神经重症医学临床教学质量的提高研究

在现代医学体系中,神经重症医学作为新型的临床学科担任着越来越重要的角色,与其他临床学科相对比,神经重症医学在临床教学上更具有挑战性。那么如何提高神经重症医学的临床教学质量和教学理念,以及着重培养重症医学的人才是当前临床教学工作者应该去探索的一项重大工程。本文主要通过参考相关文献,就如何才能提高神经重症医学临床教学质量进一步的研究和探索,其中主要内容是通过自媒体教学,知识讲座,实践技能培训,重症医学临床理论教学,以及其他学习方法等来提高临床教学质量,改变以往的教学方式,从而提高临床神经重症医学的教学质量,培养出符合当前医疗体系下的优秀人才和专业的重症医学人才。

集束化护理在神经重症医学科脑卒中患者护理中的应用价值研究及对生活质量的影响

探究集束化护理在神经重症医学科脑卒中患者中的应用价值及其对患者生活质量的影响。方法 本研究纳入2021年9月至2023年3月在我院治疗的86例脑卒中患者,随机分为常规护理组和集束化护理组各43例。常规组接受传统护理,而集束化护理组则实施了综合性护理干预。研究评估了两组患者在心理状态和并发症发生率方面的差异。结果 集束化护理组在焦虑和抑郁量表得分上显著低于常规组(P<0.01),并发症发生率也显著降低(P<0.05)。结论 集束化护理能显著改善脑卒中患者的心理状态和降低并发症发生率,对提高神经重症医学科患者的生活质量具有重要意义。

集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察

目的分析集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的临床疗效及安全性,为完善重症医学科神经系统危重患者肠内喂养方案提供参考。方法选取2017年5月至2019年6月我院重症医学科神经系统危重症患者行肠内营养的患者96例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者行常规护理,观察组患者行集束化护理。两组患者均护理观察至肠内喂养结束。对两组患者护理前后的血清学指标进行检测并行组间比较,收集整理两组患者护理期间并发症并行组间比较,统计两组患者发生喂养不足率、转肠外营养率并行组间比较。对两组患者进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者开始进行肠内营养时血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白组间差异无统计学意义(P>0.05),结束肠内营养时,观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较开始肠内营养时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组较开始肠内营养时均下降,观察组高于对照组(P<0.05);(2)两组患者肠内营养期间并发症率低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者肠内营养结束时发生喂养不足率及转肠营养率均低于对照组患者(P<0.05);(4)观察组患者对护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论集束化护理充分利用已经临床证实的预防肠内营养喂养不足的护理措施,对保持患者足够的营养供给效果显著,明显降低了喂养不足率及并发症率,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

PBL教学法在重症医学专业神经病学教学中的应用研究

目的为解决重症医学专业学生在神经病学教学过程中教学方法单一问题,将基于问题式教学法(PBL)应用于重症医学专业神经病学教学实践中并探索其效果。方法纳入贵州医科大学2014级重症医学专业学生52名,按配对法结合自愿原则分为PBL教学方法组(PBL组)以及传统教学方法组(对照组)。利用临床教学质量评价量表和期末考试成绩评价PBL教学法的教学效果。结果同对照组比较,PBL组学生的期末考试成绩及学生对教学质量评价的评分均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);同行评议对比分析显示,PBL组的评分也较对照组高(P<0.05)。结论PBL教学法能够改善重症医学专业神经病学的教学效果。

神经外科重症医学从理论到实践的飞跃

在神经外科整体取得巨大进步的过程中,神经外科危重症医学是重要的参与者并起到非常关键性的作用。从国际视角回顾,神经重症医学的建立与发展经历了一百多年的历程,已经建立了完整的理论并形成了规范化的临床实践[1]。相比较而言,我国则只有近20年的历史,神经重症的许多理论还没有落实到临床实践中。一、神经外科重症医学是随着神经外科专业化分工逐渐形成的学科神经外科各亚专业学科的逐渐形成是神经外科学近年来长足发展的标志之一。

