寰枢关节后部神经血管丛与寰椎椎弓根螺钉固定的解剖关系

目的:研究寰枢关节后部的神经血管丛与寰椎椎弓根的解剖关系,为局部手术显露和寰椎椎弓根螺钉固定提供依据。方法:利用2具血管灌注的颈椎标本,解剖观测寰枢后部的神经血管丛及其与寰枢椎的关系。在20具尸体标本上利用枢椎侧块定位方法,不分离寰枢神经血管丛,直接进行寰椎椎弓根螺钉固定,而后X线和CT扫描评价螺钉位置情况。结果:在寰枢关节的后方有丰富的、怒张的球团状的静脉丛存在,分离时易出现血管壁损伤。模拟临床手术共完成40枚寰椎椎弓根螺钉固定,无脊髓、硬膜、椎动脉、脊神经损伤,X线和CT扫描显示所有螺钉位置理想。结论:寰椎椎弓根螺钉固定时不宜分离显露寰枢神经血管丛,而枢椎侧块定位方法可以满足这一要求。

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣张世民，张连生，刘大雄足部复杂创面的修复困难，常需用皮瓣覆盖。１９９２年以来，我们应用带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣修复足部创面，效果良好，报告如下。临床资料本组３例，男性，年龄１４～７Ｊ岁。均为足背软组织缺损，...

手术治疗臂丛神经血管受压征106例

目的观察不同类型臂丛神经血管受压征手术后的疗效,探讨手术指征和手术时机的选择。方法对106例诊断为各型臂丛神经血管受压征的患者,均施行臂丛神经松解手术治疗,术后跟踪随访2年以上,以观察临床疗效。结果99例患者术后随访2年,优75例,良11例,可8例,差5例,优良率86.8%。结论对于临床确诊为臂丛神经血管受压征的患者应早期手术治疗,疗效可靠。

腋窝色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并臂丛神经血管损伤1例

患者男性，25岁，农民，因右腋下肿物二年，右手功能障碍一年余，于1995年9月22日入院。

臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用。方法选择我院30例ASAⅠ～Ⅱ级进行治疗上肢显微血管手术的患者,麻醉选择0.5%罗哌卡因15～20 ml,行患侧肌间沟臂丛阻滞。结果全程患者给药后5～15 minMAP均有下降,与给药前相比,有统计学差异(P<0.05),但在正常范围内;HR变化与给药前相比无统计学差异(P>0.05)。术中镇静评级Ⅱ-Ⅴ级为30例,且整个术中镇静适度平稳。本组患者均面罩吸氧,SpO2变化无统计学差异。结论臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮、异丙酚混合液微量泵输注,能满足显微镜下小血管操作要求。

臂丛神经血管受压征合并Takayasa病1例报告

患者崔××,女性,35岁,服装个体户,主因右手及前臂尺侧麻木、发凉,无力3月来院就诊。近3月来,患者渐感右手无力、易疲劳、沉重感、怕冷,右手环、小指及前臂内侧麻木,手部精细动作不准确(如做针线活)。体检:三角肌、肱二、三头肌肌力均为Ⅱ级,环、小指指深屈肌肌力Ⅲ级,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,手指内收外展受限,Froment’s(+),前臂内侧及尺神经支配区皮肤刺痛觉减退。

星状神经节阻滞治疗臂丛神经血管受压征8例

目的:通过对本组病例的临床治疗观察星状神经节阻滞治疗臂丛神经血管受压征的疗效。方法:对本组8例病人,均采用气管旁入路,选择第7颈椎横突注药法。结果:本组患者主觉手及前臂麻木明显缓解,肌力恢复明显。结论:星状神经节阻滞是治疗臂丛神经血管受压综合征的一种有效治疗方法。

