环状人网状蛋白4调节miR-582-5p/神经纤毛蛋白1轴对结直肠癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨环状人网状蛋白4(CircRTN4)调节miR-582-5p/神经纤毛蛋白1(NRP1)轴对结直肠癌(CRC)细胞恶性生物学行为的影响。方法选取2019年1月至2023年1月河南科技大学第一附属医院收治的CRC患者50例,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、蛋白质免疫印迹法分别检测患者的癌组织、癌旁组织、人正常结肠黏膜上皮细胞和CRC细胞中CircRTN4、miR-582-5p mRNA及NRP1的蛋白表达;将SW480细胞分别转染si-RTN4、miR-582-5p inhibitor及相应对照,qRT-PCR检测转染效率;通过平板克隆实验、Transwell小室和流式细胞仪等研究CircRTN4对CRC细胞的影响;蛋白质免疫印迹法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及NRP1蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测miR-582-5p与RTN4和NRP1的作用;构建肺癌裸鼠模型,分析敲低RTN4对肿瘤质量、体积及移植瘤中miR-582-5p、NRP1、Ki-67蛋白表达的影响。结果在CRC组织和细胞系中,RTN4、NRP1表达升高,miR-582-5p表达降低(P<0.05);敲低RTN4,降低SW480细胞迁移、增殖与侵袭,下调PCNA、Bcl-2、MMP-2、NRP1表达,促进miR-582-5p、Bax表达及细胞凋亡(P<0.05);miR-582-5p作为RTN4靶点,下调miR-582-5p可减弱RTN4敲低对SW480细胞恶性行为的抑制作用(P<0.05);体内实验显示,抑制RTN4可降低移植瘤质量和体积,降低Ki-67、NRP1表达水平,升高miR-582-5p表达(P<0.05)。结论在CRC组织和细胞系中,CircRTN4高表达,敲低CircRTN4可能通过调节miR-582-5p/NRP1轴抑制CRC细胞的恶性行为。

重度脊柱畸形合并椎管内神经轴异常及颈段发育异常的临床研究

目的探讨重度脊柱畸形(severe spinal deformity,SSD)患者中,椎管内神经轴异常(intraspinal neural axis abnormalities,INAAs)及颈段发育异常(cervical abnormalities-CAs)的发生率及其临床相关性,以期降低矫形术中及术后医源性神经并发症的风险。方法选取2003年1月至2015年1月,在昆明医科大学第二附属医院脊柱外科接受诊治的SSD患者(冠状面Cobb角超过90°,和/或矢状面Cobb≥90°)。回顾性分析术前影像学检查,术前记录临床表现,神经系统查体。结果 108例患者中,44 (40.7%)例患者发现INAAs。最常见的INAAs是脊髓空洞,(16/44,36.4%)。17例(15.7%)术前有异常的神经病学体征,其中15例(88.2%)检出INAAs。对检出INAAs及未检出INAAs的2组患者,术前神经功能异常的发生率进行比较,经χ2检验后P=0.000,差异有统计学意义。CAs的发生率是51.9%(56/108),包括28例(25.9%)颈段INAAs (CINAAs)和35例(32.4%)颈段骨性异常(cervical osseous abnormalities-COAs),有7例(6.5%) CINAAs合并COAs。最常见的CINAAs是脊髓空洞(syring o yme lia,S)(11/28, 39.3%),最常见的COAs是颅底凹陷症(Basilar invagination-BI)(15/56,26.8%)。上颈段(P=0.024)多种骨性异常(P=0.029)同时存在,更易合并CINAAs。结论SSD中,INAAs的发生率约为40.7%,大部分INAAs神经功能正常。INAAs中最常见的是S。SSD中CAs发生率为51.9%;最常见的CAs是脊髓空洞(syringomyelia,S)和BI。对于SSD,即便没有神经功能异常,术前也应常规行全脊髓MRI检查,并关注有无CAs,以降低术中神经并发症的风险。

