重复经颅磁刺激联合多巴丝肼治疗帕金森综合征的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rT MS)联合多巴丝肼治疗帕金森综合征(PD)的临床效果。方法采用双盲法抽样抽取2022年5月至2024年3月收治的103例PD患者为研究对象,应用计算机生成随机序列并进行分配隐藏后,采用抽签法将入组患者分为药物组(51例)和联合组(52例)。药物组予以多巴丝肼治疗,联合组在药物组的治疗基础上加用rT MS治疗,比较两组神经递质水平、神经营养因子水平、运动症状改善情况及非运动症状改善情况。结果治疗后,联合组的γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平均高于药物组(P<0.05);联合组的脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NFG)、神经营养因子-3(NT-3)、神经营养因子-4/5(NT-4/5)水平均高于药物组(P<0.05);联合组的平均步长、患侧/健侧单项支撑相时长、Berg平衡量表(BBS)评分均高于药物组,计时起立-行走测试(TUGT)评分低于药物组(P<0.05);联合组的健康问卷抑郁症候群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分均低于药物组,简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于药物组(P<0.05)。结论rT MS联合多巴丝肼能改善PD患者的神经递质水平并调控神经营养因子,对促进患者运动症状、非运动症状恢复均有积极意义。

丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森综合征的效果及对神经递质、认知功能的影响

目的探究丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森综合征的效果及对神经递质、认知功能的影响。方法选择2020年1月至2023年1月我院收治的80例帕金森综合征患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受常规对症治疗+多奈哌齐,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经营养因子-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及γ-氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐可调节帕金森综合征患者神经递质及神经营养因子水平,促进认知功能恢复,且安全性较高,值得临床应用与推广。

血管性帕金森综合征患者血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平变化及其临床意义

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)患者血清神经丝蛋白轻链(NFL)、胱抑素C(Cys C)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2022年1月河北北方学院附属第一医院VP患者60例(VP组)、帕金森病(PD)患者60例(PD组)和健康体检者50名(对照组)。收集所有研究对象的一般资料,并检测NFL、Cys C、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)。采用蒙特利尔认知量表(Mo CA)评估患者认知功能。采用帕金森病评定量表运动症状部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍程度。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。采用Logistic回归分析评估VP发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测诊断VP和PD的效能。结果对照组、PD组、VP组血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平均依次升高(P<0.001)。VP组Mo CA评分低于PD组(P<0.05),UPDRS-Ⅲ评分高于PD组(P<0.001)。其他指标3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。NFL、Cys C、Lp-PLA2、Mo CA评分、UPDRS-Ⅲ评分均是VP发生的独立危险因素(P<0.05)。NFL、CysC、Lp-PLA2水平与Mo CA评分呈负相关(r值分别为-0.396、-0.527、-0.258,P<0.001),与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r值分别为0.562、0.428、0.344、P<0.001)。血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平和Mo CA评分、UPDRS-Ⅲ评分单项检测和联合检测诊断VP的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.778、0.815、0.504、0.543、0.958,5项指标单项检测和联合检测诊断PD的AUC分别为0.610、0.703、0.685、0.379、0.404、0.802。结论VP患者血清NFL、CysC、Lp-PLA2水平均异常升高,且与患者病情严重程度有关。上述3项指标联合Mo CA评分、UPDRS-Ⅲ评分对VP有较高的辅助诊断价值。

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒8例临床分析

目的通过分析以帕金森综合征为主要临床表现的神经梅毒(neurosyphilis)患者的临床表现、实验室检查、脑电图和颅脑MRI的结果,提高神经梅毒诊断准确率。方法回顾性分析海南省人民医院神经内科于2010年07月至2014年12月收治的8例以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查及脑电图和颅脑MRI结果、诊断及疗效。结果 8例以帕金森综合征为主要临床表现的神经梅毒患者(男6例、女2例)均有肌强直及运动迟缓,部分患者合并有肢体震颤、姿势障碍,精神行为异常及认知障碍;8例血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(toluidine red untreated serum test,TRUST)均阳性;所有患者的脑脊液白细胞计数均增高,蛋白质定量均增高;8例脑脊液的TPPA和TRUST均为阳性;头颅MRI以基底节区脑梗死、颞叶海马萎缩及脑室扩大为主;脑电图以中-重异常为主。所有患者均经大剂量青霉素抗梅毒治疗后临床症状均好转,UPDRS评分下降;8例患者复查血清和脑脊液的TRUST滴度下降。结论神经梅毒患者的临床表现复杂多样,有时以帕金森综合征表现为主要表现。临床上遇到以帕金森综合征的患者,应综合分析实验室、脑电图及影像学等检查结果,考虑到神经梅毒的可能性。

