神经肌肉刺激综合疗法对产后压力性尿失禁患者骨盆肌肉功能的改善作用

目的探讨神经肌肉刺激综合疗法对产后压力性尿失禁(SUI)患者骨盆肌肉功能的改善作用。方法选取2021年1月-12月在石家庄市妇幼保健院分娩和外院转诊的产后诊断为SUI患者60例,随机数字表法分为常规组和综合疗法组各30例。比较两组患者的临床疗效,漏尿情况,盆底功能指标,膀胱颈活动度,尿道旋转角度及生活质量水平。结果综合疗法组总有效率93.33%,显著高于常规组73.33%(P<0.05);综合疗法组治疗后漏尿情况,MOS评分及盆底纤维肌电位,BND及UR和生活质量评分与常规组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉刺激综合疗法能显著改善产后SUI患者盆底肌收缩能力和促进尿道结构恢复,增强骨盆肌肉功能以及提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗湿热瘀结型女性盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法:选取120例湿热瘀结型女性MPPS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均采用盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗,观察组加用加味桃核承气汤治疗。2组均治疗3周。治疗前后评定2组患者的盆腔疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、盆底肌筋膜压痛VAS评分、女性性功能量表(FSFI)评分及中医证候积分,评估2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组盆腔疼痛VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组盆腔疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组盆底肌筋膜压痛VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组盆底肌筋膜压痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组FSFI评分均较治疗前上升(P<0.05)。观察组FSFI评分高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗湿热瘀结型MPPS女性患者,较采用盆底神经肌肉电刺激联合手法按摩治疗能够更好地减轻盆腔疼痛,改善性生活质量,临床疗效更佳。

认知行为疗法联合神经肌肉电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用

目的探究认知行为疗法联合神经肌肉电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用。方法选取湛江中心人民医院2019年1月至2023年12月收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法患者分为对照组和观察组,各30例,对照组采用神经肌肉电刺激(NMES)治疗,观察组在对照组的基础上经认知行为疗法进行干预。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验评价两组患者治疗效果。结果治疗前,对两组患者的MMSE、HAMA、HAMD、SSA评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的MMSE、HAMA、HAMD、SSA评分、治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者具有确切的疗效,不仅能有效促进患者吞咽功能恢复,减少误吸,还能改善患者认知功能以及焦虑抑郁的情绪。

神经肌肉电刺激联合强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合强制性运动(CIMT)疗法在脑卒中偏瘫患者下肢功能康复中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月医院收治的100例脑卒中偏瘫患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和试验组,每组50例。对照组予CIMT治疗,试验组在对照组基础上行NMES疗法。比较两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA-LE)量表评分、伯格平衡(BBS)量表评分、日常生活能力(MBI)量表评分、康复治疗服务的满意度。结果治疗前,两组FMA-LE、BBS、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,试验组FMA-LE、BBS、MBI评分均高于对照组,试验组康复治疗服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NMES联合CIMT可刺激脑卒中偏瘫患者失神经支配肌肉的活动,利于下肢运动及平衡功能恢复,改善患者日常生活能力,提高患者满意度。

神经肌肉电刺激同步反复促通疗法联合治疗对卒中后偏瘫手功能的影响

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)同步反复促通疗法(RFE)联合治疗对卒中后偏瘫手功能的影响。方法选取2022年1月至2023年8月北京博爱医院收治的卒中恢复期偏瘫患者30例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组15例。在常规治疗基础上,对照组采用神经肌肉电刺激治疗,试验组采用神经肌肉电刺激同步反复促通疗法联合治疗,共4周。观察两组患者Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能检查(STEF)及改良Barthel指数(MBI)的变化,比较两组的治疗效果。结果治疗4周后,两组在FMA-UE、STEF和MBI评分上均较治疗前显著改善(均P<0.001);且试验组在三项评分上均显著优于对照组(均P<0.05)。结论神经肌肉电刺激同步反复促通疗法联合治疗可改善卒中恢复期偏瘫患者手功能和日常生活活动能力。

