AB型GM2神经节苷脂沉积症基因型、表型分析:1例报道并文献复习

目的探讨儿童期起病的AB型GM2神经节苷脂沉积症(GM2-GLS)的基因型和表型特点。方法报告广西壮族自治区人民医院儿科于2022年3月诊治的1例经Trio全外显子检测明确诊断的4岁起病的AB型GM2-GLS患儿,分析其临床资料及基因检测结果;检索PubMed文献数据库1991-2022年相关文献并进行文献复习。结果Trio全外显子测序结合Sanger验证结果显示,该患儿GM2A基因携带2个复合杂合突变:c.158_159delTG和c.496G>A,分别引起p.L53Rfs3移码变异和p.G166R错义变异。检索出相关文献22篇,共报道20例该型病例。ClinVar数据库共收录11种GM2A基因突变类型。结论AB型GM2-GLS是一种罕见的常染色体隐性遗传性溶酶体贮积症,其基因检测有助于明确诊断。

GM_2神经节苷脂沉积症(附2例报告)

目的 探讨 GM2 神经节苷脂沉积症的临床特点和病理改变。方法 报道 2例晚发型 GM2 神经节苷脂沉积症的临床表现 ,并取 2例患者右额叶脑组织进行病理观察。结果 晚发型 GM2 神经节苷脂沉积症的临床表现无特异性 ,光镜下神经元呈气球样肿胀 ,胞浆内有脂质沉积 ,电镜观察见沉积物为膜性胞浆体和斑马体。结论 对临床上疑为 GM2 神经节苷脂沉积症的患者 。

GM_1和GM_2神经节苷脂沉积症

探讨ＧＭ１和ＧＭ２神经节苷脂沉积症的诊断。方法对２例婴儿型ＣＭ１神经节苷脂沉积症和６例ＧＭ２神经节苷脂沉积症进行了研究，每例患者均取右额叶脑组织做病理观察。结果婴儿型ＧＭ１神经节苷脂沉积症临床表现为出生后喂养困难、发育迟缓、面容丑陋、肝脾肿大，Ｘ线照片显示多发性骨发育不良。ＧＭ２神经节苷脂沉积症婴儿型以智力差、易惊跳、眼底视网膜黄斑部樱桃红点为特点；少年型则表现为智力进行性下降、共济失调、视力减退、锥体束征。光镜下神经元呈气球样肿胀，电镜观察见神经元胞浆内充满膜性胞浆体，夹杂少量斑马体，两种沉积症之间的沉积物形态完全一致。结论对临床上疑为神经节苷脂沉积症的病人，脑活检电镜观察有助于明确诊断。

GM_2神经节苷脂沉积症发病的分子机理研究

目的 探讨GM2 神经节苷脂沉积症发病的分子机理。方法 培养患者皮肤成纤维细胞 ,进行酶学、Western印迹杂交和免疫细胞化学分析。结果 4例GM2 神经节苷脂沉积症患者成纤维细胞内 β 氨基己糖苷酶 (hexosaminidase ,Hex)活性均显著降低 ,分别为正常人的 12 %、3 %、15 %和 6% ;两例Sandhoff病Hex成熟的α、β 亚基 (αm、βm)明显减少 ,但婴儿型与成年型减少的程度不同 ,1例Tay Sachs病只有αm明显减少 ,1例GM2 激活蛋白缺陷症αm、βm与正常人无差异 ;4例患者成纤维细胞内均有不同程度的GM2神经节苷脂的堆积。结论 GM2 神经节苷脂沉积症的发病与HEXA、HEXB、GM2 A基因突变引起相应蛋白表达、成熟障碍有关。

2例山德霍夫病同胞的自主神经功能障碍性失弛缓症

Two siblings in their sixth decade with chronic Type II GM2 gangliosidosis developed progressive dysphagia in addition to chronic motor neuron disease and autonomic nervous system (ANS) involvement. Esophageal achalasia was diagnosed in both patients. It is suggested that this esophageal motor disorder may be a manifestation of the neurovegetative system disorder due to alteration of ganglioside metabolism.

Tay-Sachs病1例临床及HEXA基因突变分析

目的探讨Tay-Sachs病的临床表现及HEXA基因突变特点。方法回顾分析1例经基因检测诊断的TaySachs病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,1岁7个月,主要临床表现为精神运动发育倒退、明显惊跳、抽搐。眼底检查示黄斑部樱桃红斑,己糖胺酶A活力仅为0.1 nmol/(mg·h)。目标序列捕获和二代测序检测发现患儿HEXA基因外显子区域存在两处杂合突变c.1445A>T和c.1052T>C,分别引起氨基酸变化p. E482V和p.L351P。Sanger测序验证显示2个突变分别来源于父亲和母亲,为复合杂合突变。结论 Tay-Sachs病是一种罕见的神经变性病,酶活性及基因检测有助明确诊断。

5岁男童进行性智力运动功能倒退2.5年

患儿男,5岁,因进行性智力运动功能倒退2.5年就诊。早期以运动功能倒退为主要表现。早期头颅MRI及家系全外显子测序分析无异常。4岁9月龄后出现认知功能倒退,头颅MRI提示小脑萎缩。重分析基因测序结果发现患儿存在HEXA基因复合杂合突变[NM;00520,c.784C>T(p.His262Tyr),c.1412C>T(p.Pro471Leu)],酶学活力检测结果提示患儿该基因编码β-氨基己糖苷酶水平显著下降。该患儿被确诊为青少年型Tay-Sachs病(Tay-Sachs disease,TSD)。TSD临床异质性强,小脑萎缩可能是青少年型TSD患儿诊断的重要线索。同时,根据病情演变适时进行二次基因数据分析可能提高全外显子测序的阳性率。[中国当代儿科杂志,2022,24 (6):699-704]