血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,与帕金森病(Parkinson's disease,PD)有类似的临床特点,临床表现以下半身运动障碍为主,常伴有锥体束征、假性延髓麻痹、痴呆、失禁等。为进一步认识VaP,本文就其临床特征、神经影像学进展进行综述。VaP的发病机制尚未完全明确,临床上缺乏确切的诊断标准,有必要进行更深入的研究,以更好地诊治VaP。

依达拉奉联合神经节苷酯治疗血管源性帕金森综合征的临床研究

目的探讨依达拉奉联合神经节苷酯治疗血管源性帕金森综合征的临床疗效。方法选取本院2010年10月—2012年10月血管源性帕金森综合征患者85例,根据用药分为两组,对照组患者42例静滴依达拉奉和胞二磷胆碱,观察者患者43例静滴依达拉奉和神经节苷酯,疗程14d,给予患者神经功能缺损评分,比较患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,观察组与对照组神经功能缺损评分均明显下降,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,观察组总有效率(93.0%)明显高于对照组(76.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(9.3%)低于对照组(11.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合神经节苷酯是治疗血管源性帕金森综合征的有效方法,可显著改善患者病症,提高治愈率。

甲基环戊二烯三羰基锰的神经毒性及其所致的帕金森综合征的研究进展

锰普遍存在各种环境中,过量锰暴露可产生细胞毒性,引起细胞氧化应激、线粒体功能障碍,尤其是锰蓄积在苍白球、丘脑底核、黑质和纹状体时引发的锰神经毒性,可损害神经细胞和中枢神经系统,影响机体的运动和非运动功能,导致出现运动迟缓、震颤、肌张力增高等帕金森样症状。职业性锰中毒较为常见,而环境锰毒物如甲基环戊二烯三羰基锰(MMT)暴露引起的中枢神经毒性研究较少。本文就MMT的神经毒性及其引起的帕金森综合征的研究进行综述,为环境锰毒物过量暴露引起的中枢神经毒性的防治研究提供科学依据和线索。

帕金森综合征并痴呆和运动神经元病1例

患者,男,55岁,农民。因记忆力减退,肢体活动迟缓、无力,言语缓慢,声音嘶哑7个月,加重2 d于2009年11月入院。入院症见：神志清,精神差,记忆力、计算力下降。表情减少,语速迟缓,吐字不清晰,发音嘶哑,口角歪斜,饮水呛咳。左侧肢体运动迟缓,右侧肢体活动不遂。饮食正常,夜眠正常。大便干结2～3d 1次,小便可。舌质暗,苔黄,脉数。既往6年前有颈椎骨折病史,经治疗后至今无明显不适。否认有高血压、糖尿病及过敏史。

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月于巴彦淖尔市医院就诊的62例帕金森综合征自主神经功能障碍患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为A组(31例,伪线圈经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗)和B组(31例,低频重复经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗);比较两组患者治疗30 d后的临床疗效;比较两组患者治疗前及治疗30 d后的症状评分及血清BDNF、DA水平;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10、30、90、180 d后两组患者SCOPA-AUT评分和UPDRS评分均较治疗前呈逐渐降低趋势,治疗后各时间点B组患者上述评分均低于A组;两组患者治疗30 d后血清BDNF、DA水平较治疗前升高,B组高于A组;B组患者治疗30 d后临床总有效率高于A组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍的疗效显著,能够改善患者自主神经功能障碍,调节血清BDNF、DA水平,应用安全性良好。

普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者的疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响

目的:观察普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者的疗效及对患者植物神经功能紊乱的影响。方法:选取我院2010-03~2021-03治疗的帕金森综合征患者82例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组给予口服多巴丝肼治疗,观察组在对照组基础上给予口服普拉克索治疗。比较两组患者的病情、植物神经功能(自主神经功能)、认知功能及精神状态的改善情况,评价临床治疗疗效。结果:观察组患者治疗后SCOPT-AUT评分、UPDRS评分较对照组低,MoCA评分、MMSE评分较对照组高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森综合征患者,可以改善患者的植物神经功能、认知功能及精神状态,控制患者的病情发展,提高临床疗效。