神经肌肉电刺激联合强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫患者的临床价值

目的探讨神经肌肉电刺激联合强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫患者中的临床价值。方法选取我院接收的84例脑卒中偏瘫患者,采用数字随机表法分作对照组和观察组,每组各42例,两组患者均接受神经肌肉电刺激干预,在此基础上,观察组同时实施强制性运动疗法干预。4周后,比较两组患者的神经功能恢复情况、患肢肌力与痉挛程度、上肢功能、日常生活能力。结果观察组的血清神经因子(NGF)、脑源性神经营养因子(GBNF)水平比对照组高(P<0.05),且观察组脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分(10.98±2.42)分,比对照组(15.45±2.41)分低(P<0.05);观察组患肢肌力评分(4.28±0.48)分,患肢痉挛程度评分(2.62±0.42)分,分别比对照组(3.37±0.45)分、(2.94±0.54)分优(P<0.05);观察组Wolf运动功能测试(WMFT)、Carroll上肢功能测试(UEFT)评分比对照组高(P<0.05);观察组日常生活能力评分(86.68±5.22)分,比对照组(77.95±5.21)分高(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合强制性运动疗法干预应用于脑卒中偏瘫患者中可有效改善其神经功能,并进一步改善患肢肌力与痉挛程度,提升上肢功能与日常生活能力。

肌筋膜指法联合神经肌肉电刺激治疗慢性盆底痛综合征对患者炎症指标及盆底肌电图、肛肠压力的改善效果

目的:探讨肌筋膜指法联合神经肌肉电刺激对慢性盆底痛综合征(CPPS)患者炎症指标及盆底肌电图、肛肠压力的影响。方法:选取2022年3月-2023年5月本院收治的CPPS患者197例,随机数字表法分为电刺激组(n=98)与指法组(n=99),均给予神经肌肉电刺激治疗,指法组同时行肌筋膜指法放松。对比两组炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)]、盆底肌电、肛肠压力以及疼痛恢复情况。结果:治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均下降且指法组(7.56±2.42 pg/ml、252.14±146.17 mg/L、1.92±0.56 ng/L)低于电刺激组(9.45±2.57 pg/ml、381.58±147.59 mg/L、2.48±0.63 ng/L),两组前后静息阶段值均下降且指法组低于电刺激组,两组5次快速收缩阶段、10秒持续收缩阶段、60秒持续收缩阶段值均上升且指法组高于电刺激组,两组力排直肠压、肛管最大收缩压水平均升高且指法组(6.32±0.76 kPa、25.15±2.32 kPa)均高于电刺激组(5.78±0.47 kPa、23.89±2.43 kPa),两组排便感觉阈值、肛管静息压均下降且指法组(55.84±6.06ml、8.39±2.25 kPa)低于电刺激组(61.49±7.17ml、11.32±3.41 kPa),重度疼痛程度指法组(5.1%)低于电刺激组(10.2%)(均P<0.05)。结论:肌筋膜指法放松联合神经肌肉电刺激能更有效降低CPPS患者炎症反应,减轻盆底肌紧张度,恢复盆底功能,缓解患者疼痛程度。

肌筋膜指法放松配合神经肌肉电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨肌筋膜指法放松配合神经肌肉电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效。方法选择2020年1月至2023年5月于我院就诊的206例MPPS患者,采用随机数字表法分为对照组(n=103)与试验组(n=103),其中对照组采用神经肌肉电刺激治疗,试验组在此基础上采用肌筋膜指法放松治疗,比较两组疗效、盆底表面肌电(Glazer)评估、疼痛程度以及女性性功能指数(FSFI)。结果试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后前静息、后静息变异系数及静息电位较治疗前下降,快速收缩、耐力收缩数据较治疗前上升,试验组指标优于对照组(P<0.05);两组治疗前后持续收缩数据比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后视觉模拟评分(VAS)下降,FSFI评分上升,且试验组VAS评分低于对照组,FSFI评分高于对照组(P<0.05)。结论对MPPS患者采用肌筋膜指法放松配合神经肌肉电刺激治疗可显著提升疗效与盆底肌力,缓解疼痛,改善性生活质量,可用于临床推广。

