腓肠肌外侧头肌支神经转移术对大鼠腓深神经损伤的修复作用

目的探讨腓肠肌肌支神经转移术修复腓深神经损伤的可行性和有效性。方法 32只成年雌性Sprague-Dawley大鼠分成空白组、对照组、神经直接吻合组(腓深神经直接吻合)和神经转移组(腓肠肌外侧头肌支转移至腓深神经),每组各8只。术后12周,肉眼观察神经吻合口生长情况,测量胫神经各肌支长度(L1)、入肌点处直径(D1)、各肌支起点至腓骨颈平面的距离(S),腓总神经膜内可分离的最大长度(L2)、腓深神经的直径(D2),比较手术前后大鼠患肢腓神经功能指数(PFI)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、神经传导速度(NCV)、胫前肌湿重、肌酸磷酸激酶(CK)酶活性。结果所有实验大鼠均L1<S,不能直接与腓骨颈处的腓深神经无张力吻合。神经膜内分离腓总神经后,比目鱼肌支和腓肠肌内、外侧头肌支均能与腓深神经无张力吻合。神经转移组PFI、CMAP波幅、NCV、胫前肌湿重、CK酶活性均优于对照组(P<0.05),与神经直接吻合组间无显著性差异(P>0.05)。结论腓肠肌外侧头肌支神经转移至腓深神经修复腓深神经在解剖上可行,但要实现无张力吻合需要将腓总神经向近端进行神经膜内无损伤分离。腓肠肌外侧头肌支神经转移术能有效恢复腓深神经功能。

视神经转移瘤一例报道并文献复习

目的探讨视神经转移瘤(Metastatic tumor of optic nerve)的临床特点、影像学特征、病理、治疗。方法报告一例视神经转移瘤病例,结合文献探讨该疾病的临床特点、影像学特征、病理表现、治疗及预后。结果视神经转移瘤临床上较为罕见。影像特征:表现为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉。病理学特征:多表现为以血循环转移为主的腺癌。结论视神经转移瘤由脉络膜转移癌直接侵犯视神经所致,应结合MRI和病理学诊断本病,最好的治疗为手术结合放疗化疗,但总体预后欠佳。

胸背神经转移与腋神经吻接治疗三角肌麻痹的解剖学研究

目的 通过尸体解剖 ,分别测量胸背神经和神经转移途径的长度 ,为胸背神经转移与腋神经吻合治疗三角肌麻痹术式的可能性提供解剖依据。方法 2 2具成人尸体 ,41侧 ,均为男性 ,测量胸背神经的起始点至前肌支入肌点的长度 ;于上肢下垂位从胸背神经起始点过腋鞘的后侧穿四边孔至其后缘 ,测量神经的转移途径。结果 胸背神经平均长度为 (12 .47± 1.2 0 )cm ,神经转移途径为 (9.62± 1.2 7)cm。结论 胸背神经要比其转移途径的长度长 。

佐利替尼一线治疗EGFR突变NSCLC伴中枢神经系统转移2例报告

目的探讨佐利替尼一线治疗具有原发表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)伴中枢神经系统转移患者的疗效。方法2例患者均为一线使用佐利替尼,通过实体瘤的疗效评价标准RECIST v1.1和神经系统肿瘤脑转移RANO-BM标准评估肿瘤治疗反应。结果病例1基线伴多发脑转移,EGFR exon 19del突变,佐利替尼治疗51.4个月后仍维持肺部病灶部分缓解(PR)、颅内病灶完全缓解(CR)。病例2基线单个脑转移病灶,EGFR exon 19del突变,佐利替尼治疗期间达到肺部病灶PR、颅内病灶CR,13.7个月后肺部疾病进展(PD),新发单个脑转移病灶,综合评效PD。病例1出现3级不良反应,为皮肤干燥,其余主要为皮疹、肝功能异常、腹泻,不良反应总体可控。结论佐利替尼对EGFR突变NSCLC伴中枢神经系统转移患者有较好的颅内及颅外病灶的控制效果,与EVEREST研究一致,可作为一线初始治疗的选择。

非小细胞肺癌中枢神经系统转移的免疫治疗进展

肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌患者总数的80%~85%。而中枢神经系统转移是NSCLC最常见的转移部位及主要死亡原因。小分子酪氨酸激酶抑制剂的出现使驱动基因阳性的NSCLC中枢神经系统转移患者的生存时间及生存质量得到显著提升,但对于驱动基因阴性及酪氨酸激酶抑制剂耐药的NSCLC中枢神经系统转移患者现有治疗手段仍较为有限。随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的广泛应用,免疫治疗已成为驱动基因阴性的NSCLC患者的重要治疗手段。本文旨在回顾免疫治疗在NSCLC中枢神经系统转移中的研究进展,并为NSCLC中枢神经系统转移患者的治疗提供新思路。

