基于神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果分析肋下腰方肌阻滞麻醉在腹腔镜子宫切除术中效果

目的:探讨肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果。方法:将2020年10月13日-2022年6月8日于本院进行腹腔镜子宫切除术的82例患者随机分为观察组及对照组各41例,对照组采用常规全身麻醉,观察组在对照组基础上联用罗哌卡因超声引导下双侧肋下腰方肌阻滞。分析两组干预前后生命体征,对比两组神经阻滞时间、舒芬太尼用量、镇静镇痛情况、麻醉恢复情况及不良反应。结果:两组干预后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较干预前均有所上升,但观察组HR(76.38±4.14次/分)、MAP(9.95±0.57 kPa)水平低于对照组(80.98±4.63次/分、10.77±1.63 kPa)(均P<0.05),神经阻滞时间(5.36±2.05 min)与对照组(5.49±2.10 min无差异(P>0.05);观察组舒芬太尼用量(97.68±6.21μg)低于对照组(140.16±6.79μg),视觉疼痛模拟评分(2.24±0.29分)、Ramsay评分(2.81±0.30分)及镇痛泵按压数(3.23±0.46次)优于对照组(4.63±0.75分、2.24±0.16分、6.08±0.78次),自主呼吸恢复时间(5.10±0.72 min)、拔管时间(9.23±0.85 min)、苏醒时间(10.89±1.26 min)均少于对照组(6.00±0.71 min、10.45±1.54 min、12.04±1.45 min),总不良反应发生率(22.0%)低于对照组(43.9%)(均P<0.05)。结论:肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者生命体征、镇痛镇静效果及麻醉恢复情况均有一定积极作用,且安全性较高。

糖尿病与非糖尿病患者臂丛神经阻滞起效时间和恢复时间的差异

目的比较糖尿病与非糖尿病患者超声神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞的起效时间与恢复时间的差异。方法选取2018年2～8月濠江新圣骨科医院收治的30例择期行上肢手术的糖尿病患者作为观察组,同期行上肢手术的30例非糖尿病患者作为对照组,记录并对比两组患者感觉神经和运动神经阻滞起效时间和恢复时间。结果观察组患者的正中神经阻滞起效时间、尺神经阻滞起效时间和桡神经阻滞起效时间分别为(6.15±1.17) min、(8.07±2.21) min、(4.27±0.94) min,均明显短于对照组的(7.84±1.35) min、(10.15±2.55) min、(5.65±1.11) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的运动神经阻滞起效时间为(9.55±1.94) min,明显短于对照组的(12.48±4.38) min,恢复时间为(342.64±41.27) min,明显长于对照组的(306.92±44.64) min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者行超声神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞起效较非糖尿病患者快,阻滞恢复时间延长,因此在进行臂丛神经阻滞时应当适当降低用药量。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者神经阻滞起效时间及术后VAS评分的影响

目的研究超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(FICB)镇痛应用于老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2018年12月—2019年12月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者98例作为研究对象,按随机数表法分为传统组和超声组两组,每组各49例。传统组采用传统解剖定位FICB,超声组采用超声引导下改良FICB。比较两组麻醉效果、神经阻滞起效时间、穿刺前(T0)、穿刺成功后10 min(T1)、手术切皮时(T2)、术后5 min(T3)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟量表(VAS评分)]及麻醉前、麻醉后两组疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]。结果超声组麻醉效果优于传统组(P<0.05);两组神经阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时超声组MAP、HR、RR大于传统组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h、24 h超声组VAS评分低于传统组(P<0.05);麻醉后超声组疼痛介质血清PGE2、5-HT、SP水平低于传统组(P<0.05)。结论超声引导下改良FICB镇痛应用于老年股骨粗隆间骨折能提高麻醉效果,神经阻滞起效时间短,改善血流动力学,降低VAS评分,降低疼痛介质水平。

右美托咪定用于臂丛神经阻滞的研究进展

右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用,近期研究发现Dex用于臂丛神经阻滞有很多的优势,能延长镇痛持续时间,然而对于其延长感觉、运动神经阻滞持续时间有新的观点。本文主要阐述右美托咪定的辅助强化麻醉、其复合局麻药用于臂丛神经阻滞的安全性、对局麻药的作用、临床应用、副作用及最佳剂量,为临床应用提供参考,局麻药中添加Dex弥补臂丛神经阻滞的不足,具有广阔的应用前景。

复合麻醉与局部麻醉在足踝手术中的应用效果对比

目的比较局部麻醉与复合麻醉在足踝手术中的应用效果。方法选取2016年10月～2018年10月我院收治的230例足踝手术患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为复合组与局麻组,每组各115例。复合组给予复合麻醉,局麻组给予局部麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果复合组的麻醉优良率高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组患者麻醉后5、15、30 min的心率、收缩压低于局麻组,而舒张压高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组患者尿潴留、穿刺部位疼痛、术后睡眠欠佳、心动过缓的发生率明显低于局麻组,而恶心呕吐的发生率高于局麻组,术后疼痛评分低于局麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);复合组的感觉神经阻滞维持时间、运动神经功阻滞维持时间长于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、麻醉前心率、收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在实施足踝手术的过程中进行复合麻醉,可以提高患者的术后镇痛效果,有效地延长了术后镇痛的时间,在一定程度上保证了患者术中心率、收缩压以及舒张压的稳定性,具有比局部麻醉更为理想的麻醉效果,值得临床推广运用。

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用

目的探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年10月于医院妇产科行剖宫产的120例产妇,按照不同麻醉方法分为试验组和对照组,各60例。试验组术中采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组术中采用单纯硬膜外麻醉,比较两组运动神经阻滞起效时间、感觉阻滞时间、入室到开腹时间、术中并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果试验组运动神经阻滞起效时间、感觉阻滞时间及入室到开腹时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果显著,麻醉起效时间快,阻滞效果好,且安全性高。