磁共振成像评价颅神经血管压迫综合征研究进展

颅神经血管压迫综合征常见的表现有三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)等,卡马西平和奥卡西平是长期治疗的首选药物,而微血管减压术(microvacular decompression,MVD)是难治性患者的一线手术,是解除血管压迫神经的有效方式。术前磁共振成像可以观察受累神经的解剖结构、责任血管的来源及状态,显示血管与神经的走行关系。使用特定的磁共振序列作为颅神经血管压迫综合征诊断检查的一部分,可以检测可能的神经血管接触并排除继发原因,同时神经血管接触的证明可用于促进手术决策。本文基于磁共振成像对颅神经血管压迫综合征相关病理机制、临床表现、解剖基础及高分辨率磁共振成像序列和多模态交互式磁共振成像技术研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供影像学依据,为患者减轻病痛,减少术中并发症发生,改善患者预后。

3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的研究机制

目的探索3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的效果。方法2019年1月至2022年1月纳入的100例均是我院收治的脑神经血管压迫综合征微血管减压术患者,随机分二组。对照组采取术前3D-TOF-MRA检查,观察组患者则实施术前3D-TOF-MRA检查联合术中IONM技术。比较两组患者手术时间、住院时间、总有效率、并发症发生率、手术前后患者生存质量、术后两年复发率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,P<0.05。观察组总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组术后两年复发率和对照组无显著差异,P<0.05。手术后患者术后生存质量均优于对照组,P<0.05。结论脑神经血管压迫综合征微血管减压术患者实施术前3D-TOF-MRA检查联合术中IONM技术效果确切,可减少手术的时间,缩短住院时间,减少并发症,有效促进患者生存质量改善。

基于“异病同治”理论浅析脑神经血管压迫综合征

脑神经血管压迫综合征(NVCS)是一类临床上比较常见的神经外科疾病,主要包括:原发性三叉神经痛(PTN)、原发性面肌痉挛(PHFS)和原发性舌咽神经痛(PGN)等临床病症。虽然目前西医对于NVCS的治疗体系已相对完善,但是,西药的副作用、手术治疗的风险性和并发症仍然不容乐观。相较之下,中医药治疗往往疗效显著、更为安全、治疗成本更低,因此受到越来越多的患者的亲睐。然而,目前仍缺乏对此类疾病共同病因病机的总结,尚未建立有效的共病治疗策略及整体观,导致治疗效果的良莠不齐。作者通过对相关领域文献的追溯整理,基于“异病同治”理论,探析中医共性病因病机及证治特点,以期为此类疾病的治疗提供参考意义。为优化中医治疗方案和发扬中医辨证论治理论提供参考价值。

锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征

目的 观察锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效和安全性。方法 采取微血管减压手术治疗 112例患者 ,其中三叉神经痛 78例、面肌痉挛 31例、舌咽神经痛 3例 ,并对手术入路及血管神经隔离方法进行改良。结果 手术早期的手术总有效率为 98 2 % ,除 1例听力明显下降外 ,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论 锁孔手术微血管减压是治疗颅内神经血管压迫综合征的安全有效方法 。

颅神经血管压迫综合征微血管减压术快速康复护理

[目的]探讨颅神经血管压迫综合征微血管减压术(MVD)后快速康复护理技术。[方法]回顾性分析61例颅神经血管压迫综合征微血管减压术病人的术后并发症、护理问题、护理方法。[结果]61例病人虽然术后均有不同程度并发症,但通过护理干预病人均快速康复。[结论]评估病人术后近期并发症并进行护理干预,可确保病人术后安全和快速康复。

微血管减压术治疗神经血管压迫综合征需要重视的几个关键问题

神经血管压迫综合征是一组临床疾病的总称,病因是责任血管对颅神经根进/出脑干区(root entry/exit zoo,REZ)的压迫,临床上表现为受压神经异常放电引起的功能异常。最常见的NCCs包括三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)和舌咽神经痛等,少见的类型如中间神经痛,前庭蜗神经压迫综合征,神经源性高血压,更罕见的如痉挛性斜颈,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,滑车神经麻痹等。

3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的应用探讨

目的探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合术中神经电生理监测(IONM)技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的应用价值。方法选取2016年8月-2018年11月该院收治的拟行微血管减压术的218例脑神经血管压迫综合征患者,随机分为研究组与对照组,各109例。两组术前均行3D-TOF-MRA检查,另研究组在术中实施IONM技术。对比手术效果、术后并发症发生情况及术后2年复发率。结果研究组三叉神经痛患者总有效率(100.00%)及面肌痉挛患者总有效率(100.00%)均高于对照组[(90.91%)、(89.19%)](P <0.05),研究组舌咽神经痛患者疗效佳率(100.00%)与对照组(93.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后总并发症发生率(4.12%)低于对照组(14.43%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组术后2年复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑神经血管压迫综合征减压术中应用3D-TOF-MRA联合IONM技术,可提高手术效果,减少术后并发症的发生。

