雄激素有望治疗神经脱髓鞘病

法国和美国研究人员在最新一期英国学术期刊《脑》上报告说,他们发现睾丸酮等雄激素能刺激髓鞘再生,有望用来治疗多发性硬化症等神经脱髓鞘病。髓鞘是包裹在神经细胞轴突外的一层膜,具有保护轴突并提高神经冲动传导速度的作用。脱髓鞘病是由髓鞘形成障碍或其蜀到破坏导致的一种神经疾病,目前尚无有效方法能够刺激髓鞘修复。

李丽霞教授“醒脑调枢启阖”法针灸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病经验

中枢神经系统脱髓鞘疾病属于神经内科的一类疑难病,病因尚不明确,临床表现多样,以感觉障碍、运动障碍、眼部症状、共济失调等为主,目前西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主要手段,疗效欠佳,预后不良。李丽霞教授从经络辨证入手,运用“醒脑调枢启阖”法针灸结合岭南火针治疗本病,通督醒脑,升阳益气,疏调气机,疗效显著。现通过验案分析,进一步阐述李教授“醒脑调枢启阖”学术思想,为临床治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病提供参考。

貌似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病

目的 总结貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病病例，分析其临床、影像学及病理特点，归纳临床误诊原因并探讨诊断及鉴别诊断要点。方法 分析经术后病理证实的１４例临床资料，包括病史、发病情况、临床症状、体征、手术中肉眼所见，影像学包括ＣＴ／ＭＲＩ表现，病理包括ＨＥ染色，Ｌｕｘｏｌ ｆａｓｔ ｂｌｕｅ（Ｌｆｂ）髓鞘染色，Ｂｏｄｉａｎ神经纤维染色，还进行了ＣＤ６８，胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）及神经丝蛋白（ＮＦ）等免疫组化染色。结果 中枢神经系统脱髓鞘病临床上可出现头痛、癫癎等症状，急性期ＣＴ／ＭＲＩ可以出现水肿等占位效应、增强后可以有环形强化，冰冻切片可以观察到胶质细胞增生等。结论 中枢神经系统脱髓鞘病可以有肿瘤样的非典型性表现，临床容易造成误诊：应在临床、影像学及病理学等多方面进行鉴别诊断。

吉兰-巴雷综合征与中枢神经系统脱髓鞘损害共病二例报道

1病例报告病例1：患者女性,35岁,因“发热腹泻5d,四肢麻木乏力2d”于2011-08-19入院.入院体检：T：38.1℃,神志清楚,脑神经检查（-）.颈软.心肺腹检查（-）.四肢肌张力低,双上肢肌力近端2级、远端3级,双下肢肌力近端2级、远端0级,四肢腱反射（-）,双侧病理征（-）,双下肢踝关节以下及双上肢指端轻触觉减退,双侧Kernig征（＋）.入院当天肌电图示：左侧腓总神经波幅下降,双上肢F波异常.次日腰穿查脑脊液：压力145mmH2O,无色,清亮,有核细胞0.012×109/L,蛋白790mg/L.08-22颈椎MRI见颈髓肿胀,信号明显增高（图1A）;头MRI平扫＋增强扫描示：双侧大脑脚稍长T1稍长T2异常信号;胸椎MRI示脊髓圆锥稍长T2异常信号影.

MRI对中枢神经系统炎性脱髓鞘病误诊原因的探讨

目的:分析中枢神经系统炎性脱髓鞘病的MR影像特点,探讨MRI对其误诊的原因,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法:对8例中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的影像资料进行分析。结果:8例患者中,4例误诊为胶质瘤,3例误诊为急性脑梗死,1例误诊为淋巴瘤。结论:中枢神经系统炎性脱髓鞘病在MRI的影像表现中复杂多变,部分典型患者诊断多较明确,而一些非典型患者易产生误诊,需结合临床、实验室检查及影像表现等多方面检查进行鉴别诊断。

