胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析

对手汗症实施胸腔镜下胸交感神经链切断术的效果进行分析,并制定相应护理对策,促进术后恢复。方法 2021年1月—2023年10月、胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者69例,动态随机法分对照组(34例)、观察组(35例),分别配合常规、综合护理,评估两组护理质量。结果 手掌温度对比、术前无显著差异,P>0.05;术后观察组更低,P<0.05。观察组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率较对照组更低,护理满意率较对照组更高,P<0.05。结论 在实施手汗症胸腔镜下手术治疗后,配合围术期综合护理措施的实施,术后恢复更好,可推广。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手术全部成功,术后全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。326例术后随访1～45个月,平均25.4个月,无1例复发,术后转移性多汗42例(12.88%)。结论:胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。

单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例

目的分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义(P>0.05);与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。

单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较。结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔);单孔法41例,二孔法22例。术后随访1～26个月,平均12.3个月。全体患者手部多汗均消失,有效率100%。单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异。结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广。

手足多汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的多因素分析

目的探讨手足多汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的影响因素。方法回顾性分析我院2006年8月～2011年12月345例手足多汗症行胸腔镜下交感神经链切断术的临床资料,对术后代偿性出汗的有关因素进行单因素和多因素分析。结果代偿性出汗发生率23.5%(81/345),T2～4组和T3～4组分别为29.5%(39/132)、19.7%(42/213)。单因素分析显示性别、治疗年龄、BMI、手汗程度、手术方式、手温上升程度与代偿性出汗程度有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,代偿性出汗的影响因素有性别(β=0.551,P=0.039,95%CI:1.085～2.965)、BMI(β=1.020,P=0.046,95%CI:1.053～4.646)、手汗程度(β=0.671,P=0.048,95%CI:1.138～3.633)和手术方式(β=1.424,P=0.001,95%CI:1.032～2.825)。结论性别、手汗程度、BMI和手术方式是胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的影响因素,即女性、重度手汗、BMI>24以及切除T2～4的患者术后代偿性出汗发生率高。

单孔胸腔镜下T_3交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性及安全性。方法该科于2012年10月至2013年6月对21例原发性手汗症患者采用单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗,其中,中度15例,重度6例,伴足汗16例,伴腋汗11例。患者均在全身麻醉下经腋中线第4肋间切口进胸,胸腔镜下切断T3交感神经链。结果 21例患者均顺利完成手术,术后症状消失,单侧手术时间(6.3±2.4)min,无术中大出血、中转开胸,术后住院时间(1.3±0.2)d,2例患者术后出现代偿性多汗。结论单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全、可行。

不同节段胸交感神经链切断术中掌温检测的临床意义

目的探讨掌温检测在不同节段胸交感神经链切断术中的应用价值。方法对28例手汗症患者施行不同节段胸交感神经链切断术,分别于术前和术后5min进行掌温检测。结果全组患者术后手掌多汗症状立即消失,掌温均升高。单纯T3、T4切断以及T3+T4、T3+T5联合切断组术后5min掌温升高显著(P<0.05);T4+T5、T2+T3、T2+T4联合切断组术后5min掌温升高不明显。结论掌温检测是判断胸交感神经链切断成功的有效方法 ,单纯T3或T4交感神经链切断术治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点。

两种不同入路单孔胸腔镜T_3交感神经链切断术的应用对比研究

目的对比两种不同入路(经剑突下入路与经两侧腋下入路)单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性及安全性。方法从2011年10月-2015年9月,该科共完成单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗手汗症47例,其中经剑突下单孔胸腔镜行双侧T3交感神经链切断术11例(A组),经双侧腋下单孔胸腔镜行T3交感神经链切断术36例(B组),通过观察术后疼痛、术后并发症、症状好转程度、远期有无复发及代偿性多汗等指标,对比两种不同入路单孔胸腔镜手术的疗效及安全性。结果两组患者均顺利完成手术,A组平均手术时间为(74.00±12.00)min,术后平均住院时间为(2.00±0.70)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(26.30±9.20)mg,B组平均手术时间为(56.00±16.00)min,术后平均住院时间为(2.30±1.00)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(48.30±12.00)mg。近期均无血胸、气胸、Hornor综合征等并发症,随访两组均无复发,两组患者对比围手术期数据,经剑突下入路手术平均时间较经双侧腋下入路手术长,术后各项并发症及治疗效果差异无统计学意义,但术后疼痛程度明显减轻。结论与传统的经双侧腋下切口单孔胸腔镜T3胸交感神经链切断术相比,经剑突下单孔胸腔镜治疗手汗症具有更微创的优势,减轻了术后出现的肋间神经疼痛症状,疗效及安全性确切,值得进一步推广。