颅神经血管压迫综合征患者微血管减压术后实施快速康复护理的临床效果

目的研究快速康复护理应用于颅神经血管压迫综合征(NVCS)微血管减压术(MVD)患者的应用价值。方法选择我院收治的80例接受MVD的NVCS患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予外科常规护理,观察组实施快速康复护理干预。比较两组患者的临床效果。结果观察组术后疼痛缓解程度显著优于照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理运用于行MVD的NVCS患者中,可改善疼痛症状,有助于患者的早期康复。

微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效观察

目的探讨微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2014年5月～2016年3月收治的80例颅内神经血管压迫综合征患者的临床资料,其中2014年5月～2015年3月收治的30例患者为对照组,采用药物治疗。2015年4月～2016年3月收治的患者50例为观察组,采用微血管减压术治疗。比较两组的治疗效果、并发症、复发情况等。结果观察组的手术时间为85.6±12.5min。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者听神经症状、面部麻木、感染的发生率低于对照组,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗3个月、6个月后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微血管减压治疗颅内神经血管综合征的疗效满意,术后并发症少,复发率低,值得推广应用。

脑神经血管压迫综合征行微血管减压术治疗40例临床回顾

目的探讨分析应用微血管减压术对脑神经血管压迫综合征患者进行治疗的临床效果。方法选择80例脑神经血管压迫综合征患者作为研究对象,采用随机数字法把其平均分成对照组和治疗组(n=40),其中治疗组患者采用微血管减压术实施治疗,而对照组患者采用卡马西平实施治疗,对2组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果经过临床治疗后,治疗组患者中痊愈21例(52.5%),显效7例(17.5%),有效9例(22.5%),其临床治疗有效率为92.5%;而对照组患者中,痊愈10例(25.0%),显效12例(30.0%),有效6例(15.0%),其临床治疗有效率为70.0%;对2组患者临床治疗效果进行比较分析,治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微血管减压术对脑神经血管压迫综合征患者进行治疗,其具有较好的临床效果,是一种较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。

MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像,将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平(曲面及仿真内窥镜)重建,多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度,并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%,对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%,对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率,更加准确地检测颅神经受压程度,对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。

磁共振3D-SPGR序列成像技术在颅神经血管压迫综合征的应用

目的探讨3D-SPGR在颅神经血管压迫综合征的病因诊断及术前评估中的作用。方法对33例连续收治的颅神经血管压迫综合征患者进行回顾性分析,总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法,根据术后疗效分析3D-SPGR在颅神经血管压迫综合征中的术前评估作用。结果 33 例患者中有3例MRI平扫提示颅内占位引起继发性三叉神经痛(术中证实脑膜瘤2例,表皮样囊肿1 例),其余30例患者均未发现肿瘤等占位病变。此30例患者行3D-SPGR序列扫描,其中显示病变侧神经与血管有接触关系25例,阳性率为83％。患者3D-SPGR阳性,术中探查找到责任血管并处理后的有效率达100％。结论 3D-SPGR对颅神经血管压迫综合症患者的术前病因诊断及手术适应证选择有很大帮助。MVD手术对3D-SPGR阳性的患者可以起到很好的缓解作用。

脑神经血管压迫综合征的诊断与治疗

目的探讨脑神经血管压迫综合征的术前病因诊断、手术疗效评估及术中处理要点。方法对连续收治的45例非脑内占位引起的脑神经血管压迫综合征病例进行回顾性分析,术前采用三维稳态毁损梯度回返采集序列(3D-SPGR)序列扫描确立病因,总结脑神经血管压迫综合征的诊断依据、影像学特点、治疗方法和疗效评估。结果45例均行改良微血管减压术(MVD),其中30例术前行3D-SPGR,显示病变侧神经与血管有接触关系25例,阳性率为83．3%。术前3D-SPGR阳性(25例)、术中处理责任血管后的手术有效率达100%,45例总有效率为86．7%。结论3D-SPGR对脑神经血管压迫综合征患者的术前病因诊断及手术适应证选择有很大的指导作用,改良显微血管减压手术对3D-SPGR阳性的病例可以起到很好的治疗效果。

后颅窝神经血管压迫综合征的诊断与治疗进展

神经血管压迫(NVC)综合征包括三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛。作为一类常见的功能神经外科疾病,虽不会危及生命,但严重影响患者的生活质量,需要及时的诊断和治疗。对此类疾病的确切诊断和及时外科干预治疗有利于提高患者的预后。本文就NVC综合征的诊断及治疗进行综述,并着重介绍微血管减压术及术中神经内镜的应用价值。