桥本甲状腺炎伴神经系统脱髓鞘病1例报告

患者, 女56岁, 主因双下肢无力7～8年, 周身浮肿3年, 四肢无力3月, 加重伴尿便障碍10天, 于1998年8月11日入院. 曾因甲状腺局限性肿大, 1973年3月在天津一中心医院诊断为桥本氏甲状腺炎, (具体资料不全)因无临床症状, 未予治疗. 最近7～8年来, 无明显诱因出现双下肢乏力、沉重. 3年前, 因惊吓后出现颜面、周身浮肿, 查甲状腺功能低下, 医生给服甲状腺素片每日80mg, 治疗后浮肿、呃逆及胸腹胀满症状消失. 3个月前, 无明显诱因, 安静状态下双下肢出现无力, 继而双上肢亦出现无力, 以右侧肢为著, 严重时四肢只能在床上移动, 当时按"脑血管病"治疗40天, 四肢无力症状好转, 生活能自理.

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗

目的探讨中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现特点及治疗方法。方法总结医院近年收治的10例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床表现。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病首发症状多为头痛、恶心、呕吐,以及肢体活动障碍、语言障碍、尿失禁、癫痫发作等,没有复发缓解的过程。结论使用糖皮质激素冲击治疗是治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病行之有效的方法。

炎性脱髓鞘性视神经病合并甲状腺机能亢进1例

赵艳,女,22岁,因右眼外侧视物模糊40天,左眼前黑影1月于04年10月28日收入院.右眼病初10天逐渐发展到全眼视物模糊,左眼在发病1天内有进行性加重,无头痛及转眼痛,无其他颅神经症状,无肢体无力麻木,无大小便障碍,无体温升高.

对中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点观察

目的：观察并总结中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病(TITD)的临床特点，探讨用糖皮质冲击激素疗法治疗该病的效果。方法：对2011年2月～2011年5月期间我院收治的30例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床资料进行回顾性分析，观察总结TID的临床特点。使用糖皮质冲击激素疗法对该病进行治疗，观察治疗效果。结果：TITD患者首次发病时的临床特点通常表现为呕吐、头疼、恶心、癫痫、言语障碍、尿失禁、肢体活动受限等症状。其病情发展较快，患者一般不经历从病情缓解到复发这样的过程。结论：对于中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者，早期进行诊断、早期进行治疗能够提高其治疗效果，改善其预后。用糖皮质冲击激素疗法治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病，具有较显著的临床效果。

儿童MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病临床特征研究

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病(central nervous system demyelinating disease)临床、影像学等特征。方法回顾性分析2017年12月至2019年8月无锡市儿童医院诊断的7例MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病患儿的病例资料、随访情况等资料。结果7例患儿中,男2例,女5例,最终诊断2例为急性播散性脑脊髓炎(ADEM),2例为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),1例为视神经炎(ON),1例为急性横贯性脊髓炎(ATM),1例尚不能归类。脑脊液检查6例白细胞升高,2例蛋白升高。采用细胞转染色免疫荧光法(CBA)检测MOG抗体,7例血清均阳性,4例脑脊液阳性。影像学检查多部位受累,存在颅内病灶6例,脊髓2例。7例患儿静脉糖皮质激素和丙种球蛋白治疗效果好,随访7个月-2年不等,有2例复发。结论MOG抗体与多种儿童中枢神经系统脱髓鞘病有关,与感染和疫苗接种可能有关,对激素和丙种球蛋白治疗敏感,有易复发的特点。

石学敏针刺治疗中枢神经系统脱髓鞘病经验

临床上,中枢神经系统脱髓鞘病迁延难愈,严重影响患者生活质量。石学敏院士针对本病提出以“调神”为本、分期治疗、辨证选穴的治疗方案,同时强调针刺顺序及手法量学并辅以灸法,可为临床相关治疗提供新的思路方法。

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗探讨

目的探究中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病(TITD)的临床特点和临床治疗方法。方法 48例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者,回顾性分析其临床资料,并总结归纳此类患者的临床特点和治疗方法。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者临床上主要表现为四肢无力、呕吐、头晕、语言功能障碍等,病理学检查下病灶部位有大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫样细胞浸润,核磁共振下表现出肿瘤特征;临床治疗TITD以激素治疗为主。结论临床上针对中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者,应根据临床特点进行早期诊断,治疗方案可采用糖皮质激素治疗,具有较好的临床效果。

MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的临床探讨

目的探讨MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的临床价值。方法回顾性分析我院收治的48例疑似中枢神经肿瘤样脱髓鞘病患者的临床资料,所有患者术前均行颅脑MR检查,分析MR诊断肿瘤样脱髓鞘病的影像学表现,比较MR检查与病理检查的误诊率。结果 MR影像学检查结果显示,单发病灶29例(60.4%),其中额叶11例(22.9%)、顶叶10例(20.8%)、颞叶8例(16.7%),多发病灶19例(39.6%),病灶位于双侧侧脑室额顶叶内。矢状位及冠状位MR平扫显示病灶或部分病灶为"垂直征",MR增强提示单病灶显示为强化不均匀的信号影,边缘为未闭合环状强化,即"开环征"。MR检查诊断为肿瘤样脱髓鞘病的48例患者中,术后病理41例(85.4%)诊断为肿瘤样脱髓鞘病,6例(12.5%)为脑胶质瘤,1例(2.1%)为脑寄生虫病。MR检查对中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的误诊率为14.6%,高于病理检查的0.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病具有独特的影像学特点,但需与脑肿瘤疾病相鉴别,病理检查仍是定性诊断的金标准。

脑血管病与神经免疫进展研讨班

由海军总医院神经内科承办的“脑血管病与神经免疫进展研讨班”将于2014年8月21-24日在山西省太原市举办。研讨会聘请国内资深的神经科、病理科、影像科专家，对近年脑血管病（含大脑皮质静脉血栓、深静脉血栓等疾病）、神经免疫疾病[含抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体抗体相关脑炎、神经脱髓鞘病等]、颅内占位病变影像鉴别诊断等进行专题讲座，并进行论文交流及疑难病例研讨（可携带病例资料现场答疑）。

脑血管病与神经免疫进展研讨班

由海军总医院神经内科承办的“脑血管病与神经免疫进展研讨班”将于2014年8月21—24日在山西省太原市举办。研讨会聘请国内资深的神经科、病理科、影像科专家，对近年脑血管病（含大脑皮质静脉血栓、深静脉血栓等疾病）、神经免疫疾病[含抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体抗体相关脑炎、神经脱髓鞘病等]、颅内占位病变影像鉴别诊断等进行专题讲座，并进行论文交流及疑难病例研讨（可携带病例资料现场答疑）。

脑血管病与神经免疫进展研讨班

由海军总医院神经内科承办的“脑血管病与神经免疫进展研讨班”将于2014年8月21-24日在山西省太原市举办。研讨会聘请国内资深的神经科、病理科、影像科专家，对近年脑血管病（含大脑皮质静脉血栓、深静脉血栓等疾病）、神经免疫疾病[含抗N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体抗体相关脑炎、神经脱髓鞘病等]、颅内占位病变影像鉴别诊断等进行专题讲座，并进行论文交流及疑难病例研讨（可携带病例资料现场答疑）。该会议为国家级医学继续教育项目[2014-03-07-015（国）]，授予国家级Ⅰ类学分10分。欢迎神经内外科、病理科、影像科医师踊跃投稿及报名。

抗神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征诊断的意义

目的探讨抗神经元抗体谱对神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome of nervous system,PNSNS)临床诊断的价值。方法本研究采用神经元抗原谱抗体Ig G试剂盒(欧蒙医学实验诊断股份公司)对68份血清样本的抗Hu抗体、抗Yo抗体、抗Ri抗体、抗Ma2/ta抗体、抗CV2抗体、抗Amp抗体进行检测。结果 48例PNSNS中阳性6例(6/48,12.5%),其中A组中枢神经脱髓鞘病阳性率为23.5%(4/17)、B组运动神经元病阳性率为0%(0/11)、C组格林巴利综合征阳性率为10.0%(2/20);健康体检者阳性率为0(0/20)。PNSNS疾病组中中枢神经脱髓鞘病与格林巴利综合征疾病的阳性率和健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但PNSNS疾病组抗神经元抗体的阳性率有高于健康对照组的趋势。结论血清中神经元特异性抗体谱的测定有助于神经系统副肿瘤性综合征中的一些疾病的诊断。