HMGA2对软脑膜转移黑色素瘤细胞迁移和增殖的影响

背景与目的:软脑膜转移是黑色素瘤中枢神经系统转移的一种形式,高迁移率族蛋白A2(high-mobility group protein A2,HMGA2)已被证实在多种肿瘤的发生、发展过程中起重要作用,但在软脑膜转移黑色素瘤细胞中的生物学作用尚未明确。本研究在构建黑色素瘤中枢神经系统转移小鼠模型的基础上,探讨软脑膜转移黑色素瘤与原发部位以及脑实质转移黑色素瘤在细胞迁移、细胞增殖等方面的差异,并进一步明确差异表达基因HMGA2对软脑膜转移黑色素瘤细胞迁移和增殖的影响。方法:通过慢病毒感染构建稳定表达tdTomato和荧光素酶的B16小鼠黑色素瘤细胞(B16-parental cell,B16-Par)。在此基础上,经过体内转移部位适应性筛选,获得B16特异性脑实质转移细胞(B16-brain metastatic cell,B16-BrM)以及B16特异性软脑膜转移细胞(B16-leptomeningealmetastaticcell,B16-LM)。采用细胞划痕实验以及细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测B16-Par、B16-BrM和B16-LM在迁移和增殖能力上的差异。利用转录组测序技术(RNA sequencing,RNA-seq)分析B16-Par、B16-BrM和B16-LM的差异基因表达,筛选出在B16-LM中特异性上调的HMGA2基因,用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)对该结果进行验证。对B16-LM特异性上调基因进行基因本体论(Gene Ontology,GO)分析。使用siRNA干扰HMGA2基因在B16-LM中的表达,通过RTFQ-PCR和Western blot实验对敲低效果进行验证。细胞划痕实验和CCK-8实验检测敲低HMGA2对细胞迁移和增殖的影响。利用基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中GSE174401的数据,验证HMGA2基因在患者软脑膜转移黑色素瘤细胞中表达的特异性。结果:与B16-Par相比,经过脑内环境筛选的肿瘤细胞更易于在中枢神经系统定植。B16-LM具有更强的迁移和增殖能力,且上调表达HMGA2基因。GO分析显示,HMGA2与血管生成、细胞增殖等多个生物学过程相关。敲低HMGA2基因的表达可以抑制B16-LM的迁移和增殖。HMGA2在患者软脑膜转移黑色素瘤细胞中表达上调。结论:软脑膜转移黑色素瘤细胞具有相对独特的细胞生物学行为,其通过上调HMGA2基因的表达来促进细胞迁移和增殖。

超声造影诊断肝转移性神经内分泌肿瘤的研究进展

肝转移性神经内分泌肿瘤血供丰富,超声造影能实时、动态显示其组织血流灌注特点。超声造影可以为肝转移性神经内分泌肿瘤的诊断提供参考,为鉴别诊断其与肝原发性良性、恶性肿瘤和其他肝转移性肿瘤提供依据,提高超声诊断效能。

转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤遗传学研究进展

转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(MPPGL)是一种罕见的神经内分泌肿瘤,遗传因素在其发病中具有重要作用。近年来,随着基因检测技术的不断进步,越来越多的易感基因被证实与MPPGL相关,使得对MPPGL的早期识别成为可能。最近的研究表明,与MPPGL发病相关的基因包括SDHA、SDHB、SDHC、SDHD、SDHAF2、FH、MDH2、VHL、IDH1、PDH1/2、SLC25A11、GOT2、DLST、CSDE1、MAML3、H3F3A、MERTK、PCDHGC3和KIF1B,其中SDHA、SDHB、SDHC、SDHD、SDHAF2是常见致病基因。潜在的基因突变会影响MPPGL的临床表现,如恶性潜能和遗传预测等,这有助于更好地了解临床病程并进行相应的治疗。嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的基因检测可及早发现遗传综合征,并有助于对高危患者进行密切随访。本文就对MPPGL近年来发现的易感基因研究进展进行综述,以期为进一步开展相关研究提供一定的理论依据。

肺癌硬膜内马尾神经转移一例报告

中枢神经系统以外的肿瘤转移至马尾神经的情况极为少见,国内只有1例报告为马尾神经转移性腺癌但未找到原发灶,目前可以查到的国外文献中仅报道了16例,以肾癌马尾神经转移最多(35.3%).