在人类绒毛膜血管神经丛和蛛网膜颗粒中生长抑素受体1和2的表达-与特发性高颅压的关联

目的：用免疫组化的方法研究在人绒毛膜血管神经丛(CP)和蛛网膜颗粒中(AGs)生长抑素受体1和2的定位。

臂丛神经合并终末支神经双卡压的临床分析

目的：对臂丛神经卡压类型与其终末支神经种类双卡压间相互关系进行分析。方法：选择19例存在臂丛神经和终末支双卡压的病人，手术前依其症状和体征分型，其相关终末支神经进行神经运动传导速度、感觉传导速度、神经动作电位检测，确定卡压存在。施行臂丛神经和终末支神经卡压点松解手术。结果：臂丛神经受压征下干型11例，合并肘管综合征9例，腕尺管综合征1例，腕管综合征1例；臂丛神经受压征上干型5例，合并腕管综合征4例、桡管综合征1例；全臂丛神经受压征3例，合并桡管综合征2例，腕管综合征1例。19例术后随访2年半，按神经卡压术后的评定标准：优级10例；良级6例；可级2例；差级1例；总优良率为84．2％。结论：臂丛神经受压征类型影响可能存在的终朱支神经卡压种类。

39例臂丛神经血管受压征分析

本文分析１９８６年７月～１９９０年８月手术治疗的３９例臂丛神经血管受压征，女３２例，男７例，平均年龄３１．５４岁（１２～５６岁），２０～４０岁有３０例。平均随访时间２８．６４个月。体检示前臂内侧感觉改变的有３３例，是确诊的重要依据。手内在肌萎缩和环、小指感觉改变占８０％，说明Ｃ＿８Ｔ＿１是常见受压神经。颈椎Ｘ线片示颈肋或Ｃ＿７横突过长者２８例。术中见神经血管受到前、后方异常结构的钳夹是卡压的主要原因。尽管四种血管试验阳性率都在５０％以下，但阳性Ａｄｓｏｎ试验与术中见锁骨下动脉抬高的关系在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。８例出现桡侧三指麻痛，是Ｃ＿７受压的表现，提示中、下于受压型。本组以斜角肌、束带切断和颈肋或横突切除为主要术式，优良率７９．４９％。

胸廓出口综合征的诊疗体会

目的报道胸廓出口综合征(TOS)的诊断和治疗体会。方法该院2010-2014年诊断和治疗TOS患者32例。保守治疗24例,采取局部理疗,按摩,药透,合理的功能锻炼,局部痛点封闭;手术治疗8例,术中切断前、中、小斜角肌或异常纤维束带,松解受压的臂丛神经血管,术中严格止血,松解彻底,术后积极功能锻炼。结果按Roos疗效评定标准,保守治疗患者:优9例,良9例,可4例,差2例,优良率62.5%;手术患者:优3例,良3例,可1例,差1例,优良率75%。结论 TOS一旦确诊,应积极保守治疗,若疗效不佳或反复发作者,应及早手术,彻底松解臂丛神经血管。但需注意术后仍有复发者。

胸廓出口综合征的诊疗体会

目的探讨胸廓出口综合征(TOS)的诊断和手术治疗。方法我院自1997～2003年诊断和手术治疗胸廓出口综合征23例24侧,诊断为臂丛上干型TOS2例,下干型17例18侧,全臂丛型1例,血管型2例,混合型1例。手术切除颈肋及过长的横突,同时作臂丛神经外膜松解术。术中发现23例有纤维束带压迫臂丛神经,均切断前斜角肌,松解臂丛神经及受压的锁骨下血管,如果发现中、小斜角肌压迫臂丛神经血管,则予切断。术后当天行颈肩部活动。结果按Ross的疗效评定标准评定疗效,本组优10例11侧,良9例,可2例,差2例,优良率83.33%。结论胸廓出口综合征应早期手术探查,彻底松解臂丛神经血管。

锁骨下肌的临床解剖学观测

目的:为临床治疗锁骨下肌因素引起臂丛神经血管受压征提供解剖学资料。方法:26具常规防腐保存的尸体,重点观察锁骨下肌的形态、神经支配。结果:锁骨下肌缺如7.7％(4/52侧),肌性部长9.3±0.8cm,宽1.1±0.2cm,厚1.0±0.3cm,锁骨下肌的神经成分来源于颈5、6神经根,偶有发自膈神经或颈丛(4％),多见在于水平发出(32.5％)。发出平面为锁骨上2.3±1.0cm,外径约0.9cm。结论:锁骨下肌异常可影响到臂丛神经血管。行锁骨下神经切断术时,应在臂丛上干与肌的内1/3之间区域内寻找,防止损伤内侧的膈神经。