不同侧星状神经节切除对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响比较

目的比较左右侧星状神经节切除对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法按随机数字表法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠分为AMI组、左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组,每组10只。3组大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支制备AMI模型。AMI组大鼠仅做星状神经节分离(随机左侧或右侧),不切除;左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠分别行左侧或右侧星状神经节切除。造模后24 h,抽取3组大鼠锁骨下静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。造模后1周,应用超声心动图检测3组大鼠左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)。结果左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠血清中NE、cTnI、MDA水平显著低于AMI组,SOD水平显著高于AMI组(P<0.05);右侧星状神经节切除组大鼠血清中NE、cTnI、MDA水平显著低于左侧星状神经节切除组,SOD水平显著高于左侧星状神经节切除组(P<0.05)。左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著低于AMI组,且右侧星状神经节切除组大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著低于左侧星状神经节切除组(P<0.05)。左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠LVEF、LVFS、CO显著高于AMI组,且右侧星状神经节切除组大鼠LVEF、LVFS显著高于左侧星状神经节切除组(P<0.05);左侧星状神经节切除组与右侧星状神经节切除组大鼠CO比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论星状神经节切除对冠状动脉左前降支结扎诱导的AMI有保护作用,其机制可能与减轻炎症反应、降低氧化应激损伤有关;且右侧星状神经节切除对心功能的保护作用比左侧星状神经节切除更显著。

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术治疗Buerger病——附7例临床报告

目的 :探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术治疗Buerger病的可行性。 方法 :选择本院普外科 2 0 0 2年 6月至2 0 0 3年 10月采用电视腹腔镜行腰交感神经节切除 (VALLS)治疗Buerger病 7例。双侧腰交感神经节切除 3例 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;行右股总动脉 -股浅动脉搭桥 1例 ;右大隐静脉原位动脉化 1例 ;足趾坏死行截趾或小腿截肢 2例。结果 :7例患者经腹腔镜腰交感神经节切除均为病理证实 (只有 1例病理报告为 1枚淋巴结 )。手术后即刻下肢皮温明显升高。本组病例未发生严重并发症 ,仅 1例术中出现皮下气肿 ,经对症处理 3天后完全恢复正常。随访 2～ 18月 ,平均 8.7月 ,效果良好 ,表现为皮温正常 ,肢体血供改善 ,疼痛显著缓解或消失。结论 :VALLS具有切口小 ,创伤小 ,手术视野清晰 ,解剖定位准确等优越性 ,疗效满意 ,具有临床推广价值。

“一孔法”胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症

目的评价“一孔法”胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症的安全性和有效性。方法自2004年5月￣2004年9月,17例手汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸2交感神经节切除术。术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管。结果术后手掌多汗症状消失。全组无手术死亡。平均双侧手术时间39min,平均随访时间2.1个月。无病例复发。结论“一孔法”腔镜胸2交感神经节切除是一种安全有效治疗手汗症的微创方法。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺现象73例

目的探讨X线定位下化学性胸交感神经节切除术（chemical thoracic sympathectomy，CTS）治疗雷诺现象的疗效和并发症的防治。方法2001年3月～2005年9月，我院73例（141条上肢）雷诺现象按照治疗时间顺序分2组（2001年3月～2002年12月为A组，2003年1月～2005年9月为B组）。A组（35例67条上肢）在X线定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5％酚实施CTS。B组（38例74条上肢）在A组操作的基础上，在针尖抵达胸椎体后缘时注入局麻药2～3ml后再继续向前进针至交感神经节处注射5％酚实施CTS。结果A组气胸发生率28．4％（19／67）显著高于B组的4．1％（3／74）（r=15．773，P=0．000）；A组有效率77．6％（52／67）显著低于B组的97．3％（72／74）（χ2=12．851，P=0．000）。腋下痛A组2条肢体，B组5条肢体（χ2=0．411，P=0．521），窦性心动过缓A组1例，B组无（χ2=0．002，P=0．967），Homer综合征2组各1例（均单侧）（χ2=0．000，P=1．000）。结论CTS治疗雷诺现象疗效满意，气胸是CTS较常见的并发症，操作方法的改良可以有效降低气胸发生率并提高治疗有效率。

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术的并发症及防治

目的:探讨电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术并发症及其预防处理措施。方法:回顾性分析13例经电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术(VALLS);结果:13例手术均未出现严重并发症,只有2例术后出现阴囊及术侧胸腹壁皮下气肿;结论:VALLS是治疗Buerger's病的一种较理想的微创手术,但只有掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腹膜后腔的解剖及其变异,术中认真仔细的操作,辨认和保护邻近重要结构,才能将可能出现的并发症降至最低。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病