神经重症多模态脑监测的研究进展

神经重症监护室(NICU)患者多存在继发性损伤,如脑水肿、颅高压、癫痫及灌注异常,因此,预防、诊断及治疗继发性脑损伤是影响患者临床转归和结局的重要因素。多模态脑监护(MMM)采用多种监护手段,系统性、全面性评估脑生理功能和病理改变,以期实现精准化管理。目前常用的MMM技术包括脑组织氧监测、颅内压监测、脑代谢监测、脑血流监测、脑电监测和多模态影像学,并可分为有创性和无创性,这些监测技术可评估不同角度的脑生理及病理改变。近红外光谱(NIRS)可用于脑组织血氧饱和度,评估颅内灌注情况及血管调节功能。有创颅内压监测可精准监测患者颅内压变化,预测颅内压变化,指导脱水降颅压药物用量。脑微透析(CMD)可对颅内细胞外液进行采样,实时监测颅内代谢产物含量,明确颅内代谢情况。经颅多普勒超声(TCD)可用于监测颅内外大血管的血流量。脑电监测可直接反映脑电活动,也可间接反映脑血流量,用于预测继发性损伤中癫痫及脑缺血情况,而其中的连续脑电图(cEEG)监测在神经重症中应用较为多见,脑电波形的改变与患者临床症状及预后密切相关。多模态影像学作为新兴的监测技术,可客观反映脑结构、功能及病理改变。该文系统梳理了目前应用于NICU中MMM的各类监测技术的应用原理及监测特点,归纳总结了不同监测技术指标与临床预后的相关性,并浅谈这些监测技术目前存在的问题和挑战。

期刊俱乐部教学法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的应用

目的观察期刊俱乐部教学方法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的效果。方法选取首都医科大学和潍坊医学院的重症医学专业(神经重症方向)在读硕士研究生为研究对象,利用重症脑血管病方面的文献,前后分别采用文献解读报告教学法和期刊俱乐部教学法进行科研素质培养。教学过程结束后,采用问卷调查法,对比不同教学方法下医学研究生在重症脑血管病方面的文献阅读量、专业英语阅读能力、文献归纳能力、英语口语表达能力及满意度评分。结果共入组硕士研究生14名,其中男性11名,女性3名。与文献解读报告会教学相比,应用期刊俱乐部教学方法后,文献阅读量显著提高(10.64±0.40篇/月vs 4.63±0.39篇/月,P<0.001);专业英语阅读能力(86.54±4.60分vs 76.91±4.49分,P<0.001)、文献归纳能力(76.43±3.52分vs 66.43±3.66分,P<0.001)、英语口语表达能力(82.04±3.62分vs 71.21±2.55分,P<0.001)均有显著提高;教学满意度方面也有提升(89.77±2.36分vs 79.19±2.12分,P<0.001)。结论在医学研究生培训过程中,期刊俱乐部教学法是进行科研素质和科研能力培养的有效方法。

中国神经重症临床研究优先发展方向科学声明

神经重症医学作为新兴的神经病学和神经外科学亚专业,在中国的发展面临许多挑战。缺乏主题创新、设计合理及实施规范的临床研究是亟待解决的“瓶颈”问题。为解决这些问题,多学科专家学者共同探讨目前神经重症学科发展和临床研究的局限性和面临的挑战,总结出六个主要的优先发展和研究方向,包括脑水肿发生机制、转归预测以及基于新靶点的治疗药物的研发;多模态神经功能监测指导下的个体化评估与管理;血管开通后再灌注损伤的防治;脑损伤后意识障碍的机制、评估及管理策略;神经重症医疗质量控制和可持续改进体系的建立;智能化神经重症诊疗体系建设。希望这些指导意见能够促进我国神经重症医学的发展,全面提升神经重症医疗服务质量。