多神经蒂的腹直肌瓣移植修复晚期面瘫的应用解剖

目的：游离肌肉移植修复晚期面瘫的术式多局限于面下２／３的表情功能恢复，有必要寻找出一块多神经蒂肌瓣达到全面（面下部及眼轮匝肌）修复晚期面瘫的目的。方法：对３０侧成人尸体腹直肌进行了观测，针对面瘫修复作应用解剖学研究。结果：腹直肌为多神经支配，有粗而长的单血管蒂，动脉外径１．８±０．３ｍｍ。结论：利用腹直肌多神经支配的解剖特点，提出腹直肌瓣全面修复晚期面瘫的新术式，并以二期治疗修复面瘫为例介绍了手术设计要点：①利用健侧面神经作为动力修复源，保证了两侧的对称性；②利用腹直肌的第３陋划与颧弓缝合，使固定更牢靠；③腱划上部肌肉修复眼轮匝肌，腱划下部肌肉修复面下部。

第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用

第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用董有海，王平年，邢敦凯，卢云，刘仁寿自１９９２年８月以来，我们在尸体解剖的基础上，成功地应用了第１掌背血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣，修复手部软组织缺损６例７只手，其中１例同蒂连用中指指背近节皮瓣再造拇指，均获得成功...

带血管神经蒂三角皮瓣修复指端缺损

指端是人类手部最精细敏感的部分，也是最容易损伤的部位。北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16％，故指端损伤的修复备受关注。指端缺损应以尽可能确保手指长度，并具有良好的外形和感觉功能为原则。指端软组织缺损是手部常见的损伤，手术修复方法较多，包括局部的V-Y皮瓣、推进皮瓣、邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣等，我院自1997年以来采用带血管神经蒂三角式皮瓣修复不同类型的指端缺损，在外观和功能的修复上取得了满意效果。

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

通过对手背桡侧筋膜血管的显微解剖观察，设计了以手背桡侧筋膜血管神经蒂的食、中指近节背侧及手背部“Ｙ”型岛状皮瓣转位加植骨一期再造拇指。自１９９２年８月以来，临床应用５例，均获得成功。本文着重讨论了该术式的解剖学基础、皮瓣设计、手术要点等问题。该术式不受第一、二掌背血管类型的限制，值得临床推广应用。

带血管神经蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

随着显微外科技术的发展,临床上带血管蒂肌皮瓣的应用越来越广泛。我院自1990年10月到1999年10月,应用带血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损和胫腓骨骨折并皮肤缺损共12例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组12例中,男9例,女3例,年龄13～50岁,平均年龄32.4岁。胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损8例,胫腓骨骨折并皮肤缺损4例。病史时间:胫骨慢性骨髓炎时间8个月～10年,平均时间4年半,胫腓骨骨折并皮肤缺损伤后时间14～30天,平均22天。损伤部位:胫腓骨上1/3处2例,中1/2处8例,下1/3处2例。

扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损

目的 :探讨应用扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣治疗拇指或虎口的适宜方法。方法 :采用该皮瓣修复伤性拇指缺损 10例 ,拇指中毒感染坏死 2例 ,虎口外伤性缺损 2例 ,电击伤坏死 1例 ,外伤后后瘢痕挛缩 1例。结果皮瓣全部成活 ,而且都有感觉。结论 :扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损 ,简单易行 ,能克服解剖上变异 ,增加血运 。

带血管神经蒂的背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘及手功能

严重的外伤引起臂丛神经损伤及上肢软组织缺损,当无法用神经修复方法恢复上肢功能时,可用肌代法。我们自1984年4月—1994年10月,为12例患者用背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘关节及手功能,收到较好效果,现报导如下: 临床资料 本组男7例,女5例,年龄10—34岁,病程1—10年。高位臂丛神经损伤(上臂丛神经损伤)5例,其中产伤1例,2例合并上臂软组织部分缺损。

改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损

笔者所在科自2007年以来，应用改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损共13例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例。男9例，女4例；年龄21～45岁。损伤原因：重物砸伤2例，挤压伤6例，切割伤4例，撕脱伤1例；受伤时间最长2d，最短30min；

带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术联合中医针刺治疗肘管综合征的临床疗效分析

在治疗肘管综合征时,给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,并分析该方式的应用效果。方法 病例抽取时间范围介于2021年10月至2023年10月,以60例确诊为肘管综合征患者为观察对象,分组时依据随机原则进行平均划分,共计分为两组,治疗中分别给予尺神经皮下前置术、带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术联合中医针刺,就此对两组患者所获取的临床疗效进行分析。结果 治疗后观察组肘管综合征功能、ADL评分数据水平更高(P<0.05);接受手术治疗后,SF-36水平更佳状态者为观察组(P<0.05);观察组术期疼痛、血肿形成、肘管内囊肿总和低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肘部尺神经传导速度与小指末节指腹两点辨别觉状态更为理想(P<0.05)。结论 临床在面对肘管综合征患者时,可给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,该模式的实施有助于保护尺神经,促进尺神经功能的恢复,优化患者生活质量,具有较高临床应用价值。

带血管神经蒂的大鱼际皮瓣应用解剖

指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多,有带蒂鱼际皮瓣、指侧方岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等,各种方法各有利弊,作者根据需要,解剖设计带血管神经蒂的大鱼际皮瓣,并探索在临床应用的可行性。材料与方法选择11只成人冰冻尸体手标本,左手5只,右手6只。从前臂中份截断,于远侧腕...

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指董有海，刘仁寿，王平年，何明武自１９９２年８月以来，我们在筋膜岛状皮瓣和第一、二掌背血管的食中指近节背侧岛状皮瓣临床应用的启迪下，通过对灌注新鲜尸体上肢的解剖，设计了以手背桡侧筋膜、血管、神经蒂的食、中指近节背侧及...

血管神经蒂岛状皮瓣移转再造拇指

本文介绍几种带血管神经蒂皮瓣移转再造拇指方法,临床应用14例,效果满意。其中采用手指岛状皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣2例。本法不需吻合血管、操作简单、安全、成活率高。