术中唤醒联合神经电生理监测在切除功能区脑胶质瘤患者中的应用

目的探讨术中唤醒联合神经电生理监测技术在切除功能区脑胶质瘤患者中的应用。方法选取南昌大学第一附属医院于2020年4月至2022年4月收治的功能区脑胶质瘤切除患者229例为研究对象,所有患者均符合手术治疗适应症,术中在唤醒麻醉下展开神经电生理监测技术,随后按照随机数字表法将患者分为两组,其中114例接受手术室常规护理(对照组),115例接受术中唤醒(研究组),比较两组肿瘤完全切除率、手术相关指标、不良反应发生率及护理满意度。结果研究组1例患者发现直接皮质下电刺激阳性,及时停止切除。1例患者术中配合欠佳,出现电生理波幅下降,及时停止切除。其余患者术中未见异常。对照组2例患者电生理波幅下降,及时停止切除,其余患者术中未见异常。研究组肿瘤全切除率明显高于对照组(98.3%比90.4%,P<0.05)。对照组手术时间长于研究组,手术期间出血量高于研究组(P<0.001);术前两组患者卡氏生存质量(KPS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组KPS评分低于研究组(P<0.001)。研究组不良反应发生率低于对照组(=4.944,P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组(=15.912,P<0.05)。结论在切除功能区脑胶质瘤患者中应用神经电生理监测技术进行术中唤醒,并结合护理配合可有效保护患者的运动和语言功能,促进术后机体康复的同时可以提高患者满意度,降低不良反应发生率。

MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析

目的旨在探讨多层螺旋扫描(MSCT)、磁共振(MRI)检查对脑神经胶质瘤诊断及其病理学特点。方法选取我院2017年3月-2018年4月收治的脑神经胶质瘤患者78例为研究对象,78例患者均进行MSCT与MRI检查,比较CT、MRI检查对脑神经胶质瘤的检出率及诊断符合率,总结MSCT、MRI检查中脑神经胶质瘤的影像学表现,分析其病理学特点。结果MSCT检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、97.43%,MRI检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、98.71%,两种检查方式对对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率比较,差异无明显差异(P>0.05);MSCT平扫图像表现为低密度或混杂密度肿块者64例,27例患者占位效应较轻,无强化或强化程度低,31例患者占位现象较重,强化明显,少数患者囊中有瘤,瘤中有囊,本质区域强化显著,囊壁呈现不规则强化。MRI图像扫描中多数患者可见肿瘤含实性囊性坏死小肿块,26例患者T1WI序列呈现低信号、T2WI高信号,34例患者表现为长T1、T2信号,信号不均匀或较为混杂,增强扫描多呈现轻-中度不均匀强化。肿瘤细胞为神经胶质及星形细胞,内存在钙化,合并瘤内出血,囊变区域、瘤周组织呈现炎性反应状态。结论MSCT、MRI检查均可有效检出诊断正确诊断脑神经胶质瘤,脑神经胶质瘤多为囊变实性肿块和壁结节的囊性肿块,常合并出血、钙化。

卵巢未成熟畸胎瘤伴神经胶质种植2例临床病理学观察

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移的临床病理特点。方法对2例卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者的标本进行组织形态观察,对其临床经过及随访情况进行分析。结果1例未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者于术后1年复发,行第2次手术,术后病理检查示复发灶病理分级由Ⅰ级降为0级;第2次术后1年半随访健在。另1例术后2年随访至今健在。结论卵巢未成熟畸胎瘤伴分化性神经胶质种植转移者,其复发性肿瘤经过多次手术后有自未成熟向成熟转化的特点,亦即恶性程度的逆转。且种植结节的数量越少,其预后越好。

视神经胶质瘤的临床病理学研究

目的 观察视神经胶质瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析 10例视神经胶质瘤的临床和病理学检查资料。结果 经病理学检查证实的 10例视神经胶质瘤都是星形胶质细胞瘤 ,均无恶性。但在幼儿和年长的病例中则表现瘤细胞生长活跃 ,侵及视神经鞘膜 (2例 )。结论 视神经胶质瘤是危害少年儿童视神经的良性肿瘤 。

环状RNA表达与神经胶质瘤临床病理特征和预后相关性的Meta分析

目的系统评价环状RNA(circRNA)表达与神经胶质瘤患者临床病理特征和预后的关系。方法系统性检索PubMed、Embase、知网、万方数据库搜集circRNA与神经胶质瘤相关的文献,检索时间为2000年1月1日至2021年3月1日。依据纳入与排除标准,由两名研究员独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)工具对纳入文献进行质量评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入20项符合标准的研究,包括1634例神经胶质瘤患者。相关性分析显示,cirRNA表达与患者的年龄、WHO分级、肿瘤大小及Karnofsky评分具有相关性(P<0.01)。预后分析结果显示,表达上调的circRNA与神经胶质瘤患者预后总生存期(OS)缩短相关(HR=2.26,95%CI 1.95~2.62,P<0.001),而表达下调的circRNA与神经胶质瘤患者OS延长相关(HR=0.68,95%CI 0.55~0.83,P<0.001)。结论circRNA表达与神经胶质瘤的肿瘤大小、WHO分级、Karnofsky评分及预后相关,可作为评估神经胶质瘤预后的分子指标。

