多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究

背景早产儿神经发育障碍率较高,亟需改善其神经发育结局,目前通过振幅整合脑电图(aEEG)评价多感官(MS)干预对早产儿脑功能影响的报道较少。目的探讨MS干预对早产儿脑功能的影响。方法本研究为用单中心、随机对照试验,选取2020年10月至2021年9月入住广西医科大学第一附属医院新生儿科的126例早产儿为研究对象,采用Excel生成随机数字后随机分为对照组和干预组,每组各63例。组建干预团队,制订MS干预方案。对照组接受早产儿常规治疗及护理,干预组在对照组基础上实施MS干预(包括听觉、触觉、视觉及前庭干预),2次/d,15 min/次,干预时间≥7 d。于干预前、干预7 d后通过振幅整合脑电图(aEEG)监测安静睡眠期(QS期)和活动睡眠期(AS期)的下边界电压、带宽,aEEG评分,QS期平均时间和QS期总时间;采用新生儿20项行为神经测定量表(NBNA)评分进行神经测定,并在纠正胎龄1个月时采用Gesell量表评估发育商。结果最终119例早产儿完成研究,其中对照组59例,干预组60例。干预7 d后,干预组QS期的下边界电压〔(5.47±0.92)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.63±0.97)μV〕均高于对照组QS期的下边界电压〔(5.10±0.87)μV〕和AS期的下边界电压〔(7.21±1.00)μV〕,干预组QS期的下边界带宽〔(18.90±1.90)μV〕和AS期的下边界带宽〔(13.93±2.61)μV〕均窄于对照组QS期的下边界带宽〔(19.78±2.50)μV〕和AS期的下边界带宽〔(14.94±2.58)μV〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的aEEG总分〔(10.45±2.18)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(4.17±0.85)分〕、带宽得分〔(2.90±0.75)分〕均高于对照组的aEEG总分〔(9.53±1.91)分〕及其条目睡眠-觉醒周期得分〔(3.80±0.85)分〕、带宽得分〔(2.59±0.72)分〕(P<0.05),而干预组与对照组的aEEG评分中条目连续性与下边界振幅评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,干预组的QS期平均时间〔(25.67±6.95)min〕和QS期总时间〔(62.80±18.89)min〕长于对照组的QS期平均时间〔(23.29±4.87)min〕和QS期总时间〔(55.27±20.65)min〕(P<0.05);干预7 d后,干预组的NBNA总分〔(34.82±2.97)分〕高于对照组的NBNA总分〔(33.12±3.49)分〕(P<0.05)。干预组早产儿在纠正胎龄1个月时Gesell量表评估中大动作行为〔(52.83±10.93)分〕、精细动作行为〔(51.67±11.05)分〕、适应性行为〔(55.28±11.65)分〕、语言行为〔(53.40±11.29)分〕和个人-社交行为〔(53.57±10.57)分〕的发育商得分均高于对照组的大动作行为〔(48.83±10.11)分、精细动作行为〔(47.71±9.15)分〕、适应性行行为〔(50.31±10.14)分〕、语言行为〔(49.41±9.82)分〕和个人-社交行为〔(49.51±9.35)分〕(P<0.05)。结论MS干预能促进早产儿QS期和AS期的下边界电压升高、带宽变窄以及改善aEEG评分,从而促进早产儿aEEG背景活动的成熟,改善脑发育;MS干预能增加早产儿QS期时间,促进其脑功能发育;MS干预能提高早产儿的NBNA总分和Gesell量表评分,改善其神经行为发育。