神经系统转移瘤的诊治

神经系统转移瘤包括:颅内转移、脊髓转移,软脑脊膜转移和外周神经转移。

胆管癌细胞神经转移与其基质金属蛋白酶-9的表达及其意义

我们采用双抗体夹心式酶联免疫吸附法（ELISA）检测人胆管癌细胞株（QBC939）在神经、淋巴组织中基质金属蛋白酶（MMP）的表达，探索MMP在胆管癌的特异性神经、淋巴结转移中的分子生物学机制。

肺癌视神经转移一例

患者男，49岁。因“左眼视物模糊伴左眼球转动痛2个月”就诊。2013年11月起无明显诱因突然左眼视物模糊，视物发暗，伴左眼球转动痛，无头痛、眼胀感，无恶心呕吐、畏光流泪，无虹视，就诊于当地眼科，当时查左眼视力光感，右眼1．0．经VEP检查及眼底检查，诊断“左眼球后视神经炎”，给予静脉静滴地塞米松15mg，1次/d，连续9d，患者视力由光感提高至矫正视力0．25。11月12日诉左侧头痛，走路不稳，视力下降，再次就诊于当地眼科，诊断“左眼视神经炎”，给予口服泼尼松片40mg／d，6d后视力下降至0．1。转诊上级医院，诊断“视神经炎”，糖皮质激素l000mg／d冲击治疗，连续3d，视力提高至0．3。20d后视力再次下降，转诊来我院，门诊诊断“视神经脊髓炎相关性视神经炎？”，收入院治疗。

视神经转移癌研究现状

视神经转移癌非常罕见,临床表现多变,有系统性肿瘤病史.视神经转移癌通常预后不良,且多伴有系统转移.早期诊断视神经转移癌可对其进行早期干预,提高患者视力,改善生活质量.国内外对视神经转移癌的报道十分零散.本文归纳视神经转移癌的原发病灶、主要临床特点、诊断、治疗和预后,为临床诊疗提供理论依据.

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌中枢神经系统转移的进展

约50%的非小细胞肺癌会出现中枢神经系统转移,从而导致不良预后。非小细胞肺癌患者中存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,这部分患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)的治疗显示出了良好的耐受性及疗效。EGFR-TKI对非小细胞肺癌中枢神经系统转移也显示出了一定的疗效。本文针对EGFR-TKI药物对于非小细胞肺癌中枢神经系统转移的治疗进展进行综述。

胰腺癌组织中P21(WAF1)、转化生长因子α、表皮生长因子受体表达与神经浸润转移的关系

目的:探讨P21(WAF1)、转化生长因子α(TGF-α)、表皮生长因子的受体(EGFR)表达与胰腺癌神经浸润转移关系。方法:用免疫组织化学方法检测胰腺癌31例及其对应癌旁组织中P21(WAF1)、TGF-α、EGFR蛋白表达水平。结果:P21(WAF1)、EGFR蛋白表达水平与胰腺癌神经浸润转移相关(P<0.05)。TGF-α、EGFR共同表达在有无神经浸润转移者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:P21(WAF1)的低表达、EGFR的过量表达,TGF-α/EGFR自分泌环可能在胰腺癌神经浸润转移中也起着重要的作用。

乳腺癌中枢神经系统转移的预测因素和内科治疗

随着生存的改善,乳腺癌中枢神经系统转移发生几率有所增加。综合多项研究,年轻、雌激素受体阴性、HER-2过表达、已存在肺转移是可能的预测因素。新的化疗和靶向治疗药物,尤其是lapatinib,一个口服的双靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂,为乳腺癌中枢神经系统转移患者的治疗提供了新的选择。

腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的疗效观察

目的观察腰丛神经阻滞对肿瘤转移性神经痛的镇痛效果。方法选择12例患有腹部/盆腔肿瘤并伴有转移性神经痛的患者,接受腰丛神经阻滞治疗。观察治疗前后患者的疼痛程度、阿片药物需求量及副作用发生率。结果接受腰丛神经阻滞治疗后,患者的VAS疼痛评分显著降低(P<0.05),阿片药物使用量及相关副作用显著减少(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞能够有效降低肿瘤转移性神经痛的疼痛程度,减少阿片类药物需求量及其副作用。

肝外胆管癌神经及脉管浸润转移的危险因素分析及干预对策

目的分析肝外胆管癌患者脉管及神经转移危险因素,并提出相关干预对策,为临床防治工作提供可靠的理论依据。方法选择2008-04—2013-06在我院普外科接受诊治的肝外胆管癌87例。对脉管及神经浸润转移与无脉管及神经浸润转移2组患者肿瘤病理类型、淋巴结转移、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、乙型肝炎病毒感染、年龄及性别进行单因素分析,对具有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,并制定相关的干预对策。结果 2组患者肿瘤病理类型、淋巴结转移、肿瘤部位、乙型肝炎病毒感染、年龄及性别差异均无统计学意义(P>0.05);而2组患者肿瘤大小及肿瘤浸润深度有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,脉管及神经浸润转移与肿瘤浸润深度与肿瘤大小相关(P<0.05),且神经及脉管浸润转移发生率较高者为肿瘤较大者。结论脉管及神经浸润转移患者中肿瘤浸润深度与肿瘤大小是其独立危险因素。