MRI三维观察血管压迫神经根在原发性三叉神经痛患者和非疼痛人群中差异

目的以影像解剖学论证血管神经根冲突(neurovascular conflict or compression,NVC)是引起原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,PTN)的主要病因,完善NVC理论。方法对PTN组(n=48侧)和无痛侧组(n=84侧)脑干区MRI进行多模态影像融合及三维体绘制重建,观察两组血管和神经接触比率,测量接触点与神经根距离、接触点血管袢弯曲程度以及血管袢平面与神经长轴的夹角。结果疼痛侧动脉和神经接触的比率高于无疼痛侧,接触点较集中于三叉神经出脑干区。疼痛侧接触点血管袢曲率0.21_(中位数)(0.07_(四分位间距))mm^-1,血管袢平面神经夹角线-面角36.18°_(中位数)(12.47°_(四分位间距)),线-线角36.68°_(中位数)(15.67°_(四分位间距));非疼痛侧曲率0.12_(中位数)(0.03_(四分位间距))mm^-1,夹角24.56°_(中位数)(12.09°_(四分位间距))和26.28°_(中位数)(17.49°_(四分位间距)),两组比较存在明显差异(P<0.05)。疼痛和接触点位于入脑干区(root entrance zone,REZ)、血管袢曲率及血管袢神经夹角相关(P<0.05)。结论责任动脉在PTN患者疼痛侧以更弯曲的弧度和更大的血管神经夹角,更集中地压迫三叉神经REZ区,这种特异性压迫与疼痛相关。