急性运动轴索性神经病与急性炎性脱髓鞘性多神经病的比较研究

目的分析急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)患者临床和神经电生理学特点,并与急性炎性脱髓鞘性多神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)进行比较。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月内蒙古医科大学附属医院收治的25例AMAN患者,Hughes评分3~6分,选择同期住院的Hughes评分3~6分的AIDP患者30例,对2组进行比较研究。结果 AMAN患者年龄<50岁,病前腹泻多见。AMAN电生理特点为,感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉神经传导速度(sensorynerve conduction velocity,SCV)均正常,下肢腓总神经远端运动神经末端潜伏期(distal motor latency,DML)延长,运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)轻度减慢,余神经DML及MCV均正常;复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅明显降低,F波潜伏期正常,F波未引出比率高。AIDP患者电生理特点为,SNAP波幅及SCV均降低,运动神经DML延长,MCV减慢,下肢胫神经F波潜伏期延长。结论 AMAN为单纯运动神经受累,感觉神经正常,运动神经以轴索损害为主,电生理表现为CMAP波幅明显降低,可伴有传导阻滞,F波未引出比例高。AIDP既有运动神经的受累,又有感觉神经的受累,电生理表现为SCV和MCV减慢,DML延长,F波出现率降低,F波潜伏期延长。

肠道菌群和肠易激综合征分型与神经内分泌轴功能变化的关系研究

目的 研究肠道菌群和肠易激综合征分型与神经内分泌轴功能变化的关系。方法 采用回顾性研究,选择2019年1月至2022年2月成都市青白江区人民医院收治的100例肠易激综合征患者作研究组,按罗马Ⅲ标准分为腹泻型、便秘型与混合型;另选同期于医院体检的50名健康人群作对照组。检测各组肠道菌群、下丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴功能指标;分析肠道菌群与分型、神经内分泌轴功能关系。结果 研究组肠道双歧杆菌、乳杆菌数量低于对照组,肠杆菌、肠球菌数量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同分型患者肠道内菌群数量存在显著差异,其中腹泻型患者双歧杆菌、乳杆菌数量高于便秘型、混合型,肠杆菌、肠球菌数量低于便秘型、混合型,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、球杆菌为影响肠易激综合征分型的独立因素(P<0.05)。研究组8∶00血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组,24∶00的ACTH水平高于对照组,研究组16∶00的皮质醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平高于对照组,游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双歧杆菌、乳杆菌数量与ACTH 8∶00、FT4呈正相关(P<0.05),与ACTH 24∶00、皮质醇16∶00、T3、FT3呈负相关(P<0.05);肠杆菌、肠球菌数量与ACTH 8∶00、FT4呈负相关(P<0.05),与ACTH 24∶00、皮质醇16∶00、T3、FT3呈正相关(P<0.05)。结论 肠道菌群影响肠易激综合征患者分型,且肠道中菌群与下丘脑-垂体--肾上腺轴/甲状腺轴功能变化有关。

急性运动轴索性神经病患者的临床特点与预后

目的分析急性运动轴索性神经病患者的临床特点与预后。方法对我院收治的36例急性运动轴索性神经病患者的前驱感染、临床表现、治疗与预后等临床资料进行回顾性分析;总结急性运动轴索性神经病患者的前驱感染,病情高峰时神经功能损害评分,出院时神经系统损害恢复评分。结果急性运动轴索性神经病患者中多见以腹泻为前驱感染者,易出现呼吸肌麻痹,其病情重、进展快、预后差。结论根据患者前驱感染、临床表现、电生理及脑脊液检查等进行急性运动轴索性神经病早期诊断,并尽早给予用丙种球蛋白等综合性治疗是影响预后的关键。

以轴索损害为主的围产期多发性周围神经病

目的分析围产期轴索性多发性周围神经病的临床和病理改变特点及可能的发病因素.方法报道1例围产期女性患者.结果妊娠末期亚急性发病,主要表现为远端肌无力,伴随轻度的感觉减退和疼痛.症状进行性加重,分娩后7天病情迅速恶化,伴随声音嘶哑、饮水呛咳和呼吸困难.四肢肌力减退,肌张力低,腱反射消失.辅助检查发现贫血,脑脊液蛋白升高,细胞数正常.腓肠神经活检可见神经束内有髓神经纤维显著减少,伴Wallerian变性和轴索再生现象,无脱髓鞘改变.结论存在围产期多发性轴索性周围神经病.免疫功能异常、贫血及营养障碍可能在疾病发生中具有一定的作用.