目的 探讨化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病。 方法 用腰麻穿刺针在第 1或 2胸椎棘突旁开 5cm处穿刺 ,以 2 5度角向椎体正中前进 ,直至针尖抵住椎体。回抽如无血液、脑脊液或空气抽出。病人保持不动 ,透视并拍X片 ,确定针尖位于椎体前外侧后 ,注射 1ml造影剂 ,证实造影剂不向胸腔内泄漏 ,即注入 5 %石碳酸 2ml后 ,拔出穿刺针。 结果 2例患者双手均于术后 5min转红转暖 ,冰水试验转阴。 结论 化学性胸交感神经节切除术操作简单 ,损伤极小 ,费用低 。

腹腔镜下腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效。方法选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例。结果阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS。17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者;与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势。

交感神经节切除术治疗雷诺病

目的 研究胸腔镜交感神经节切除术和／或化学性腰交感神经节切除术治疗雷诺病。方法 本组５例，男性１例，女性４例，年龄３０～６５岁（平均４５．３岁）。雷诺现象只表现在手部者１例，１例只表现在足部并伴有１足趾坏疽，其余３例四肢均受影响。对有手部症状者行胸腔镜胸交感神经节切除术，而对有足部症状者行化学性腰Ｌ２－３交感神经节切除术。结果５例随访１２～４８个月，平均２４个月。有手部症状者均于术后立即得到改善，双手温暖，效果满意。但６个月后２例原有症状均复发。化学性腰交感神经节切除术后者，双足温暖，一直未复发，效果满意。结论 胸腔镜胸交感神经节切除术治疗手部雷诺病可获得短期缓解，但效果不甚理想。化学性腰交感神经节切除对足部雷诺病有显著效果，症状消失，效果很好。

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例

目的:探讨经电视腹腔镜腰交感神经节切除术(Video-assisted laparoscopic lumbar sympathectomy,VALLS)联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:选择本院普外科2005年1月至2006年12月采用VALLS联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例。结果:12例患者均获随访,随访时间6～24月,平均12月,患者间歇性跛行时间延长,静息痛显著缓解或消失。结论:本术式切口小,创伤小,疗效满意,有临床推广价值。

腰交感神经节切除术手术方式的临床对比研究

目的比较研究腹腔镜与开腹行腰交感神经节切除术的手术及术后并发症等情况。方法2002年6月～2006年5月,采用腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)治疗Buerger’s病21例,在手术时间、出血量及术后并发症等方面与同期27例开腹手术进行对比。结果VALLS组174±14.84min,明显高于开腹组132±32.81min(P<0.05)。VALLS组出血量为70±29.2ml,明显少于开腹组117±15.7ml(P<0.05)。VALLS组术后住院时间为3.7±1.3天,明显少于开腹组7.3±1.9天(P<0.05)。两组手术术后并发症发生率无明显差异,但并发症组成并不相同。两组手术的术后效果无明显差异。结论腹腔镜腰交感神经节切除是治疗Buerger’s病的安全、有效的手术方法,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。

腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础及临床应用

目的研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料。方法观察总结成人尸体128侧的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析21例VALLS。结果①腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个最多见,位置、形态变异较大。②128侧中发现腰交感干节间支的分裂有12侧,占9.38%。③腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%。④生殖股神经穿出腰大肌平面多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。⑤输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为(3.36±0.59)cm,右侧为(3.41±0.59)cm。⑥本组21例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好。结论腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作。

物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病

目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO_2趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果.结果:射频手术后患肢SPO_2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P<0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P<0.05).结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法.

交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎146例

血栓闭塞性脉管炎(thromboagitis obliterans,TAO)是一种与自身免疫关系密切的以四肢远端中小动脉为主的节段性、炎性、闭塞性疾病。我国TAO的发病率较高,据估计约为8/100 000。发病者中青壮年男性占绝对多数,女性少见。吸烟。

动脉内膜剥脱联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的回顾性分析

目的探讨动脉内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术对下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院行动脉内膜剥脱联合腰交感神经节切除术的108例(114条肢体)TAO患者的临床资料,比较踝肱指数(ABI)、保肢率、Rutherford分级和视觉模拟评分(VAS)以评价手术疗效。结果患者术后1周累计保肢率为100%,术后6个月累计保肢率为98.2%,术后12个月累计保肢率为95.6%。和术前相比,患者术后1周、6、12个月ABI均明显升高(P<0.05),Rutherford分级和VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论动脉内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术对TAO患者具有良好的效果。

