甲基强的松龙在脊髓神经减压手术围手术期应用临床观察

目的:探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓神经减压手术围术期应用对脊髓神经功能恢复的影响。方法:选取胸段及腰段脊髓神经受压伴感觉运动障碍病例50例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。全部病例均行减压手术。A组在减压前30min静脉输入MP1000mg,30min内滴完,术后1h静脉输入MP160mg,术后1~5dMP按照160mg、160mg、80mg、80mg、40mg逐渐减量,期间给予脱水剂、胃黏膜保护剂;B组除不用MP外,处理方法与A组相同。对两组术前及术后2周进行脊髓神经功能ASIA评分,观察切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果:A组3例、B组2例出现术后切口皮缘感染,经药敏试验更换敏感抗生素及换药Ⅰ/甲愈合,B组1例出现术后3h内神经症状加重,立即按NASCISⅢ实验推荐方案冲击后缓解;两组术前ASIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周ASIA评分分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后2周组间ASIA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间评分的差值比较差异有统计学意义(P<0.01);组间切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊髓神经减压手术围术期内以合理剂量及时间应用MP,有保护脊髓神经免受术中牵拉刺激干扰、防止脊髓神经减压后缺血再灌注损伤、在近期内促进脊髓神经功能恢复的作用,切口愈合不受影响,相关并发症发生率不增加。

脑小血管病影像学标志物与运动障碍研究进展

磁共振成像是诊断脑小血管病的首选影像学检查方法,主要表现包括近期皮层下小梗死、可能为血管起源的腔隙性梗死、可能为血管起源的脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑皮质表面铁沉积、微梗死以及脑萎缩,上述影像学表现常同时或相继出现。近年来研究者们提出了“小血管病总评分”,即将脑小血管病不同的磁共振成像标志物组合成一个测量指标,通过影像学标志物总负荷评估更加准确地捕捉来自脑小血管病的全部脑损伤。运动障碍是脑小血管病患者疾病后期主要临床负担,关于脑小血管病标志物与运动障碍的研究备受关注。本研究旨在对脑小血管病运动障碍产生机制、各影像学标志物与运动障碍关联、新兴影像学评估方法等进行概述,以期提高广大研究者及临床医师对脑小血管病影像学标志物与运动障碍关系的认识,有利于今后临床和科研工作的推进。

焦点解决模式应用对癫痫少年儿童耻辱感应对方式和生活质量影响

癫痫是一种多种原因引起的脑部神经元异常放电所致的突发性、暂时性脑功能失常性疾病,多数发病于儿童期,临床主要表现为感觉、运动、意识、自主神经运动障碍等。癫痫因发病时症状独特,加之学校和社会人员对其了解存在误区,导致癫痫患儿会被嘲笑、疏远、孤立,严重影响患儿身心健康和生活质量,降低患儿治疗依从性[1]。

重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中患者运动功能恢复的影响

目的探讨高频（10 Hz）、低频（1 Hz）以及θ短阵快速脉冲模式（theta burst stimulation, TBS）重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）对急性期缺血性卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法将72例急性缺血性卒中偏瘫患者采用随机数字表法随机分组，分别给予低频（18例）、高频（18例）、TBS（18例）rTMS或假刺激（对照组，18例），每天1次，连续治疗2周。所有入组患者在rTMS治疗前（第1次治疗之前当天）和治疗后（最后1次治疗之后当天）应用Fugl-Meyer运动功能评分（Fugl-Meyer Assessment, FMA）和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）进行神经功能评价。结果4组患者治疗后FMA和NIHSS评分均较治疗前出现显著改善（P均〈0.05）。高频组、低频组以及TBS组rTMS治疗后FMA和NIHSS评分均较对照组出现显著改善（P均〈0.05），各治疗组间无显著性差异。结论高频、低频和TBS rTMS均能改善急性缺血性卒中偏瘫患者的运动功能恢复，各治疗模式间无显著性差异。

左乙拉西坦在非抗癫癇领域的应用进展

左乙拉西坦是一种具新型作用机制的抗癫癇药物,具有良好的耐受性。目前在其抗癫癇作用以外,也有许多关于该药物治疗其他疾病的研究。本文对左乙拉西坦治疗头痛、疼痛性周围神经病、运动障碍及精神障碍等领域的研究做一综述。