急性运动轴索性神经病伴颅压增高二例报道

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液（CSF）蛋白-细胞分离现象。

慢性轴索性多发神经病的临床特点、病因及预后

目的分析慢性轴索性多发神经病的临床特点、病因构成及预后情况。方法收集2006年1月至2011年6月在天坛医院神经内科住院的81例慢性轴索性多发性神经病患者,回顾性分析其临床特点及病因诊断;以总体残疾评分总和(overall disability scale score,ODSS)评价疾病残疾程度,对部分患者进行随访。结果 81例多发性神经病患者平均年龄52岁,男∶女为49∶32。病因共10种:纯感觉性神经病34例,病因以中毒代谢为主;感觉运动性神经病46例,以免疫介导性多见(χ2=19.35 P=0.000);纯运动性1例;合并颅神经病变10例。共随访51例,预后良好40例,恶化10例,包括死亡5例。结论慢性轴索性多发性神经病病因构成复杂,本组病例最多见的是中毒代谢、免疫介导性、病因不明(chronic idiopathic axonal polyneuropathy,CIAP)。80%经病因治疗临床预后较好,但部分病因可导致严重残障甚至死亡。

神经内分泌生长轴及其对畜禽的生长调控

畜禽的生长发育受到神经内分泌生长轴的调控，其生长发育要依赖下丘脑一垂体一靶器官通路来完成：下丘脑接收并整合体内外传入的信息，通过分泌生长激素释放激素（growthhormonereleasinghormone，GHRH）和生长抑素（somatostatin。ss），以双重作用于垂体，控制生长激素（growthhormone，GH）的分泌；GH经血液循环至肝脏，与细胞膜表面的生长激素受体（growthhormonereceptor，GHR）结合，启动细胞内的信号转导机制，促进类胰岛素生长因子（insulin—likegrowthfactors，IGFs）的表达；IGFs再通过血液循环到达机体的局部组织，促进组织细胞的生长和分化。

神经中轴钙化性假瘤的影像学与病理对照分析

目的探讨神经中轴钙化性假瘤（CAPNON）的影像学特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析5例经病理证实的CAPNON的影像学表现。结果 5例患者平均年龄49.6岁,其中男4例,女1例。病灶直径1.5~5.0cm。位于颅底3例,位于椎管1例,位于枕颈交界区1例。CT平扫均为钙化影;磁共振成像（MRI）平扫,T1WI为等低信号、T2WI为等低信号4例,为高低混杂信号1例;MRI增强示周边强化3例,无强化1例,均匀强化1例。病理检查可见钙化组织及纤维上皮组织及黏液样基质。5例周围均无水肿。结论 CAPNON好发于成年男性,神经中轴部位常见,CT以钙化为主,MR以等低信号及周边强化为主,最后确诊须依靠病理检查。

空肠弯曲菌肠炎并发急性运动性轴索性神经病(附3例报告)

本文报告3例空肠弯曲菌肠炎后并发急性运动性轴索性神经病。特点为儿童、夏季发病、进行性四肢软瘫、无感觉障碍。对3例患儿进行了动态电生理学观察和抗体测定。从病人粪便中分离出3株空肠弯曲菌。对空肠弯曲菌肠炎与急性运动性轴索性神经病的关系进行了探讨。

慢性特发性轴索性多神经病的病理及免疫组化研究

目的研究慢性特发性轴索性多神经病(chronic idiopathic axonal polyneuropathy,CIAP)病理改变特点,并探索腓肠神经炎细胞CD3、CD20、CD68抗体及其微小血管内皮细胞膜结合性血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、内皮源性一氧化氮合酶(endothelial-nitricoxide synthase,e NOS)的表达规律。方法 10例经过临床、电生理、腓肠神经活检病理检查证实的CIAP患者,均进行腓肠神经活检标本的常规病理组织学染色以及以抗CD3、CD20、CD68、TM、e NOS、v WF(von Willebrand factor,v WF)抗体作为第一抗体的免疫组织化学染色。结果 10例患者腓肠神经病理检查显示有髓神经纤维轻-中度减少,伴随轴索变性和再生,部分可见轻微脱髓鞘改变,4例患者出现毛细血管基底膜肥厚。4例患者腓肠神经神经束衣间小血管周围有散在分布的CD68阳性单核细胞浸润。所有患者血管内皮细胞v WF、e NOS、TM均正常表达。结论 CIAP病理特点为轴索损害为主,发病可能和体液免疫异常有关,部分患者毛细血管基底膜肥厚提示血管内皮细胞可能受损,但内皮细胞功能相关蛋白表达初步提示正常。