神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床分析

目的:探究神经节苷脂治疗血管性帕金森综合征的临床效果。方法抽取2013年4月~2014年4月在我院就诊的30例血管性帕金森综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以随机的方式分为观察组与对照组,各为15例;观察组在基础疾病治疗的基础上,给予单唾液酸四己糖神经节普脂钠静脉滴注,对照组在基础疾病治疗的基础上,给予美多巴口服;对两组患者治疗前后的帕金森统一量表评分、Wbester评分及疗效进行比较。结果经治疗后,观察组的Wbester积分低于对照组,且基于帕金森统一量表评分观察组的精神状态、日常生活能力及运动指数方面积分均低于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),具有统计学意义;观察组有效治愈率为93.33%,对照组有效治愈率为53.33%,观察组有效治愈率明显高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论采用神经节苷脂对血管性帕金森综合征进行治疗具有显著的临床效果,可使患者病状得到有效缓解,并提升患者的生活质量。因此,值得在临床中推广及使用。

以帕金森综合征为主要神经系统表现新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水1例

新型隐球菌性脑膜脑炎由新型隐球菌感染引起,其致病菌种主要为隐球菌属中的新生变种、格鲁比变种及格特变种[1],为条件致病菌[2]。新型隐球菌性脑膜脑炎为亚急性或慢性病程,临床表现通常为发热、头痛、精神状态改变、恶心和呕吐;累积脑实质时可引起肢体瘫痪、共济失调、意识障碍等;有少数患者为脑炎后继发脑室系统积水以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常等帕金森综合征为首发症状[3],给诊断带来困难,导致误诊率和死亡率升高。现报道1例以发热、头痛、帕金森综合征为表现的新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水并进行文献复习,以提高临床医师对该病诊疗水平。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗血管性帕金森综合征患者的疗效及对认知功能的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)联合丁苯酞治疗血管性帕金森综合征患者的疗效及对认知功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的血管性帕金森综合征患者90例为研究对象,按照随机数字法分为A组、B组、C组,每组30例。A组患者给予GM1联合丁苯酞治疗,B组患者给予丁苯酞治疗,C组患者给予GM1治疗。治疗4周后,比较三组患者的临床疗效;比较治疗前、治疗4周时三组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;比较治疗期间三组患者的不良反应发生情况。结果A组患者的治疗总有效率(93.3%)显著高于B组(66.7%)和C组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,三组患者的MoCA评分均显著升高(P<0.05),A组患者的MoCA评分显著高于B、C组(P<0.05),而B、C组患者的MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合丁苯酞治疗血管性帕金森综合征患者疗效显著,可有效改善患者的认知功能,治疗安全性高,值得推广使用。

老年帕金森综合征合并神经源性低血压护理体会

目的探讨老年帕金森综合征合并神经源性低血压患者的护理方法。方法对我院2010-01—2013-02收治的28例老年帕金森综合征合并神经源性低血患者进行有效护理,并对护理前后的症状改善状况、发生晕厥状况以及血压变化进行分析。结果 28例老年帕金森综合征合并神经源性低血压患者在综合性护理6周后,患者血压的直立位及卧位差值亦明显缩小(P<0.05);而晕厥发生状况也有效改善(P<0.05)。结论老年帕金森综合征合并神经源性低血压患者进行有效的综合性干预,不仅是一种安全、有效的非药物治疗方法,同时,也可最大程度改善患者的临床症状以及直立位及卧位的血压差值,提升患者的生活质量与自理能力。

大鼠帕金森综合征模型脑内黑质、尾状核及中缝核的超微结构变化(英文)

目的观察大鼠帕金森综合征模型脑内黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构变化,为阐述该病的发病机制及筛选有效药物,提供实验依据。方法选用健康成年Wistar大鼠12只,雌雄不限,按随机法选9只为实验组(注射盐酸哌替啶),3只为正常对照组(注射等量生理盐水)。应用透射电镜观察经美兰块染的中脑黑质、脑桥中缝部及尾状核部。结果上述核团神经元的超微结构均发生病理性改变,神经细胞核膜皱缩,核膜凹凸不整,并有局部断裂;线粒体变性,基质浓度降低及空泡化;粗面内质网和高尔基复合体囊腔扩张变性;大量初级溶酶体及脂褐素集聚;出现了髓样体和多泡体等变性结构。结论黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构的病理性变化从而导致纹状体-黑质-纹状体锥体外路系环路功能障碍,是引发帕金森综合征的结构基础。

神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征效果分析

目的分析神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法将2009-01—2014-02在我院治疗的96例血管性帕金森综合征患者分为2组,治疗组48例应用神经节苷脂联合普拉克索治疗;对照组48例应用美多巴治疗。治疗12个月后,比较2组治疗效果,观察2组治疗前后UPDRS评分、Webster评分和NHISS评分的变化。结果治疗组总有效率为91.67%,大于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组日常活动积分、情绪积分、运动功能积分均低于对照组,Webster评分和NHISS评分也均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床疗效显著,具有临床推广价值。