中枢神经系统神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点

目的探讨神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点。方法对19份神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤标本进行光镜、免疫组化标记及电镜观察。结果(1)肿瘤细胞呈弥漫分布,排列紊乱、疏密不匀,部分区域成团分布;(2)肿瘤细胞与神经节细胞形态相似,呈多形性,核大、不规则,可见双核,核仁清楚,胞浆丰富,突起不明显;(3)胶质瘤成分为世界卫生组织分级标准Ⅱ～Ⅲ级;(4)瘤细胞免疫组化表型:胶质纤维酸性蛋白(-)、S100蛋白(+)、突触素(+);(5)电镜观察瘤细胞胞浆中可见溶酶体、核糖体及粗面内质网,线粒体丰富,并有神经内分泌颗粒。结论神经节胶质细胞瘤/神经节细胞瘤是罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠病理组织学、免疫组化标记及电镜观察;瘤的性质取决于胶质瘤成分。

脑神经胶质瘤磁敏感加权成像与病理分级之间的关系

目的:探讨磁敏感加权成像(magnetic susceptibility-weighted imaging,MSWI)在评估脑神经胶质瘤病理分级中的价值。方法:对60例病理学证实为脑神经胶质瘤的患者行磁共振(magnetic resonance,MR)快速自旋回波(turbo spin echo,TSE)和双回波快速小角度激发(fast low angle shot,FLASH)-T2*WI(TE为15和35ms)磁敏感序列扫描。比较这3种序列所产生的磁敏感伪影(magnetic susceptibility artifact,MSA)的差异。对MSA[个数、最大直径和最低信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)]与WHO病理分级和Ki-67的表达进行相关性分析。结果:多样本秩和检验和独立样本方差分析FLASH-T2*WI(TE为15和35ms)和TSE序列这3种序列的MSA差异有统计学意义(χ2=21.331,P=0.001;F=44.517和6.839,P<0.001)。Pearson相关分析显示,WHO病理分级与MSA的个数、最大直径和SNR均相关(r分别为0.737、0.624和-0.528,P=0.000);Ki-67的表达与MSA的个数、最大直径和SNR也均相关(r分别为0.687、0.577和-0.533,P=0.000)。结论:应用MSWI可有效地评价术前脑神经胶质瘤的病理分级,且利用延长TE时间所产生的MSA可以更好地对脑神经胶质瘤的病理分级进行评估。

MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析

目的:本文主要探究MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学特点。方法:将我院110例脑神经胶质瘤患者分成参照组与研究组,各55例,参照组给予MSCT检查,研究组给予MRI检查,比较两组患者检查诊断率,并根据检查影像学结果进行病理学分析。结果:经检查后,研究组与参照组检出率无明显差异,P>0.05;研究组诊断符合率明显高于参照组,P<0.05,差异显著。结论:MSCT、MRI检查都可以对脑神经胶质瘤进行准确诊断,诊断率较高,而相比于MSCT,MRI检查符合率更高,并且可以更加准确反映肿瘤病变范围与病理学特点,临床应用价值更为显著。

大脑胶质瘤病的临床病理学特征:病例报告及文献综述

目的探讨大脑胶质瘤病的临床病理学特征。方法对1例大脑胶质瘤病患者的临床表现、影像学、组织病理学和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并且复习相关文献。结果男性患者,24岁。临床表现为发作性黑蒙和发作时意识丧失性癫癎症状,以及随后出现的不能缓解的剧烈头痛。MRI显示左侧颞顶叶-基底节区弥散性不规则稍高信号,局灶信号不均匀,无明显占位效应;MRS显示病灶区Cho/NAA比值明显升高。手术切除部分左侧颞叶及海马组织,光学显微镜下观察肿瘤细胞呈轻至中等密度增生,弥漫性浸润;呈星形胶质细胞样形态,胞核为长梭形或纺锤形,染色质轻度深染;核分裂象罕见;未见微血管增生和坏死;肿瘤细胞排列形成明显的继发性结构,包括软脑膜下和室管膜下肿瘤细胞密集生长、血管周围肿瘤细胞聚集及神经元卫星现象等;灰质与白质分界不清,但神经元分布结构基本保留。免疫组织化学染色肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白和S-100蛋白表达阳性,少突胶质细胞系转录因子-2、突触素和神经元核抗原表达阴性;TP53过表达,约8%;Ki-67抗原标记指数约为10%。结论大脑胶质瘤病为临床少见、可累及多个脑叶的弥漫浸润性肿瘤,影像学上无明显占位效应,MRI和MRS检查可提示诊断。肿瘤细胞弥漫性浸润并形成明显的继发性结构,需与多中心/多灶性胶质瘤和脱髓鞘病变等相鉴别。TP53和Ki-67抗原标记指数可资与非肿瘤性病变相鉴别。

