脑胶质瘤的MR影像组学研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,具有明显的异质性。影像组学是近年来基于影像学和人工智能进行疾病研究的一种新方法。目前,对于脑胶质瘤的MR成像(MRI)影像组学已有较多研究。虽然在不同研究中使用的图像、方法以及研究的目的等不尽相同,但总体上,MR影像组学在脑胶质瘤的诊断和治疗评估方面具有明显价值;体现了机器学习的结果与阅片者的经验具有较好的契合和互补性,人机结合具有重要意义。本文作者对目前脑胶质瘤MR影像组学研究中的一般流程、研究方向、概念延伸以及存在的问题等进行综述,旨在为临床和科研提供帮助。

显微外科手术对脑胶质瘤患者血流灌注及神经功能的影响

目的 探讨显微外科手术对脑胶质瘤患者神经功能及血流灌注情况的影响。方法 依据手术方法的不同将104例脑胶质瘤患者分为显微组(n=53)和传统组(n=51),传统组患者给予传统外科手术,显微组患者给予显微外科手术。比较两组患者的临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血流灌注情况、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]及并发症发生情况。结果 显微组患者治疗总有效率为90.57%,高于传统组患者的74.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,两组患者大脑皮层13N-NH3标准摄取值均高于本组术前,且显微组患者大脑皮层13N-NH3标准摄取值高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,两组患者ADL、NIHSS评分均低于本组术前,显微组患者ADL、NIHSS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。显微组患者的并发症总发生率为11.32%,低于传统组患者的27.45%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 显微外科手术治疗脑胶质瘤疗效显著,可改善患者的神经功能,更有利于患者术后大脑皮层血流灌注恢复,提高日常生活能力。

基于基因注意力和多组学的低级别胶质瘤分类方法

现有对低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)分子亚型三分类的研究依赖于LGG医学影像数据,数据样本少且难获取导致模型较难学习到LGG分子亚型之间的差异,降低了模型的分类性能。基于此,提出了LGG分子亚型三分类方法MODDA,利用基因注意力网络提取LGG多组学数据的重要特征,使用嵌入网络处理临床数据得到临床数据特征;将临床数据特征与组学数据重要特征进行融合,采用密集深度神经网络进行LGG分子亚型分类。实验结果表明,MODDA的分类性能优于现有LGG分子亚型分类方法,并且在外部验证数据集上也表现出较好的泛化性能。此外,对卡方检验过程中发现的重要基因进行了富集基因本体论(gene ontology,GO)术语和生物学途径分析,有助于LGG的个性化治疗。

神经导航结合B超在脑功能区及脑深部胶质瘤手术临床教学中的应用

探析神经导航结合B超在神经外科脑功能区及脑深部胶质瘤手术临床教学中的应用价值。选择2020年1月-2022年12月,在本院神经外科实习的40名硕士规培生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组20人。在脑功能区及深部胶质瘤手术的临床教学中,实验组接受神经导航及B超等设备辅助下的教学方式。通过学习考核、教学满意度统计及问卷调查等对该教学方式进行效果评价。实验组规培生教学后的理论知识、病案分析、医患沟通、临床实践考核及教学总满意率等均高于对照组(P<0.05)。通过问卷调查,学生对此教学方法认可度较高,有助于提高他们的外科思维和独立思考能力。

多参数MRI影像组学模型鉴别高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的价值

目的 探讨多参数MRI影像组学模型鉴别高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)的价值。材料与方法 回顾性分析99例经病理证实为高级别胶质瘤或PCNSL患者的术前常规MRI图像,按7∶3比例随机分为训练组(n=69)及验证组(n=30)。ROI1包括肿瘤核心,ROI2包括肿瘤核心及瘤周水肿区,于轴位对比增强(contrast enhancement, CE)-T1WI、T2液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery, FLAIR)图像上进行ROI的勾画。独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、皮尔逊相关性分析和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)用于特征筛选,并计算每个患者的影像组学评分。采用逻辑回归(logistic regression, LR)算法构建基于CE-T1WI、T2 FLAIR的单一序列和两者联合模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线来评估预测模型的性能,计算相应模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度、特异度。结果 单一序列模型中,CE-T1WI模型预测性能最佳,其在训练集及验证集的AUC值分别为0.952和0.949;提取肿瘤核心特征建立的T2 FLAIR模型优于以全肿瘤区域特征所建模型,其在训练集及验证集的AUC值分别为0.915和0.898;联合模型在训练集及验证集的AUC分别为0.978和0.983。结论 多参数MRI影像组学模型在区分PCNSL和高级别胶质瘤方面具有良好的诊断效能;单一序列模型中,CE-T1WI模型效能最佳,基于不同序列构建的联合模型可以提高模型准确性;肿瘤核心区域特征与肿瘤分类任务更相关。

