沉积性肌病和线粒体 脂肪 糖原累积病 ;均匀性肌纤维内脂肪滴中度增多除部分脂质沉积性肌病外 ,还常见于激素性和酒精中毒性肌病以及严重营养不良的情况。非均匀性显著增多出现在少数线粒体病、肌炎和肌营养不良患者 ;非均匀性中度增多除出现在炎性肌病、肌营养不良 ,还出现在神经原性骨骼肌损害 ;轻度肌纤维内脂肪滴增多可以出现在许多肌肉、神经或全身系统性疾病。结论许多疾病可以伴随肌纤维脂肪代谢异常 ,性别对疾病状态下的脂肪代谢可能存在很大的影响 ,在不同的神经肌病中 ,脂肪代谢的异常具有不同的表现规律 ,肌纤维内脂肪滴增多的诊断价值需要结合骨骼肌其他病理改变以及临床资料进行综合分析。

对称性糖尿病性神经肌病1例报告

糖尿病性周围神经病变比较常见,但以运动障碍为主的糖尿病性神经肌病很少,本文报道1例如下。男性患者,42岁,因口渴、多饮、多尿3年,双足发凉、麻木、针刺样疼痛及四肢肌肉消瘦力弱2月收住。查体:意识清楚,双手双足皮肤颜色发暗,皮肤变薄光亮,皮温正常。右侧桡动脉及双侧足背动脉搏动消失。颅神经未见异常。

高毒类有机磷农药中毒后迟发性神经肌病的临床及药物治疗

目的探讨有机磷农药中毒后迟发性周围神经肌病的临床及药物治疗。方法对1994年至2005年收治的70例有机磷中毒后周围性神经肌病患者,通过病史、神经系统体征、脑脊液、神经电生理检查了解其临床特点,积极应用药物治疗,并进行随访,观察其预后。结果临床表现四肢远端对称性感觉运动功能障碍,脑脊液全部正常,肌电图示失神经支配运动神经传导速度较感觉神经传导速度减慢明显。应用大剂量维生素B1、B12及CTP、地塞米松可减轻病损促进恢复,但不能防止神经肌病的发生。

神经电生理检查应用于危重病性神经肌病诊断分析

目的:通过采用神经电生理检查方法对临床危重病性神经肌病患者进行诊断的应用效果进行分析研究。方法:抽取在过去一段时间内来我院就诊的48例危重病性神经肌病患者病例,采用神经电生理检查技术对其进行诊断,对诊断过程及最终结果进行总结性分析。结果:经过仔细研究后我们发现,抽样患者的病情均在最短的时间内得以确诊,并在第一时间对其进行了针对性的抢救和治疗,随后患者的转归都非常理想,在预计的时间内完成治疗方案后康复出院。结论:采用神经电生理检查方法对临床危重病性神经肌病患者进行诊断主要具有快速、及时、准确等特点,可以为对该类患者进行进一步的临床抢救和治疗争取更多的有效时间。

神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义

目的探讨神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的30例确诊为危重病性神经肌病患者设置为观察组,再在同时间段内选取50例体检正常者作为对照组,两组受检者均接受神经电生理检查,并对其运动神经和感觉神经电生理检查结果进行分析和比较,计算神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断符合情况。结果运动神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的运动神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P<0.05),其运动神经诱发电位远端潜伏期明显延长(P<0.05);感觉神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的感觉神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P<0.05);神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.67%、96.00%、96.25%、93.55%、97.96%,与确诊结果之间的一致性良好(Kappa=0.724)。结论神经电生理检查对危重病性神经肌病进行诊断的准确性较高,可反映危重病性神经肌病的神经损伤情况。

血糖、降钙素水平在危重病神经肌病诊断与预后中的价值与应用

目的探讨血糖、降钙素水平在危重病神经肌病诊断与预后中的价值与应用。方法回顾性分析我院神经内科收治的危重病神经肌病患者56例,按照患者治疗结局分为存活组及死亡组。其中存活组43例,死亡组13例,同时根据ROC曲线截点分组,其中联合组30例,非联合组26例,其中联合组死亡11例,非联合组死亡2例。结果与死亡组比较,存活组降钙素原、血糖及APACHE Ⅱ评分较低(P<0.05)。ROC曲线中,AUC为0.7~0.9、面积值为1.0~0.5时证实准确度较高,当AUC=0.5时为无诊断价值。结论联合血清降钙素原和血糖可以对危重病神经肌病患者进行预后评估,有利于早期干预,降低病死率。

癌性神经肌病的病理临床特点

以 2例癌性神经肌病为例讨论了癌性神经肌病的病因、发病机理、病理变化及诊断要点 ,提示临床上出现进行性神经肌肉症状 。

有机磷中毒与神经肌病

临床资料 我院近10年来共收治有机磷农药中毒66例,其中男性36例,女性30例。≥40岁16例,<40岁50例。出现有机磷中毒性神经肌肉病变4例,其中男性1例,女性3例,年龄分别为31、29岁和26、19岁。均系口服中毒,服毒量原液50～100ml。抢救中阿托品用量在2000～2700mg。

线粒体神经胃肠型脑肌病1例并文献复习

报道1例线粒体神经胃肠型脑肌病患者临床资料,并进行文献复习。

危重疾病性神经肌病研究进展

20世纪50年代重症监护病房（intensive care unit，ICU）的出现，使危重患者的预后获得了极大的改善，同时也带来一类新的疾病——ICU获得性神经肌肉病。这类疾病可导致严重的肌无力和呼吸衰竭，大多数以急性肌病和轴突性感觉运动多发性神经病为表现，被分别命名为危重疾病性肌病（critical illness myopathy，CIM）和危重疾病性多发性神经病（critical illness polyneuropathy，CIP）。二者也可同时存在，统称为危重疾病性神经肌病（critical illness neuromyopathy，CINM）。