神经肌肉电刺激疗法联合核心稳定训练对脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨神经肌肉电刺激疗法联合核心稳定训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月上饶市中心医院收治的140例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各70例。对照组采用核心稳定训练干预,研究组在对照组基础上采用神经肌肉电刺激疗法干预。比较两组下肢功能、平衡能力、行走能力、不良反应发生情况及日常生活能力。结果:干预后,两组Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分及Berg平衡量表评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组“起立—行走”计时测试时间均短于干预前,且研究组短于对照组,两组功能性步行量表评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.71%,低于对照组的18.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组Barthel指数评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉电刺激疗法联合核心稳定训练可有效恢复脑卒中偏瘫患者的下肢功能、平衡能力及行走能力,降低不良反应的发生率,提升患者的日常生活能力。

神经肌肉电刺激疗法联合超声波对胫骨平台骨折患者术后膝关节康复的影响

目的:探讨神经肌肉电刺激疗法与超声波联合对胫骨平台骨折患者术后膝关节康复的影响。方法:选取2021年10月—2024年1月辽阳市中心医院收治的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组采用超声波治疗,研究组采用神经肌肉电刺激疗法联合超声波治疗。比较两组膝关节功能、肿胀程度、疼痛程度及肌力水平。结果:治疗后,两组膝关节功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组膝关节肿胀值均短于治疗前,且研究组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的疼痛程度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肌力优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激疗法与超声波联合应用,可提高胫骨平台骨折患者术后的肌力水平及膝关节功能,减轻其疼痛及肿胀程度。

电针疗法联合神经肌肉电刺激、运动疗法治疗慢性踝关节不稳临床研究

目的:观察电针疗法联合神经肌肉电刺激(NMES)、运动疗法治疗慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效。方法:将96例CAI患者随机分为研究组和对照组各48例。对照组给予运动疗法及NMES治疗,研究组在对照组治疗基础上加用电针疗法治疗。治疗8周后,观察2组临床疗效、Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)评分、足踝功能量表(FAAM)评分、美国足踝外科协会量表(AOFAS)评分,平衡功能及踝关节屈伸肌群不同角度峰值力矩。结果:研究组总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CAIT、日常活动量表(FAAM-ADL)和运动量表(FAAM-Sport)评分较治疗前升高(P<0.05),且研究组3项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AOFAS评分较治疗前升高(P<0.05),且研究组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组前后重心X方向动摇轨迹长度、Y方向动摇轨迹长度均较治疗前缩短(P<0.05),且研究组上述2项指标长度均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组60°/s跖屈、120°/s跖屈、60°/s背伸、120°/s背伸等踝关节屈伸肌群不同角度峰值力矩较治疗前增大(P<0.05),且研究组上述各项峰值力矩均大于对照组(P<0.05)。结论:电针疗法联合NMES、运动疗法治疗CAI效果显著,可明显提高患者足踝关节功能,增加足踝关节稳定性,增强踝关节肌力。

神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的:观察神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的88例ARDS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组实施进阶式早期肺功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗,比较两组康复时间[机械通气时间、带管时间、住重症监护室(ICU)时间],治疗前后氧合指数和膈肌增厚率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、ICU获得性肌无力发生率和撤机成功率。结果:观察组机械通气时间、带管时间、住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组氧合指数、膈肌增厚率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU获得性肌无力发生率为9.09%(4/44),低于对照组的27.27%(12/44),撤机成功率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼治疗ARDS患者,可缩短其康复时间,改善氧合指数和肺功能,提高膈肌增厚率和撤机成功率,降低ICU获得性肌无力发生率,效果优于单纯进阶式早期肺功能锻炼。