多平面重组联合选择性后循环血管重建对原发性三叉神经痛受累神经和责任血管的诊断价值

目的:探讨多平面重组联合选择性后循环血管重建技术对原发性三叉神经痛患者的受累神经定侧及其责任血管判定的诊断价值。方法:回顾性分析经微血管减压术证实的67例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及磁共振断层血管成像(MRTA)资料,所有患者均于术前行3D-TOF-SPGR和3D-FIESTA序列扫描,将神经过渡区接触作为一个重要的判断依据纳入诊断标准中,分别采用常规轴面影像分析和多平面重组联合选择性后循环血管重建的分析方法来判断受累神经及责任血管,以术中所见为金标准,对比两种影像分析方法对受累神经及责任血管诊断的准确性。结果:多平面重组联合选择性后循环血管重建诊断受累神经和责任血管的准确率分别为92.54%和76.12%;而常规轴面影像分析诊断受累神经和责任血管的准确率分别为76.12%和55.22%。这两种方法在诊断受累神经和责任血管方面均存在显著性差异(P=0.007和P=0.013)。结论:多平面重组联合选择性后循环血管重建技术可以在术前显著提高原发性三叉神经痛患者受累神经及其责任血管诊断的准确性,从而有助于治疗计划的完善制定。

桥小脑角-内耳道小血管与搏动性耳鸣相关性的研究

目的探讨桥小脑角区及内耳道内血管与搏动性耳鸣的关系,寻找引起搏动性耳鸣的相关因素。方法回顾性分析单侧搏动性耳鸣患者和无耳鸣对照组各44例的三维双激发平衡式自由进动序列(3D-FIESTA-C)MRI,对比分析耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢在桥小脑角区和(或)内耳道内出现的部位以及血管与前庭蜗神经的关系。结果对照组不同侧别和性别的血管袢出现部位类型和血管与神经关系类型均无显著性差异。耳鸣组患侧、健侧和对照组血管袢部位分型(Ⅰ~Ⅳ型)发生率有统计学差异(χ^(2)=38.501,P=0.000),其中患侧与健侧之间和患侧与对照组之间具有显著性差异,而患侧血管袢的显示率(Ⅱ~Ⅳ型)最高93.2%(41/44),其次是健侧56.8%(25/44),显示率最低的是对照组39.7%(35/88)。患侧、健侧和对照组血管袢与前庭蜗神经关系类型具有显著性差异(χ^(2)=49.357,P=0.000),其中患侧与对照组之间和健侧与对照组之间均有显著性差异,耳鸣组患侧C型的发生率最高,高达53.7%,而A型发生率仅12.2%;对照组A型的发生率最高,高达91.4%,而C型发生率仅5.7%;耳鸣组健侧三型的发生率相似。结论血管压迫神经(C型)是引起搏动性耳鸣的可能有关因素,而内耳MR 3D-FIESTA-C是显示该异常的重要方法。

颅神经减压垫片的物理性能

采用不同规格的涤纶复丝,利用编织解脱法制得的高卷曲度纤维制备10种颅神经减压垫片.通过减压性能测试,客观评价减压垫片,再结合临床医生的主观评价,研究各种样品的物理性能,并建立减压垫片的纺织专业表征与生物医用要求之间关系,形成综合客观评价指标M值.结果表明:8#样品的物理性能最好,其M值与主观评价结果相符,因此,可采用M值来综合评价减压垫片的物理性能.

显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛的临床疗效及影响因素分析

目的探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的有效性、安全性及其疗效的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月于北京大学人民医院神经外科接受显微血管减压术治疗的61例原发性GPN患者的临床资料。应用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度评定量表评估患者治疗前、后的疼痛程度。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩和检验分析术前与术后疼痛程度等级的变化。应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响术后疼痛缓解程度的潜在因素并建立回归模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度。结果61例患者中,术后即刻疼痛完全缓解52例(85.2%),明显缓解4例(6.6%),部分缓解3例(4.9%),未获缓解2例(3.3%)。术后2年,疼痛完全缓解41例(67.2%),明显缓解7例(11.5%),部分缓解9例(14.7%),未获缓解4例(6.6%)。术后即刻和术后2年时患者的BNI疼痛强度分级均较术前显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,低程度的神经血管压迫(OR=9.29,95%CI:1.87~46.15,P=0.006)和责任血管为静脉(OR=10.53,95%CI:1.91~58.22,P=0.007)是原发性GPN显微血管减压术后疼痛缓解的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验提示,根据独立危险因素所建立模型的拟合度良好(χ^(2)=0.56,P=0.453)。4例(6.6%)患者术后出现永久性并发症,其中咽部异物感2例(3.3%),声音嘶哑1例(1.6%),患侧轻度听力下降1例(1.6%)。结论显微血管减压术能有效、安全地缓解原发性GPN患者的疼痛症状,但有一定的复发概率。伴有较低程度的神经血管压迫和责任血管为静脉的原发性GPN患者接受显微血管减压术后其疼痛不易缓解。

脑干受压型神经源性高血压的研究现状

神经源性高血压是中枢神经系统异常引起的一类难治性高血压,主要由责任血管压迫延髓头端腹外侧区(Rostral ventrolateral medulla,RVLM)及第IX、X颅神经根出脑干区(Root exit zoon,REZ)引起。这类病人常因合并其他神经血管压迫(Neurovascular compression,NVC)综合征而就诊于神经外科,部分患者行显微血管减压(Microvascular decompression,MVD)术后血压可恢复正常。本文中就神经源性高血压的病因、影像学检查、与其他NVC综合征的关系及手术治疗做一综述,为指导临床工作提供一定的理论依据。