神经胶质瘤nNOS和cGMP表达水平与其病理级别相关关系的研究

目的：分析神经胶质瘤中神经元型一氧化氮合酶（nNOS）和cGMP表达水平与病理级别的相关关系。方法：免疫组化法和Westem blot法测定标本中nNOS的表达水平；放射免疫法测定相同组织中cGMP的表达水平。结果：HE染色显示，36例神经胶质瘤中Ⅰ级为11例，Ⅱ级为14例，Ⅲ级为11例。免疫组化结果显示，在病理级别为I、Ⅱ和Ⅲ级的神经胶质瘤中，nNOS的平均光密度值（OD）分别为0．1717±0．013 6、0．2744±0．0150和0．3684±0．015 0，Ⅰ、Ⅱ级比较及Ⅱ、Ⅲ级比较，差异均有统计学意义，P值均为0．000；神经胶质瘤中nNOS表达水平与其病理级别Ⅰ～Ⅲ级显著正相关，r=0．984，P=0．000，呈Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ级。Westem blot结果显示，在病理级别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的神经胶质瘤中，nNOS与β-actin的整合光密度值（IDV）之比分别为1．0900±0．0347、1．2242±0．0292和1．5398±0．0433，Ⅰ、Ⅱ级比较及Ⅱ、Ⅲ级比较，差异均有统计学意义，P值均为0．000；神经胶质瘤中nNOS表达水平与其病理级别Ⅰ～Ⅲ级显著正相关，r=0．953，P=0．000，呈Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ级。放射免疫结果显示，在病理级别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的神经胶质瘤中，cGMP的浓度分别为（0．0034±4-0．0009）、（0．0063±0．0013）和（0．0132±0．0049）pmol／mg，Ⅰ、Ⅱ级比较及Ⅱ、Ⅲ级比较，组间差异均有统计学意义，P值分别为0．017和0．000；神经胶质瘤中以MP表达水平与其病理级别Ⅰ～Ⅲ级显著正相关，r=0．796，P=0．000，呈Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ级。结论：神经胶质瘤中nNOS和cGMP表达水平与其病理级别Ⅰ～Ⅲ级显著正相关，提示利用缓激肽（bradykinin，BK）及其类似物开放血肿瘤屏障的疗效差异可能与两者表达水平有关。

颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的MRI表现及病理对照

目的:探讨颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的病理及MRI表现,提高对其的认识。方法:回顾分析26例经手术病理证实的颅内神经元及混合性神经元-胶质肿瘤病例的临床、组织病理学及MRI影像学特点。结果:胚胎发育不良神经上皮瘤11例,幕上常见,以累及皮质为主,部分囊变,T1WI低信号,T2WI高信号,边缘清楚,水肿少见,增强不强化或轻度环壁结节强化;神经节细胞胶质瘤11例,多发幕上,T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主,其中2例信号混杂,病灶边缘多清楚,少见水肿或轻度水肿,增强不强化或轻度不均强化;中枢神经细胞瘤3例,均位于侧脑室,T1WI和T2WI呈混杂信号,内有囊变,增强明显不均强化;婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤1例,位于左额颞顶叶,呈大囊状,有纤维分隔,T1WI低信号为主,T2WI高信号为主。结论:颅内神经元及混合性神经元-胶质瘤的影像学表现不具有特异性,临床工作中,遇到类似影像学表现的病变,需紧密结合其临床表现。

中枢神经系统节细胞胶质瘤28例病理分析

目的分析28例节细胞胶质瘤的临床病理特点,为准确诊断节细胞胶质瘤提供依据。方法对28例中枢神经系统节细胞胶质瘤标本进行回顾性分析,应用HE染色、免疫组化进行病理学特点观察。结果中枢神经系统节细胞胶质瘤以颞叶多见(13/23),临床首发症状多为癫(16/28);平均发病年龄28岁;肿瘤细胞呈弥漫分布、排列紊乱、疏密不匀,部分区域成团分布,其中神经元来源的肿瘤细胞与神经节细胞形态相似,呈多形性,核大不规则可见双核,核仁清楚,胞浆丰富突起,胶质瘤成分以WHOⅠ级星形胶质细胞居多(13/28);免疫组化显示,神经节样细胞SYN、CGA、NSE的表达率达100%,NF、S-100均有不同程度的阳性,胶质细胞中GFAP(100%)及S-100(60%)呈阳性表达,P53及Ki-67表达较低,另外所有肿瘤均有CD34阳性表达(100%)。结论节细胞胶质瘤的诊断主要依靠临床资料、病理组织学及免疫组化标记,CD34可能有利于节细胞胶质瘤的诊断与鉴别。