标本配穴疗法联合神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽功能障碍的效果

目的探讨标本配穴疗法联合神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽功能障碍的效果。方法选取2020年1月—2023年8月沂水县人民医院收治的72例中风后吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组36例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组基础上采用标本配穴疗法,均持续8周。比较两组患者的临床疗效、吞咽功能、摄食功能、生活质量及临床症状评分。结果观察组的治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的标准吞咽功能评定量表评分低于对照组,功能性经口摄食量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表中各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论标本配穴疗法联合神经肌肉电刺激可加快中风后吞咽功能障碍患者的吞咽功能恢复,促进疾病症状消失,提高生活质量。

运动想象疗法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

在治疗脑卒中后吞咽障碍患者时,探讨实施运动想象疗法联合神经肌肉电刺激的效果。方法 回顾性抽取60例,在2021年6月至2023年6月本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者,随机分组,比较治疗效果。结果 治疗组的整体效果优于对照组,差异存在,有统计学意义(P<0.05)。结论 运动想象疗法和神经肌肉电刺激相结合的方法,能够使中风后的吞咽障碍得到明显的缓解,并且能够让患者的吞咽能力得到进一步的恢复,从而能够提升患者的生活品质,防止发生并发症,更好地维持患者的疗效,非常适于在临床上进行普及。

神经肌肉电刺激结合康复疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果观察

在膝关节骨性关节炎(KOA)患者的治疗中,给予神经肌肉电刺激及康复疗法,对两种方式联合应用的效果进行观察。方法 研究展开地点以江苏省南通市如东县马塘镇中心卫生院为主,择取该院2021年12月至2023年12月所收治的60例确诊为KOA患者,通过盲选法将其平分为2组,接受康复疗法的30例患者命名为对照组,另30例接受神经肌肉电刺激及康复疗法的患者命名为观察组,由此对两组患者所获取的效果展开系统探究。结果 治疗后观察组VAS、LKSS均优于对照组(P<0.05);各症状分值观察组处于更低水平(P<0.05);SF-36不同维度表明观察组数据更高(P<0.05)。结论 临床在面对KOA患者时,在给予康复疗法的基础上,增加神经肌肉电刺激的应用,两种方式联合使用有助于膝关节功能的改善,缓解疾病所致症状,优化患者治疗后生活质量。

神经肌肉电刺激联合综合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的效果观察

目的:观察神经肌肉电刺激联合综合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位(GHS)的效果。方法:选取2022年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的78例脑卒中后GHS患者。根据治疗方法不同将其分为联合组和对照组各39例。对照组实施综合康复训练治疗,联合组在对照组治疗基础上联合神经肌肉电刺激治疗。比较两组肩部疼痛、上肢功能、肩关节活动度及临床效果。结果:治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且联合组低于对照组;Fugl-Meyer上肢功能评估量表(FMA-UE)评分高于治疗前,且联合组高于对照组;肩关节内旋、外旋、外展活动度均大于治疗前,且联合组大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合综合康复训练治疗脑卒中后GHS患者可有效缓解肩部疼痛程度,改善上肢功能和肩关节活动度,提高治疗效果。

神经肌肉电刺激在脑卒中后运动障碍中的研究进展

近年来,中国脑卒中患者的发病率日益增高,且其所致的运动功能障碍往往严重影响了患者的日常生活质量,神经肌肉电刺激(NMES)作为一种新兴康复治疗手段,被广泛应用于治疗脑卒中患者的运动功能障碍。本文就NMES在脑卒中后运动功能康复中作用的参数、机制及其在临床中的运用进行了归纳总结。未来应进一步探讨NMES作用的具体机制及高效安全的治疗方案。

Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激在肘管综合征治疗中的应用

目的探究Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激在肘管综合征治疗中的应用。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月拟在秦皇岛市第一医院进行Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术治疗的肘管综合征患者120例,按照随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组行常规手术治疗,研究组在对照组患者治疗的基础上结合经皮神经肌肉电刺激治疗。比较两组术后分并指Lovett肌力分级、肘管综合征功能评分以及治疗前后肘上—肘下神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)水平。结果术后6个月,两组患者的Lovett肌力分级、肘管综合征功能评分均有改善,Lovett肌力分级4、5级患者所占比例增大,且研究组术后6个月Lovett肌力4~5级占比、肘管综合征功能评分优良占比及肘管综合征功能评分为85.00%、90.00%、(12.56±2.15)分,均高于对照组[61.57%、70.00%、(11.02±4.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组SCV、MCV均较术前升高,且研究组SCV分别为(47.55±6.65)、(53.66±5.46)m/s,MCV分别为(46.38±7.55)、(53.33±6.45)m/s,均高于对照组[(43.88±5.56)、(48.26±5.97)m/s以及(42.77±7.11)、(47.46±7.31)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对肘管综合征患者进行治疗时,采用Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激可以有效提高患者的治疗效果,提高患者术后尺神经肌电图SCV、MCV水平,且安全性较好。

健脾益肺补肾针刺疗法联合经皮神经肌肉电刺激治疗对机械通气患者肺功能的影响

目的:分析健脾益肺补肾针刺疗法联合经皮神经肌肉电刺激治疗对机械通气患者的影响。方法:选取130例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组62例、观察组68例。共有对照组57例、观察组61例患者完成治疗。对照组采用经皮神经肌肉电刺激治疗仪治疗,观察组在对照组基础上予健脾益肺补肾针刺疗法。比较两组患者肺部感染评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、营养指标、免疫功能指标、肺功能指标、并发症发生情况。结果:治疗后,与对照组相比,观察组肺部感染评分、APACHEⅡ评分降低(P<0.05),前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)、最大通气量(MVV)水平均升高(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肺补肾针刺疗法联合经皮神经肌肉电刺激治疗仪治疗干预机械通气患者,可提高肺功能,改善营养状况以及免疫功能,临床疗效理想。

神经肌肉电刺激对急性重症胰腺炎合并ARDS患者肌肉力量改善效果评估

目的评估在早期应用神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肌肉力量、临床结局、远期生活质量改善的影响。方法纳入2022年9月至2023年8月入住重庆医科大学附属第二医院重症医学科及急诊重症医学病区符合SAP合并ARDS诊断的患者75例。采用随机数字表法对入组患者进行分组:NMES组(n=37)和对照组(n=38),排除治疗过程中死亡8例、出院3例、姑息治疗5例,最终纳入59例患者,其中NMES组29例、对照组30例。NMES组从ICU入院48 h开始,在常规康复基础上额外行NMES治疗,连续7 d,每天1 h,直至患者离开ICU或因病情不适合继续康复锻炼为止。对照组进行常规康复治疗。在治疗结束后,评估患者ICU获得性虚弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)发生率;医学研究委员会肌力评分(Medical Research Council-score,MRC);机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间;膈肌活动度、膈肌厚度及膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF);随访患者出院后第1、3、6个月病死率及Barthel自理能力评分(Barthel Index,BI)。结果NMES组患者ICU-AW发生率低于对照组(P<0.05);出ICU时上肢、下肢MRC评分以及MRC总评分均高于对照组(P<0.05);NMES组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组(P<0.05)。2组患者出院后第1个月Barthel自理能力评分差异无统计学意义,但第3、6个月Barthel自理能力评分NMES组高于对照组(P<0.05)。2组患者入组当天、出ICU当天、出院当天,膈肌活动度、膈肌厚度、膈肌增厚分数无明显差异,出院后第1、3、6个月病死率无统计学差异。结论NMES联合早期康复治疗可改善SAP合并ARDS患者肌肉力量、缩短住院时间,并可能改善远期生活质量,但对膈肌功能和死亡率无明显影响。