3味山姜属中药黄酮类成分对大鼠环核苷酸水平及交感神经-肾上腺轴的影响

目的:观察高良姜、大高良姜、红豆蔻黄酮类成分对胃溃疡寒证大鼠环核苷酸水平及交感神经-肾上腺轴的影响,探讨3味山姜属中药温热药性的物质基础。方法:采用灌服冰知母水煎液与15%冰乙酸制备大鼠胃溃疡寒证模型,以干姜姜辣素为阳性对照,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定腺苷酸环化酶(AC)、磷酸二酯酶2(PDE2)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺β羟化酶(D-β-H)含量。结果:与空白组比较,胃溃疡寒证模型组大鼠胃组织AC、cAMP含量及cAMP/cGMP比值显著降低,PDE2含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,高良姜、大高良姜、红豆蔻高低剂量组大鼠胃组织AC含量升高;高良姜、大高良姜、红豆蔻高低剂量组大鼠胃组织PDE2含量显著降低,cAMP含量、cAMP/cGMP比值显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:3味山姜属中药黄酮类成分通过调节胃溃疡寒证大鼠环核苷酸水平从而促进交感神经-肾上腺轴功能活动的作用,也体现出黄酮类成分药性温热。

急性轴索性运动神经病并发肺炎47例危险因素分析与护理

目的：探讨急性轴索性运动神经病并发肺炎患者的特点及护理方法。方法：对神经内科救治的47例急性轴索性运动神经病患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发病后2～5d、5～10d、15d后肺炎发生率及转归。结果：肺炎发生38例，其中2～5d发生3例，5～10d发生9例，15d发生26例；2～5d发生的肺炎与口咽部定植茵有关，5～10d发生的肺＆-b肺胃感染途径有关，15d后发生的肺炎多与耐药菌感染有关。结论：四肢瘫痪、经胃管鼻饲、应用呼吸机是并发肺炎的高危因素，加强观察与护理可有效降低患者肺炎的发生率，提高患者的生活质量。

快速恢复与缓慢恢复的急性运动轴索性神经病临床比较分析

目的:比较分析快速恢复与缓慢恢复的急性运动轴索性神经病(AMAN)的临床及神经电生理学特点。方法:收集我院收治的AMAN患者50例的临床资料,根据发病高峰期的Hughes评分,将得分≥3分者纳入缓慢恢复组,得分<3分者纳入快速恢复组;回顾性分析比较2组的临床及电生理特点。结果:纳入缓慢恢复组27例,纳入快速恢复组23例。缓慢恢复组在发病高峰时Hughes评分4~6分,发病年龄大,前驱感染以腹泻多见,伴有延髓受累,肢体瘫痪完全,可累及呼吸肌,需机械辅助通气。快速恢复组发病高峰时Hughes评分2~4分,发病年龄小,临床症状轻,肢体瘫痪轻,多伴肢体麻木。AMAN肌电图特点:感觉神经的感觉神经动作电位波幅(SNAP)和感觉神经传导速度(SCV)正常。正中神经、尺神经、胫神经的复合肌肉动作电位运动末端潜伏期(DML)和运动神经传导速度(MCV)均在正常值范围内;腓总神经DML高于正常值(P<0.05),而MCV低于正常值(P<0.05),但2组间差异无统计学意义。复合肌肉动作电位(CMAP)波幅第1周内就开始下降,且除胫神经外,缓慢恢复组的正中神经、尺神经及腓总神经的CMAP波幅均低于快速恢复组(均P<0.05)。AMAN患者的各运动神经F波引出比率降低,缓慢恢复组上肢尺神经和下肢胫神经的F波未引出率均高于快速恢复组(均P<0.05)。结论:AMAN为单纯运动神经受累,感觉神经正常,运动神经以轴索损害为主,伴有传导阻滞,运动神经CMAP波幅越低,F波未引出比例越高,恢复越慢,预后越差。

神经中轴钙化性假瘤1例

神经中轴钙化性假瘤（calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis,CAPNON）又称中枢神经系统纤维骨病变,是发生于神经中轴非常罕见的良性疾病。现将我院收治的1例CAPNON患者的临床资料报道如下。1病例资料患者,男,26岁,因发作性四肢抽搐17年入院。入院时体格检查未见神经系统阳性体征。头颅CT平扫示左侧额叶占,呈钙化表现（图1A）。

