直肠癌根治术邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束的疗效分析

目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(n=170)和研究组(n=170),对照组采用常规直肠癌根治术,研究组采用在直肠癌根治术中实施邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束技术,比较两组手术时间、术后泌尿功能、性功能的差异以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术中实施倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束技术能够有效降低患者术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍,且不会增加手术并发症,安全性良好,值得推广应用。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中血管和神经的保护

目的研究在显微神经外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的过程中如何保护患者神经以及血管。方法对我院收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者进行随机选取,30例患者都使用显微外科的方法进行治疗,对其治疗效果进行观察,同时总结保护患者血管以及神经的方法。结果本次研究对象没有出现死亡现象,术前19例视力异常患者有14例好转,术后轻瘫以及动眼神经麻痹患者各为1例,但出院时已恢复正常。另外,19例为Sompson I级切除,8例为SimpsonⅡ级切除,3例为SimpsonⅢ级切除。结论在显微神经外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的患者中,通过术前评估以及在手术过程中保护其海绵窦以及视神经等,能够使治疗效果得到显著提高,并能使并发症发生率降低。

针刺治疗急性缺血性脑卒中机制研究进展

针刺疗法早期干预急性缺血性脑卒中(AIS)的临床有效性已得到认可,但对其作用机制却有不同认识。近年来,AIS的治疗机制主要分为神经保护和神经血管保护两方面。本文从炎性机制、神经元兴奋毒性和血脑屏障机制、细胞凋亡及自噬机制深入分析针刺的神经保护作用;从神经血管耦合功能调节、对星形胶质细胞的调节、对脑灌注的影响分析针刺的神经血管保护机制。认为神经血管保护机制可能是未来针刺治疗AIS重点研究机制,并提出今后可能的发展方向。

枕骨大孔腹侧脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔腹侧脑膜瘤的显微外科技巧，以期提高手术疗效。方法2004年7月～2014年7月手术治疗35例枕骨大孔腹侧脑膜瘤患者，其中31例行基础远外侧入路，4例行扩大远外侧部分枕髁磨除入路。总结该部位脑膜瘤的病理解剖特点、临床特征、手术技巧及术后注意事项。结果肿瘤全切32例，近全切3例。术后短暂性脑神经功能障碍15例，永久性脑神经功能障碍2例。肢体运动障碍6例。5例患者术后暂时行气管切开。无1例死亡。结论后组脑神经、椎动脉及脑干是该区域肿瘤术中保护重点；远外侧入路是该区域肿瘤首选，适当的枕髁磨除有利于肿瘤的充分暴露。

多孔加压肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:应用多孔加压肱骨髓内钉坚实固定肱骨干骨折,防止术中损伤神经、血管等重要组织,于骨折断端有效加压,防止骨折断端分离及旋转,促进骨折愈合。方法:多孔加压肱骨髓内钉的外钉每间隔2.0CM设置1个锁定孔,这样无论骨折发生在肱骨哪一位置,手术切口选择在哪一位置,手术切口内都有可选择的锁定孔,在"直视下"进行锁定孔的定位和锁定,确保不损伤神经及血管等重要组织。外钉的两端有内置螺纹,内钉有外置螺纹,旋转内钉,内钉与外钉通过螺纹的相互作用,可于骨折断端进行有效的加压,防止骨折断端出现分离及旋转。结果:2007年～2011年,我们应用多孔加压肱骨髓内钉治疗肱骨骨折37例,由于术中于切口内"直视下"进行锁定孔的定位及锁定操作,无1例病人出现上臂重要神经及血管的损伤。对骨折断端进行有效的加压后,骨折断端无明显的分离,骨折断端稳定,无断端旋转等异常活动。截至2011年10月,36例病人骨折已愈合,1例病人术后4个月仍在随访中。结论:多孔加压肱骨髓内钉治疗肱骨骨折可有效保护神经血管组织,可有效防止骨折断端分离,可有效稳定骨折断端,防止骨折断端旋转活动,促进骨折愈合。