神经胶质瘤缓激肽B2受体和nNOS表达水平与胶质瘤病理级别相关关系的研究

目的分析神经胶质瘤缓激肽B2受体和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达水平与胶质瘤病理级别的相关关系。方法HE染色进行脑肿瘤的病理诊断及分级,免疫组化法测定不同病理级别神经胶质瘤缓激肽B2受体和nNOS的表达水平。结果神经胶质瘤B2受体和nNOS表达水平均与胶质瘤病理级别呈显著正相关,各病理级别神经胶质瘤B2受体和nNOS的表达水平均为:Ⅰ级(Ⅱ级(Ⅲ级。结论神经胶质瘤B2受体和nNOS表达水平均随着其病理级别的增加而升高,提示二者可作胶质瘤病理分级的标示物。

脑神经节细胞胶质瘤临床病理研究及文献复习

目的复习文献,对1例较为罕见的脑神经节细胞胶质瘤的临床病理学特点、免疫组化染色结果及患者的预后等作一初步探讨。方法标本采用常规石蜡切片,HE染色,光镜观察。另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色。结果患者男性,42岁,肿瘤位于左额颞顶叶,大部分呈囊性。镜下见肿瘤内有多量神经节细胞及星形胶质细胞和少量少枝胶质细胞。肿瘤内神经节细胞表达Syn、CgA、S-100及NSE阳性,胶质细胞表达GFAP阳性。结论本文对肿瘤的临床、病理形态学特点、病理诊断标准及患者的预后等做了探讨。

24例功能区胶质瘤手术神经生理监测的意义

目的评估功能区胶质瘤术中神经电生理监测(IONM)的意义。方法选择2006年7月至2008年5月该院收治经影像学诊断确诊的胶质瘤患者48例,随机分成两组,每组24例。A组手术在没有IONM的条件下进行;B组患者术中联合应用体感诱发电位(SEP)和直接皮层单极电刺激定位中央区,比较两组患者的肿瘤切除程度、生存时间、术前和术后的Karnofsky评分及运动功能。结果 A组肿瘤全切19例(79.2%)、次全切5例(20.8%),B组肿瘤全切18例(75.0%)、次全切6例(25.0)。结论功能区的胶质瘤手术时行IONM能够增加手术安全性。IONM对生存时间和切除程度没有影响。

弥散型与局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点及增殖特性分析

目的探讨弥散型和局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点以及增殖特性。方法收集18例脑干胶质瘤标本,应用苏木精-伊红染色观察18例脑干胶质瘤的形态变化,应用免疫组织化学方法检测10例脑干胶质瘤Ki-67蛋白表达,应用透射电子显微镜观察8例脑干胶质瘤细胞超微结构。结果苏木精-伊红染色结果显示:大多数弥散型脑干胶质瘤细胞生长活跃或具有恶性转化倾向。透射电子显微镜结果显示:弥散型脑干胶质瘤生长较局限型脑干胶质瘤活跃。免疫组化结果显示:所有肿瘤均表达Ki-67蛋白,弥散型脑干胶质瘤增殖指数明显高于局限型脑干胶质瘤(P<0.01)。结论弥散型脑干胶质瘤较局限型脑干胶质瘤生长活跃、细胞增殖快,可能与其恶性生物学行为有关。

弥散型与局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点及增殖特性分析

目的探讨弥散型和局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点以及增殖特性。方法收集18例脑干胶质瘤标本,应用苏木精-伊红染色观察18例脑干胶质瘤的形态变化,应用免疫组织化学方法检测10例脑干胶质瘤Ki-67蛋白表达,应用透射电子显微镜观察8例脑干胶质瘤细胞超微结构。结果苏木精-伊红染色结果显示：大多数弥散型脑干胶质瘤细胞生长活跃或具有恶性转化倾向。透射电子显微镜结果显示：弥散型脑干胶质瘤生长较局限型脑干胶质瘤活跃。免疫组化结果显示：所有肿瘤均表达Ki-67蛋白,弥散型脑干胶质瘤增殖指数明显高于局限型脑干胶质瘤（P〈0.01）。结论弥散型脑干胶质瘤较局限型脑干胶质瘤生长活跃、细胞增殖快,可能与其恶性生物学行为有关。

胶质瘤的神经纤维密度图:一种扩散张量成像数据后处理方法的组织病理学评价

目的利用神经纤维密度图(FDM)对颅内胶质瘤中心、过度区及边缘区的脑白质(WM)结构破坏程度进行定量评估。材料与方法本回顾性研究经审查委员会批准。