神经营养类药物临床使用综合管控模式探讨

目的:探讨建立神经营养类药物综合管控模式,规范此类药物临床合理使用,减少患者药品费用。方法:从多角度出发建立综合管控模式,包括依据循证证据制订神经营养类药物的临床使用标准;动态监测神经营养类药物的患者次均费用;制定管理制度以及行政干预手段。对2018年10月至2019年3月使用神经营养类药物的疾病进行综合管控并考察管控效果。结果:在综合管控模式下,2018年10月至2019年3月神经营养类药物使用不合理率由26.2%下降至11.4%,患者次均费用由1196.1元/人下降至751.6元/人。结论:多角度综合管控模式可以有效促进神经营养类药物的规范化、合理化使用。

神经营养类类药物与头针缓解脑卒中后吞咽功能障碍的作用

目的:探究神经营养类药物与头顶针联合治疗在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的临床疗效。方法:选取我院2019年10月~2023年10月就诊的脑卒中后吞咽功能障碍患者260例,将符合纳入标准的研究对象依据数字随机分组法分为对照组和中西医治疗组。对照组采用神经营养类药物等基础治疗方法,中西医治疗组采用联合治疗方法。观察指标包括吞咽功能、精神状态、表面肌电图、总生存期(Overall Survival,OS)、无进展生存期(Progression-free Survival,PFS)。结果:两组患者的性别、年龄、病程、体质量指数(Body Mass Index,BMI)均无统计学差异(P>0.05)。两组脑卒中后吞咽功能障碍治疗前洼田饮水试验评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、空吞咽和吞咽5mL水的平均振幅值和持续时间无统计学差异(P>0.05)。对比治疗前,治疗1周、2周、4周后,两组患者的相应评分有差异或显著差异(P<0.05或P<0.001)。相比对照组,中西医治疗组在治疗1周、2周、4周后的相应评分有差异或显著差异(P<0.05或P<0.001)。结论:神经营养类药物与头顶针能极大程度缓解脑卒中后吞咽功能障碍,同时还能改善精神状态和表面肌电图测试指标,进而延长患者的生存周期。

神经营养类辅助药物超说明书使用情况调查

目的了解我院目前临床神经营养类辅助药物超说明书的使用现状,分析其可能存在的用药风险,提出相应的解决方案,为神经营养类辅助药物超说明书用药规范化管理提供参考。方法随机抽取2017年1～12月我院的360张住院患者处方,参考药品最新版说明书、国内外药品使用指南、临床最新循证医学证据,整理分析我院神经营养类辅助药物超说明书用药的统计结果。结果在360张处方中,超说明书用药处方246张,占总处方数的68.3%。其中最常见的超说明书用药形式为超适应证用药,其次为超用法用量和超疗程用药,分别占超说明书总数的82.9%、26.0%、23.6%。在超说明书用药占比中,依达拉奉、奥拉西坦注射液和盐酸氟桂利嗪胶囊分别为69.3%、97.6%、100%。在超说明书用药过程中,不良反应发生率最高的是奥拉西坦注射液(27.8%),其次为吡拉西坦注射液(21.4%)、依达拉奉注射液(21.1%)。结论临床神经营养类辅助药物超说明书现象十分普遍,但是有其一定的合理性,不能一概而论。临床医师更应在遵循药品说明书的基础上合理用药,药学人员应积极配合各有关部门加强用药监管,规范超说明书用药行为。