补肾排毒合剂对慢性肾衰竭大鼠瘦素—神经内分泌轴的影响

目的探讨补肾排毒合剂改善慢性肾衰竭营养不良的作用机理。方法60只大鼠分为正常对照组、慢性肾衰竭组和肾衰竭补肾排毒合剂治疗组,并取大鼠脂肪、肾、脑组织,采用免疫组化技术,检测瘦素(Leptin)、瘦素受体(Ob-R)和神经肽Y(NPY)的蛋白表达。结果慢性肾衰后脂肪组织Leptin蛋白表达增强;肾脏Ob-R的表达降低;下丘脑组织Ob-R表达增强,NPY的表达降低。慢性肾衰大鼠用补肾排毒合剂灌胃后,对脂肪组织Leptin的表达无明显影响;肾组织Ob-R表达明显增强;下丘脑组织Ob-R表达减弱,NPY的表达增强。结论慢性肾功能衰竭大鼠存在瘦素-神经内分泌轴异常,补肾排毒合剂可能通过调节Leptin、Ob-R及NPY的活性而改善慢性肾衰竭营养不良。

IBS患者神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状的相关性

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2022年8月在三二〇一医院治疗的IBS患者108例(IBS组),其中腹泻型患者67例,便秘型患者41例,同时纳入健康志愿者108名作为对照组。比较IBS组和对照组的促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平以及肠道菌群、炎症因子差异,分析腹泻型和便秘型IBS患者ACTH、皮质醇、肠道菌群、炎症因子及胃肠症状差异,并分析IBS组ACTH、皮质醇与肠道菌群、炎症因子、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)总分的相关性。结果IBS组ACTH、皮质醇、肠杆菌、白细胞介素(IL)-6、IL-8分别为(15.10±3.12)pg/mL、(190.29±32.10)ng/mL、(8.83±0.67)lgCFU/g、(20.33±7.54)ng/L和(51.12±16.65)ng/L,均明显高于对照组,而双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌和IL-10分别为(8.01±0.82)lgCFU/g、(6.02±0.55)lgCFU/g、(9.10±0.88)lgCFU/g、(8.21±0.56)lgCFU/g和(23.32±7.21)ng/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IBS组腹泻型患者ACTH、皮质醇、肠杆菌、IL-8均明显高于便秘型患者,而双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌、IL-10均明显低于便秘型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。IBS组腹泻型和便秘型患者IBS-SSS量表腹痛程度、腹痛时间、腹胀情况、排便满意度、生活干扰程度、总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACTH、皮质醇与双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌呈负相关(P<0.05),与肠杆菌、IL-6、IL-8、IL-10和IBS-SSS总分呈正相关(P<0.05)。结论IBS患者神经内分泌轴功能紊乱、肠道菌群失调、炎症反应水平升高,其中神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状有关,值得进一步研究。

胸腔内迷走神经阻滞对肺叶切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的 通过观察胸腔内迷走神经阻滞对肺叶切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响,验证胃肠-迷走神经-脑轴在肺叶切除术PONV中起到重要的作用。方法 选择择期行胸腔镜下右侧肺叶切除术的女性患者180例,年龄30~75岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:胸腔内迷走神经阻滞组(VB组)和对照组(C组),每组90例。术中由外科医师在胸腔镜下对VB组使用0.75%罗哌卡因2.5 ml行气管下段右侧迷走神经阻滞,C组不行胸腔内迷走神经阻滞。记录肺叶切除术后24 h内PONV发生情况。记录术后24 h内首次肛门排气和排便情况、补救性止吐药应用情况、术后24 h数字疼痛评分量表(NRS)评分、意识模糊评估法-中文修订版(CAM-CR)评分。记录术后24 h内咳嗽、低血压等不良反应发生情况。结果 两组患者年龄、BMI、ASA分级、晕动症、PONV病史、高血压和糖尿病发生率差异无统计学意义。两组无一例吸烟、哮喘病史。与C组比较,术后24 h内VB组PONV发生率明显降低[24(27%) vs 39 (43%),(P<0.05)]。两组术后24 h内首次肛门排气和排便情况、补救性止吐药应用情况、术后24 h NRS评分、CAM-CR评分差异无统计学意义。两组术后24 h内无一例咳嗽、低血压等不良反应。结论 肺叶切除术中胸腔内迷走神经阻滞能够有效减少PONV的发生,提示迷走传入神经在介导PONV的发生中起到重要的作用。