精准切除脑胶质瘤和保护脑功能是神经外科的重要发展方向——访北京天坛医院神经肿瘤外科四病区副主任王引言

脑胶质瘤是中枢神经系统内最常见的恶性肿瘤,脑胶质瘤的治疗一直是神经外科临床治疗的重点和难点。首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科四病区副主任王引言副教授在接受采访时介绍说,目前脑胶质瘤的病因尚不十分清晰,我国成人弥漫性脑胶质瘤的发病率为每年5/10万~8/10万。

基于MDT理念的CBL教学模式在脑胶质瘤临床规培教学中的应用

目的:探讨基于MDT理念的CBL教学模式在脑胶质瘤临床规培教学中的应用价值。方法:选择本院2019年10月-2022年11月在神经外科轮转的48名硕士规培生作为研究对象,采用随机数表序列分为研究组和对照组,每组24人。在脑胶质瘤的临床规培教学中,研究组接受基于MDT理念的CBL教学模式,对照组给予传统教学方式(可结合CBL模式)。通过出科专业考核、教学满意度统计及问卷调查等指标对该教学方法进行效果评价。结果:研究组规培生教学后的理论知识、治疗方案分析、医患沟通能力及教学满意度等指标均高于对照组(P<0.05)。通过问卷分析发现,规培生对该教学模式认可度较高,其可快速提升脑胶质瘤理论学习的广度和深度,有助于提升他们的临床综合思维能力。结论:基于MDT理念的CBL教学模式应用于脑胶质瘤临床规培教学中效果显著,可有效提升规培生脑胶质瘤理论水平和临床工作能力,且教学满意度较高,值得临床推广。

神经胶质瘤:最有效的治疗仍是外科手术——访首都医科大学宣武医院神经外科主任医师徐庚

脑肿瘤是神经系统中常见的疾病之一．对人类神经系统的功能有很大的危害。近年来，颅内肿瘤发病呈上升趋势，据统计，原发性颅内肿瘤的发病率为7．8～12．5／10万人，约占全身肿瘤的5％，占儿童肿瘤的70％，而其他恶性肿瘤最终会有20％～40％转入颅内。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。成人以大脑半球胶质瘤为最常见，常危及患者的生命。就此话题．记者近日约访了首都医科大学宣武医院神经外科徐庚主任。

功能MRI鉴别胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的影像学研究进展

胶质瘤术后复发与放射性脑损伤在常规MRI上均可表现为新增强化灶或原强化灶增大,常容易造成误诊,而二者的临床治疗方案却截然不同。因此,早期准确的诊断对临床制订治疗方案具有重要的指导意义。探讨功能MRI早期鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤,一直是神经肿瘤影像学研究的难点也是热点问题。作者对当前MRI鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的影像学研究进展予以综述。

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。

神经外科医师的难解之题——酌定胶质瘤手术切除的边界

手术切除仍然是治疗脑胶质瘤的主要手段。但是由于胶质瘤呈侵润性生长,病理学边界深远,目前的影像学方法仍然不能反映其病理学边界,加之有些胶质瘤紧邻脑功能区或生长在脑功能区。因此,在每一例胶质瘤的手术切除时酌定胶质瘤手术切除的边界成了神经外科医师的难解之题。本文结合胶质瘤的病理学边界、影像学表现和脑功能组织定位技术提出酌定胶质瘤手术切除边界的三原则,即最大程度切除胶质瘤并保留患者神经功能的原则、结合影像学表现的原则和结合胶质瘤位置的原则,供业界同行讨论。

神经导航下岛叶胶质瘤的显微外科治疗

目的总结神经导航下显微手术切除岛叶胶质瘤的经验。方法回顾性分析20例岛叶胶质瘤的病例资料,癫疒间发作12例,头痛7例,轻偏瘫1例。肿瘤位于左侧12例,右侧8例。均在神经导航下行显微外科手术。结果肿瘤全切除12例,近全切除4例,部分切除4例,无手术死亡病例。术后早期发生偏瘫5例,失语2例,偏瘫和失语3例。经术后3个月随访,病人仍有轻偏瘫2例和失语1例。结论在神经导航下经额颞开颅、外侧裂入路,应用显微外科技术进行手术治疗是岛叶胶质瘤较理想的治疗方法。

