面肌痉挛患者神经血管接触/压迫分级与症状、认知及情绪异常的相关性

目的探讨面肌痉挛患者面神经出脑干区(REZ)神经血管接触/压迫(NVC)分级与痉挛严重程度、患者认知及情绪的联系。方法收集21例HFS患者(HFS组)以及性别、年龄匹配的21名正常志愿者(对照组),完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)后,行三维快速稳态梯度回波序列(3DFIESTA)和3D-TOF MRA扫描及多方位重建,评价NVC分级;运用Cohen痉挛分级评价患者面肌抽搐分级。结果HFS组面神经NVC分级:2例未见责任血管(0分),5例轻度(1分),9例中度(2分),5例重度(3分)。HFS患者Cohen痉挛分级结果为2级8例,3级9例,4级4例。HFS组MoCA评分低于对照组(P<0.001),而HAMD及HAMA评分均高于对照组(P<0.001)。REZ区面神经NVC分级与痉挛严重程度及呈线性正相关(r=0.81,P<0.01),NVC分级与MoCA评分呈负相关(r=-0.47,P<0.05),与HAMA评分呈正相关(r=0.47,P<0.05)。结论 NVC分级可能部分反映HFS患者痉挛的严重程度,且与认知障碍和焦虑水平存在一定关系。

三叉神经痛血管接触/压迫征象的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像技术(DTI)对三叉神经痛(TN)患者及正常人群血管接触/压迫(NVC)征象分析,利用DTI导出量研究NVC征象下三叉神经纤维结构功能变化及对病理NVC征象的合理评估。方法:收集2009年12月～2010年10月本院神经外科诊断为TN的74例患者、37例存在NVC征象的正常志愿者以及37例不存在NVC征象的正常志愿者。利用高分辨磁共振及DTI功能学成像研究三叉神经痛功能改变。结果:NVC致三叉神经痛患者患侧三叉神经FA值均较健侧明显降低,而存在NVC征象的正常组和不存在NVC征象的正常组双侧三叉神经FA及ADC值均无明显差异。同时当FA相对值取0.92时,诊断三叉神经痛的特异性最高(81.1%),敏感性为60.8%。结论:FA值的降低可作为病理性NVC征象的诊断指标,并可寻求一个临界点作为诊断病理性NVC征象的定量值。

Air-CT扫描检查CPA区血管神经接触——附43例扫描诊断分析

本文总结了95例CPA区air-CT检查诊断血管神经接触(NVC)43例的体会。认为在表现为后颅凹神经症状的CPA区病变中,以NVC发病率最高,是引起相应症状的原因。用air-CT检查可明确有无NVC,NVC发生的部位、程度及合并症,为临床手术提供依据。同时该文还讨论了NVC是正常或病理性以及引起症状的机理。

3.0T MRI对原发性三叉神经痛责任血管的研究

三叉神经痛（TN）是最一种病因未完全明确的神经外科常见的面部神经痛,目前越来越多的人认同原发性三叉神经痛的最常见的原因为三叉神经出脑干段（REZ）受到血管压迫结合神经的脱髓样变两种因素所致[1]。微血管减压术（MVD）为血管压迫性三叉神经痛的首选方案,高分辨MRI是MVD术前评价的主要影像学方法。本文回顾性分析TN患者的3．0T高场MRI影像学资料并进行神经根截面积测量，将其与术中所见对比分析，旨在探讨MRI显示神经血管关系，定量测量原发性TN患者三叉神经截面积的大小，为MVD提供更多的术前信息。

磁共振断层血管成像对面肌痉挛病因的诊断价值

目的探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对面肌痉挛(HFS)病因诊断的临床应用价值。方法HFS患者52例(观察组)和健康成人20例(对照组)进行MRTA检查,观察3D-TOF成像序列结合3D-CISS序列中脑桥小脑角(CPA)池内面神经与周围血管的关系,并与手术结果进行盲法对照。结果观察组患侧与健侧及对照组相比神经血管接触或压迫差异均有统计学意义(P<0.05),健侧和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。MRTA对神经血管接触或压迫的敏感度为94.1%,特异度为86.7%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为92.9%。结论MRTA证实面肌痉挛患者在面神经出脑干段(REZ)存在神经血管接触或压迫。MRTA诊断CPA池内血管接触或压迫敏感度和真实性高。

MRTA对原发性高血压病因诊断价值探讨

目的:探讨磁共振断层血管成像(MRTA)显示Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干段延髓腹外侧神经血管接触的影像解剖关系、对原发性高血压病因的临床诊断价值。方法:46例原发性高血压组和30例正常血压参照组,采用3DTOF-SPGR序列对迷走神经及其周围血管采用高分辨率磁共振(MRI)扫描。成像评估由2名MRI诊断医生在不知道研究对象血压情况下进行阅片。结果:迷走神经颅内段显示良好,原发性高血压组Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干区延髓腹外侧神经血管有接触者35例(76.08%);正常参照组3例(10%)。接触或压迫血管为椎动脉或小脑后下动脉。结论:MRTA可作为原发性高血压颅内血管神经接触或压迫病因诊断的一种常规方法。

三维稳态进动快速成像序列在面肌痉挛中的应用

目的评价三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)在面积痉挛中的应用价值,并对面肌痉挛的发病机制进行探讨。方法临床确诊的20例行三维稳态进动快速成像序列检查的面肌痉挛患者,评判血管来源及血管神经接触点。结果症状侧与无症状侧血管神经接触点比较差异有统计学意义(P=0.012),面肌痉挛患者中最常见的血管为小脑前下动脉。结论 3D-FIESTA序列可清晰显示血管与神经之间的关系,可为临床治疗提供准确的影像学依据,面肌痉挛的发病机制与压迫位置密切相关。

高分辨磁共振成像对原发性三叉神经痛的诊断价值

目的:利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)观察原发性三叉神经痛患者的三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系。方法:收集2008年8月至2009年12月行神经根微血管减压的80例原发性三叉神经痛患者。采用HR-MRI,包括三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维快速稳态自由进动成像(3D-FIESTA)序列采集原始横断面三维数据,分别重建平行于神经脑池段的斜矢状面及垂直于神经的冠状面,从多角度共同观察研究其患侧三叉神经脑池段及邻近脑干与周围血管间的空间关系,并与手术结果行双盲对照。结果:78例(97.50%)患者显示一支或多支神经血管接触和(或)压迫(neurovascular contact/compression,NVC)患侧三叉神经脑池段或其邻近脑干,其中54例(67.50%)显示责任血管为小脑上动脉,其他血管包括小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉及某些静脉。NVC点距神经出脑干平均距离为(2.80±0.73)mm,其中42例(52.50%)NVC发生在近端(NVC点距神经出脑干根部距离≤3mm),27例(33.75%)发生在远端(NVC点距神经出脑干根部距离>3mm),9例(11.25%)仅存在血管与三叉神经邻近脑干接触。联合应用3D-TOF和3D-FIESTA,其诊断灵敏度达97.44%,特异度为100%,准确率达97.50%。结论:HR-MRI检查不仅有利于原发性三叉神经痛患者的临床诊断及手术方案制定,且有助于更好地理解原发性三叉神经痛的发病机制。