改良半坐卧位在胸交感神经链切断术中的应用

目的改进胸腔镜下胸交感神经链切断术体位摆放的方法,最大限度提高患者的安全性和舒适性。方法将30例手汗症手术患者随机分为传统组与改良组各15例。传统组采用常规方法摆放90°侧卧位,一侧手术完毕摆平患者后再安置对侧90°侧卧位。改良组采用头背部垫海绵垫并摇高床头约30°～45°的半坐卧位,术中根据手术需要分别摇床向手术部位对侧倾斜30°。结果改良组体位摆置时间、总手术时间显著短于传统组(均P<0.01);改良组术中不需调整气管导管位置,医生满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论改良半坐卧位可缩短体位摆置时间,增加患者的舒适度,提高手术护理质量。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术手温变化分析

目的探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找最佳手术范围。方法气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链。将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度。结果手术时间20～40 min,平均30 min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥。住院3～7 d,平均3.5 d。无严重并发症发生。结论治疗手汗症最佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经。

单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察

目的观察单孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术可行性和疗效。方法在全麻单腔气管插管下,通过单孔(直径5 mm)途径于针状胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症105例。结果手术均顺利。术后全部患者手部多汗症状全部消失,平均手术时间(双侧)24 min,手温平均升高2.6℃。术后24 h胸壁切口处疼痛评分(3.0±0.6)分。术后住院时间平均1.5 d。术后3个月切口疤痕几乎消失。结论单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症方法可行,疗效满意。

喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究

目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告

目的 探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。 方法 双腔气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2 ～T4交感神经链。 结果 手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升 1 5～ 3℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 7d ,平均 4d。无严重并发症发生 ,轻度皮下气肿伴气胸 3例 ,背部代偿性多汗 5例。 结论 电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症患者的护理

本文总结了16例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术的护理。笔者认为做好心理护理,充分的术前准备,术后严密观察病情,有效止痛,及时发现并发症,尽早采取积极有效的处理措施,做好出院指导,是保证手术成功的重要方面。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床应用

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效及安全性。方法 2008年8月～2009年8月,对13例患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术中监测双手温度变化,术后随访,评价手汗症的消失情况。结果 13例患者手术全部成功。术中监测胸交感神经链切断术前后手掌温度平均升高2.8℃。平均手术时间(42.3±8.6)min,术后2～5d出院。术后患者手掌多汗的症状均消失,4例腋汗及足汗消失,1例减轻,1例术后出现代偿性多汗。随访1～12个月,平均5.3个月,无1例多汗复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的一种安全有效的手段。

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施。方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56例手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。56例术后随访1~25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例（12.88%）。结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用。

体腔镜胸交感神经链切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效观察

目的 :探讨体腔镜胸交感神经链切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法 :选择晚期胰腺癌疼痛的患者 ,1 2例均在全麻双腔支气管插管麻醉下 ,经体腔镜行胸腔内脏交感神经链切断术 ,结果 :6例术前重度疼痛者 ,术后疼痛完全消失 ,随访 4～ 6月无复发 ;6例极度疼痛者 ,术后 8月内完全无痛。患者饮食、睡眠、精神状态均有明显改善 ,体重增加 1～ 3kg。病人术后恢复良好 ,无其它并发症。结论 :晚期胰腺癌疼痛的患者 ,均可选择用体腔镜行交感神经链切断术 ,可有效控制疼痛 。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法45例手汗症患者全身麻醉后在胸腔镜下行双侧胸3～4交感神经链切断术,术中持续监测心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及双手温度。手术前、后24 h行动态心电图检查。随访症状缓解情况、代偿性出汗和满意程度,评估手术前、后焦虑水平及其对日常生活的影响程度。结果平均手术时间为(35.6±5.7)min,术中血流动力学稳定。术后手掌多汗症状均消失,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P值均<0.01)。并发气胸及皮下气肿2例,无严重并发症。手术前、后24 h平均心率及矫正的QT间期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。41例患者术后随访6～36个月,无复发。代偿性出汗18例(43.9%),其中轻度出汗16例(39.0%),中度出汗2例(4.9%)。手术后焦虑症状及对日常生活的影响较手术前均明显改善(P值均<0.01)。31例(75.6%)患者对手术非常满意,10例(24.4%)比较满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术能显著减少双手出汗,提高生活质量,患者对手术满意度高,但应对患者强调常见并发症特别是代偿性出汗的可能。