脊髓髓内胶质瘤的显微神经外科手术处理

目的总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验。方法1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例，男39例，女32例，年龄4—68岁（平均38，1岁），病程2个月-9年；肿瘤直径占脊髓横断面的60％～90％，长度跨越4—11个椎体；临床表现按McCormick神经功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级49例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例。早期42例采用传统椎板切除术，后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管，在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除。结果手术全切肿瘤59例（83％），大部分切除12例（17％）。术后病理诊断：室管膜瘤51例（72％），星形细胞瘤19例（27％），恶性小圆细胞瘤1例（1％）。术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例（56％），症状改善或无变化者31例（44％）。随访6个月～6年，52例（73．2％）恢复正常工作或学习，13例（18.3％）可自理生活，6例（8．5％）不能自理生活；肿瘤复发2例。患者功能预后与术前神经功能分级密切相关，术前神经损害症状越轻，术后恢复越好。结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施。最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前。

神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像学特征及其诊断价值分析

目的分析神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像学特征及其诊断价值。方法回顾性分析2015年7月-2018年2月于我院首诊的神经胶质细胞瘤及脑出血患者各30例,对比其CT影像特征及脑灌注相关参数局部脑血流量(CBF)、局部脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)。结果 30例神经胶质细胞瘤,13例病灶位于脑边缘部,脑皮质10例,基底节区7例,出血灶区形态均欠规则,且大小不一,蛛网膜下腔出血9例,均可见边界清晰、边缘锐利的高密度影,17例高密度出血灶掩盖软组织,8例高密度出血灶伴囊变,24例病灶周围有明显水肿带,21例有明显占位效应,增强扫描均可见病灶组织有不同程度强化,以环状(13例)、片状(8例)或结节状(9例)强化为主;30例脑出血患者中,21例病灶位于基底节区,4例位于小脑,3例位于脑干,2例位于脑叶,2例破入脑室,CT可见高密度均匀影,呈类圆形,仅4例表现为出血灶周围轻微水肿,增强扫描无明显强化;两种病变CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),但神经胶质细胞瘤患者病灶不具特异性,而脑出血多位于基底节区,且灶周明显水肿、占位效应例数显著高于脑出血;CBF、CBV、MTT、PS等参数均显著低于脑出血(P<0.001)。结论神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像在病灶位置、水肿、占位效应上有显著差异,且脑灌注相关参数也呈特异性表达,有潜力成为疾病诊断鉴别提供较高的参考价值。

2014年广东省医师协会神经外科医师专业委员会学术大会脑胶质瘤专题学术会议通知

由广东省医师协会神经外科专业委员会主办，广州军区广州总医院华南胶质瘤中心、南方医院南方胶质瘤中心共同承办的“2014年广东省医师协会神经外科医师专业委员会学术大会脑胶质瘤专题学术会议”定于4月25日-26日在广州市．珠江宾馆召开。会议邀请国内外著名专家进行专题学术报告，并由省内各单位有关专家进行胶质瘤典型病例分析和治疗经验分享。本次会议授予继续教育学分6分；大会免收会议费及餐费。住宿及交通费自理。欢迎大家踊跃参会!

2012年浙江省神经外科技术指导中心大会及2012年浙江省神经外科肿瘤专委会年会暨脑胶质瘤诊治新进展继续教育学习班会议通知

在浙江省卫生厅及省医学会的领导关心和支持下，浙江省神经外科技术指导中心的工作不断取得进展。为总结近一年来的工作，进一步探讨和完善我省神经外科工作的规范，提高我省神经外科技术水平，现定于2012年5月11日-5月13日在杭州召开2012年度浙江省神经外科技术指导中心大会。

颅内神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及其预后分析(附18例报告)

目的探讨神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析18例神经节细胞胶质瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果所有患者均行手术治疗,肿瘤全切16例,次全切除2例,复发1例,再次手术治疗。所有病例术后均随访2～6年,16例恢复正常工作和学习;14例术后癫痫缓解,3例需要服用药物控制癫痫,1例3年后复发,二次手术后恢复正常。结论神经节细胞胶质瘤预后相对良好,手术是目前其主要的治疗方法,早期发现,早期治疗,有助于提高患者生存质量和减少复发率。

显微神经外科技术治疗脑胶质瘤的效价分析

为了探讨应用显微神经外科手术技术治疗神经胶质瘤的疗效评估,将240例脑胶质瘤患者随机分为显微外科手术组和常规手术对照组各120例,比较两组患者并发症发生率、病残/死率、平均住院天数、平均住院花费以及平均恢复工作时间的差异。结果显示,应用显微神经外科手术技术治疗脑胶质瘤具有并发症少,病残率低,疗程短,住院花费少等特点,明显提高生存质量,具有显著的社会学意义。

视神经胶质瘤的显微外科治疗

目的分析视神经胶质瘤的临床特点与外科治疗。方法回顾分析过去3.5年间我科收治的14例视神经胶质瘤的临床资料。结果14例病人均行显微外科手术治疗,手术全切和近全切率达100%,病理组织学检查为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅲ级。结论外科手术及恰当的术后治疗,视神经胶质瘤预后良好。