胸交感神经节切除术对健康心脏的影响

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经节切除术对健康心脏的影响。方法:在开展切除胸交感神经节治疗双手多汗症的同时,研究交感神经节切除术对健康心脏的影响。对接受手术的患者进行术前、术后心电图,术前、术后24h动态心电图,以及术后第6天活动平板运动试验等进行比较分析。结果:本组33例患者手术全部获得成功。患者表现为术前术后一致的夜间睡眠后心率降低,而白天活动后心率在正常范围内增快,心律及心电图波形无异常改变。患者术前术后平均心率、日间平均最低心率、夜间平均最低心率均无显著性差异(P>0.05)。患者活动平板试验均表现出随运动强度加大而心率逐渐加快,休息后心率又逐渐平复。各运动强度活动后,平均心率与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:胸交感神经节切除术对健康心脏没有明显的负面影响。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征方法的探讨

目的探讨并比较X线透视与CT定位下化学性胸交感神经节切除术(CTS)治疗雷诺综合征的安全性及有效性。方法 2001年3月～2008年12月本院134例(259条上肢)雷诺综合征患者按照不同的定位方法分为两组:111例(213条上肢)患者在X线定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(住院组);23例(46条上肢)在CT定位下经皮穿刺至T2或T3交感神经节处注射5%酚实施CTS(门诊组)。结果住院组及门诊组的治疗有效率分别为87.8%(187/213)、82.6%(38/46),两组比较无显著差异(P>0.05)。并发症比较:住院组及门诊组气胸发生率分别为11.3%(24/213)、0(0/46),两组比较有显著差异(P<0.05);而腋下痛肢体数(12条、5条)、窦性心动过缓(1例、0例)及Horner征(5例/条、0例)在两组中比较均无显著差异。结论 CT定位下CTS的操作准确,可以避免气胸的发生,其疗效与X线透视定位方法相同,创伤极小,可在门诊治疗,是目前雷诺综合征保守治疗无效时较合理的治疗选择。

CT引导定位下化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺现象

目的探讨CT定位下化学性胸交感神经节切除术(chemical thoracic sympathectomy,CTS)治疗上肢雷诺现象的有效性和安全性。方法对10例雷诺现象,包括4例X线定位下CTS术后复发患者,在CT定位下经皮穿刺于T2或T3交感神经节处注射5%酚,每个点注射3 ml。结果治疗后效果优10条,良3条,改善4条,无效3条,治疗有效率为85.0%(17/20)。原发性雷诺现象有效率为92.9%(13/14),继发性雷诺现象的有效率为66.7%(4/6),复发后治疗有效率为75.0%(6/8)。未发生气胸。结论CT定位下CTS创伤小,有效率高,复发后再次治疗多数仍然有效,是目前治疗上肢雷诺现象较理想的方法。

补阳还五汤并腰交感神经节切除对大鼠坐骨神经传导速度和功能指数的影响

目的探讨补阳还五汤口服加药浴并腰交感神经节切除对坐骨神经传导速度的影响.方法 60只SD(Sprague dawley)大鼠暴露左侧坐骨神经.对照组只钳夹并切除腰交感神经节;实验组钳夹并切除腰交感神经节切除后加用补阳还五汤口服及药浴治疗.观察钳夹前和钳夹切除后大鼠坐骨神经传导速度(SNCV)和功能指数(SFI).结果于2、4、6周分别测对照组、实验组的SNCV.各时间段实验组坐骨神经传导速度恢复快于对照组(P<0.01).且实验组坐骨神经功能指数恢复均快于对照组(P<0.01).结论补阳还五汤口服加药浴并腰交感神经节切除对坐骨神经传导速度有明显的促进作用.

颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量影响机制的研究

目的 探讨P物质 (substanceP ,SP)、降钙素基因相关肽 (calcitoningene -relatedpeptide ,CGRP)对内淋巴囊血流量及功能的影响 ,为了解某些内耳疾病的病因提供实验基础和理论依据。方法 建立颈上神经节切除模型 ,通过计算机图象分析计算SP、CGRP量的变化 ,检测内淋巴囊血流量。结果 颈上神经节切除后SP明显减少 (P <0 .0 1) ,CGRP无明显改变 ,内淋巴囊血流量明显减少 (P <0 .0 1)。结论 SP。